03.05 儿童哮喘,应该怎么办?

jessica宣


哮喘可采用不同类型的药物进行治疗。其剂型可以是吸入剂、液体制剂或片剂。对于儿童哮喘,医生会根据您孩子的年龄和症状开具药物处方,下面我们来了解下常用的儿童哮喘治疗及药物:

哮喘急性发作需在第一时间迅速缓解患儿的喘息、咳嗽、气促、胸闷的症状, 作为家长,应正确指导患儿及时使用吸入性速效 β2 受体激动剂,如家里具备雾化给药条件,雾化吸人应为家长首选,药物及剂量:雾化吸人沙丁胺醇(常用的商品名万托林)或特布他林(商品名博利康尼),体重≤20 kg,每次2.5 mg;体重>20 kg,每次5 mg;如不具雾化吸人条件时,可使用压力型定量气雾剂(pMDI) 经储雾罐吸药,每次单剂喷药, 如常用的沙丁胺醇(商品名万托林)气雾剂或者特布他林(商品名喘康速)气雾剂,连用4—10喷(<6岁3—6喷),用药间隔第1小时可每20 分钟1次,以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔,根据病情每1~4小时重复吸入,用药期间家长需注意患者的缓解情况,如治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于 4 小时,应即刻前往医院就诊。

儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预,可控制哮喘的发生,后者包括以 β2 受体激动剂为代表的缓解药物,如常用的班布特罗、丙卡特罗片,和以ICS 及白三烯调节剂为代表的抗炎药物,如ICS,常用的布地奈德粉吸入剂,也有两者结合的ICS/LABA 联合治疗药物,如布地奈德/福莫特罗(信必可都保),是≥6岁儿童哮喘控制不佳时的优选方案。对于<6岁儿童哮喘的长期治疗,最有效的治疗药物是 ICS,如布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入,对大多数患儿初始推荐使用低剂量 ICS治疗,如果低剂量 ICS 不能控制症状,优选考虑增加 ICS 剂量(双倍低剂量 ICS)。无法应用或不愿使用 ICS,或伴变应性鼻炎的患儿可选用白三烯受体拮抗剂(LTRA),常用的孟鲁司特片、咀嚼片、颗粒。长期治疗方案的制定比较复杂,需要结合患儿的情况,家长可初步了解,具体请就诊后按医嘱使用药物。

作为患儿的家长,在药物治疗中要学会并让患儿正确使用各种药物装置,特别是定量气雾剂经储雾罐吸入装置,同时要在生活中避免接触诱发哮喘发作的各种因素,如变应原及气候变化等等,寻找及避免哮喘发作的先兆、症状规律,做好日常患儿的监测,学会记录哮喘日记。作为家长,也不用过于担心,哮喘会随着儿童年龄的增长而改善,多数患儿在成年后可能没有哮喘症状,因此对于儿童哮喘,需要家长和医务工作者共同努力,顺便提醒下家长,如孩子在幼儿园或上学,需跟老师沟通孩子的哮喘情况,以便孩子能够避免诱发因素及急性发作时及时应对。

[1]杨爱君.《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》解读[J].中国医刊,2018,53(03):253-257.


药事健康


规避辛辣刺激性食物,太冷、太热的食物

因为哮喘是一种变态反应性疾病,在接触到过敏原,刺激性气味,食入过敏食物后会出现的咳嗽、呼吸困难反应。而辛辣刺激性食物,太冷、太热的食物都可能引起刺激,应该避免。

另外,平常吃了不会过敏的食物,在哮喘发作的时候吃可能就会发生过敏,所以,当孩子哮喘发作时,饮食上就不能掉以轻心,尽量避免吃海鲜类食物,以防加重哮喘症状。


糖皮质激素猛如虎?

治疗哮喘的首选药物——吸入性糖皮质激素,采取的是吸入治疗,药物只作用于局部,且吸入的量非常小,用微克计算,这么小的药局部吸入肝脏,还有一部分会通过肝脏灭活,影响更是微乎其微。

大量研究表明,中等剂量(每天吸入400微克布地奈德气雾剂)2年,不会影响孩子的身高和生长发育。

家长们不必把激素当成洪水猛兽,一律抗拒,而应该和医生沟通,一起探讨药物治疗的利益和风险,权衡使用激素药物


哮喘的孩子对环境要求确实比较高,因为屋尘螨、花粉、烟雾都是诱发哮喘发作的常见原因。针对生活环境的要求:

  • 保持房间通风、有阳光;

  • 床上不放毛毯、公仔;

  • 家里不铺地毯;

  • 房间不放花草植物;

  • 家人不抽烟;

  • 不点蚊香;

  • 床单、被罩、被套等每周都用60度以上的水烫洗一次;

  • 蚊帐、窗帘、空调滤网也要定期清洗。


儿科医生鲍秀兰


现在这个季节,除了流感猖狂,哮喘也是很容易出现的,而且一旦患上了过敏性哮喘就很难根治。特别是小儿,得了哮喘病需要积极治疗,但是更要懂得如何预防!

