“胸腺瘤”不容小覷
胸腺瘤是最常見的前上縱隔腫瘤，佔成人縱隔腫瘤的20%～40%，起源於胸腺上皮，但不包括起源於生殖細胞，淋巴細胞，神經內分泌細胞及脂肪細胞的腫瘤。常伴隨重症肌無力，粒細胞減少症，紅細胞發育不良，低丙種球蛋白血癥，膠原血管病等副瘤綜合症。
這段話好專業，滴水不漏，不過，看不懂。
說人話，胸腺瘤到底是啥？縱隔是什麼意思？
來吧，用手在你自己身上比劃比劃，脖子前方最下面有個窩，叫胸骨上窩，從這裡往下，在胸部正中的長形骨頭就是胸骨。
胸骨後方躲著心臟，兩邊是肺，但是心臟前方到胸骨之間還是有點距離的，這個空間就叫做前縱隔。
胸腺瘤就是長在前縱隔裡的實質性腫瘤。
胸腺瘤怎麼發現呢？除非胸腺瘤長到很大，出現壓迫症狀，否則，胸腺瘤是沒有任何症狀的，只能通過CT檢查發現。
成人的胸腺基本已經退化，胸腺瘤在此基礎上發生。胸腺瘤不是個好東西，因為它的良惡性不太好區分，很小的胸腺瘤也可能出現浸潤生長，甚至遠處轉移。
沒有退化的胸腺，不是“瘤”
以下內容比較專業，供感興趣的朋友閱讀。
根據2004年WHO分類法，胸腺瘤可以分為A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型。
A型和AB型屬於良性胸腺瘤，
B1型、B2型和B3型屬於惡性胸腺瘤，
C型即為胸腺癌。
胸腺瘤的Masaoka分期
I 期：腫瘤侷限在包膜內；
IIa期：腫瘤鏡下見包膜浸潤；
IIb期：肉眼可見侵犯臨近脂肪組織，但未到縱隔胸膜；
IIIa期：侵犯臨近組織和器官，包括心包、肺，但未侵犯大血管；
IIIb期：腫瘤侵犯大血管；
IVa期：廣泛侵犯胸膜和/或心包；
IVb期：腫瘤擴散到遠處器官。
胸腺瘤良惡性初判
1 胸部增強CT有助於區分腫瘤與心臟、血管之間的境界；
2 胸腺包膜是否完整，在CT上其實很難準確判斷，手術中肉眼觀察倒是會有區別的；
3 胸腺腫瘤大小：相對而言，腫瘤越大，外侵的機會也越大，但也不是絕對的；
4 胸腺瘤與鄰近組織關係：重點觀察腫瘤與心包、主動脈、上腔靜脈、無名靜脈縱隔胸膜、肺之間的關係；
5 有無遠處轉移；
6 所有的胸腺瘤都有潛在惡性可能。
胸腺瘤無論大小，一旦發現，都建議手術。
常見的手術方式有胸腔鏡微創或傳統開胸手術。
1 手術切口：胸骨正中，前外切口，T型切口，劍突下等；
2 切除範圍：完整的腫瘤及前縱隔脂肪，淋巴結等；
3 擴大切除：心包，縱隔胸膜，肺葉，無名靜脈等。
4 更大切除：可能涉及血管重建，人工血管置換等。
對於有外侵的胸腺瘤，手術後還需要放射治療。胸腺瘤對化療不敏感，一般不建議。
小小胸腺瘤
胸腺瘤累及心包
惡性胸腺瘤
胸腺癌
閱讀更多 胸外科許醫生 的文章
