問：如何監測孩子體溫？
通常情況下，不同部位的體溫測量結果稍有不同，從低到高排列為腋下溫度超過37.2℃、口腔溫度超過37.5℃、耳溫超過37.8℃及肛門溫度超過38℃定義為發燒。以腋溫為例，腋溫37.3℃〜38℃為低熱，38℃〜39℃屬於中度發熱，39℃〜40℃屬於高熱，40℃以上為超高熱。但是我們僅從溫度的數值高低去判斷病情的嚴重程度是遠遠不夠的，大部分孩子的發燒都是由病毒感染引起，並不需要到醫院治療，只需在家處理就可以了。有下列情況建議就醫治療：
1、3個月以下的孩子當肛溫≥38℃時，即使沒有表現出其他不適；
2、3〜6個月的孩子肛溫≥39℃時；
3、發熱≥5天，哪怕每天發燒只持續幾個小時；
4、發熱伴精神萎靡、嗜睡、異常煩躁、面色蒼白甚至青紫、持續啼哭、啼哭無力、呼吸加快（6〜12個月：呼吸頻率>50次/分鐘；1歲以上：呼吸頻率>40次/分鐘）、呼吸困難或不均勻、鼻翼扇動等病情加重的表現時；
5、發熱伴驚厥或抽搐；
6、發熱伴關節腫脹；
7、發熱伴不明原因的疹子、頸部變硬、囟門膨隆、頭痛嚴重、喉嚨痛、耳朵痛、拒絕進食、不斷嘔吐或腹瀉；
8、表現出一些脫水症狀（例如皮膚乾燥、口乾、囟門凹陷、尿量明顯減少甚至無尿）且喂水不暢；
9、有免疫系統缺陷，例如服用激素的孩子；
10、任何年齡的孩子，肛溫在40℃或以上。
問：怎樣安排服用退熱藥物？
最新的美國兒科學會建議對於大部分發燒的患兒，首選口服退燒藥，不建議同時使用物理降溫（溫水擦浴、冰敷等），因為這樣會明顯增加孩子的不適感。在孩子對退燒藥過敏、不耐受、嘔吐（無法服藥）的情況下再進行溫水擦浴。毛巾的溫度最好控制在37℃左右。用溫溼毛巾擦拭寶寶的額頭、頸部、腋下和四肢等。退熱同時多飲水和補充電解質。
一般來說，當耳溫在38.3〜38.5℃之間，且寶寶如出現精神萎靡，煩躁或痛苦時，應積極治療。耳溫達到38.5℃時可以服用退熱藥物。藥物降溫需要一定的時間才能顯效，所以在用藥解熱後不到兩小時耳溫又超過39℃時也可考慮採用物理方法協助降溫。
目前常用的退熱藥物品種有對乙酰氨基酚、布洛芬。
目前兒童首選對乙酰氨基酚，比如泰諾林，其解熱作用可持續3〜4小時；布洛芬，比如美林，有效退熱時間為6〜8小時。12歲以下的兒童未經醫生建議不要自行使用含阿司匹林的退熱藥物。
用藥時注意不要超過藥物的最大使用劑量，具體見下。
對乙酰氨基酚：最大日劑量：每次15mg/kg，每4〜6小時1次，最多可以5次/天。
布洛芬：最大日劑量：每次10mg/kg，每6〜8小時1次，一天不建議超過4次。
對於以上兩個品種的選用，有哮喘病史的孩子，優選對乙酰氨基酚，對於有蠶豆病的孩子，優選布洛芬。
問：退熱藥會不會傷肝傷腎？
答：一般按照正確的用法用量使用退熱藥物相對來說是非常安全的。但是一些無意中造成藥物用量過大的情況會導致肝腎功能損害。比如不同商品名的退熱藥有時會含有相同藥物成分，如兒童用的氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏混懸液等等複方感冒藥中往往含有對乙酰氨基酚，如果退熱心切同時服用上述複方感冒藥，會因重複用藥導致對乙酰氨基酚過量造成肝損傷，所以服藥前一定要仔細核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。
中國醫院協會藥事專業委員會抗疫兒科專業科普知識編寫組
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