虽说哮喘目前来说不能完全治愈,但是可以通过药物有效控制的症状。

随着儿童的长大,发作频率和症状的严重程度很有可能会减轻,甚至不再犯病。可以像其他孩子一样运动。大家都知道傅园慧,曾经也是哮喘患者,但哮喘并没有影响他的人生。所以哮喘患儿的家长可以放心,但是要坚持治疗。

杜绝源头

预防哮喘尤其重要,我们身边有许多能引起哮喘的源头,需要杜绝!

1尘螨,是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尤其是冬天不透风的屋子里,被褥和毛绒物体容易螨虫滋生,建议及时的清洗晾晒。

2、猫狗等宠物的皮毛,是引起哮喘急性发作的主要危险因子。

对于容易患哮喘的儿童而言,宠物和孩子能只能选一个。

3污染的大气,虽然今年冬天空气质量不错,但是也不能大意。家里最好能配备空气净化器,雾霾天尽量减少外出的时间。

4、二手烟,部分患儿是由二手烟引起的哮喘,为了孩子的健康,还是让孩子远离二手烟。戒烟吧。

因为目前医学界对于哮喘有非常明确的治疗指南,而且这些指南是行之有效的。家长千万不要听信理疗偏方,耽误孩子的最佳治疗时间。哮喘是一种慢性疾病,治疗周期会比较长,所以治疗刚开始,家长和患儿都要有耐心和信心。

其次,对于治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素类的控制药物需每日用药并坚持使用,缓解哮喘发作的药物,在发作时使用即可。

【不药不药】简介

清华大学博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!


不药博士


  哮喘是一种表现为反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。

  那么,小儿哮喘怎么办?

  1、哮喘控制药物:主要根据药物的抗炎作用,从而控制哮喘病情。在药物治疗中,需要每日服药和长期服用。

  2、哮喘缓解药物:减轻药物的使用,主要目的是迅速缓解支气管痉挛和缓解症状。常用于临床缓解的药物是短效吸入β2受体激动剂,吸入抗胆碱能药和短效药物等。

  3、药物治疗方法和剂量:哮喘的治疗药物的使用通常是吸入,口服或肠胃外给药。在三种给药方式中,吸入是最重要的方法。儿童比成人更容易代谢许多哮喘药物,年龄较小的儿童比年龄较大的儿童更容易代谢药物。吸入治疗期间进入肺部的药物量与年龄密切相关。年龄越小,吸入剂量越少。

  4、如何做好小儿哮喘的治疗,以上也有更详细的介绍。哮喘治疗,没有特效方法,一般用药物控制,家长要掌握用药有些常识问题,用法用量要遵循医嘱。

  其次,哮喘的孩子要坚持体育锻炼,不要因为哮喘而拒绝上体育课。因为对于孩子的生长发育来说,体育锻炼是很重要的,所以要鼓励孩子正常地参与体育运动。

  另外,注意除了按照医嘱使用哮喘的预防药或者控制药之外,还要养成良好的饮食习惯。 要有一个规律的生活作息,注意饮食的均衡性,避免接触一些可以诱发哮喘的过敏原,这样就可以有效的预防哮喘的发作了。

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哮喘,是支气管哮喘的简称,是机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素,通过神经、体液而导致气道反应性增高,以致支气管痉挛、不同程度阻塞的变态反应性疾病。患儿多有反复发作史,或有粉尘螨、花粉、牛奶、鸡蛋、鱼虾等过敏原接触史。

【支气管哮喘的判断】

患儿早期可出现喉痒、干咳等前兆,随后多突然发生呼吸困难,尤其呼气费力,呼气性呼吸困难是哮喘的特征性表现。病人被迫端坐位,烦躁不安、口唇青紫、窒息感,不用听诊器,也可以听到明显的哮鸣音,伴有心率增快。严重时,呼吸抑制,哮鸣音减弱或消失、血压下降、意识丧失、甚至迅即死亡。哮喘一般超过12小时以上,则称“哮喘持续状态”。

【支气管哮喘的家庭急救】

一、立即去除过敏原等诱因,安慰宝宝,消除紧张、焦虑、恐惧情绪。

二、如有氧气,立即吸氧。

三、沙丁胺醇气雾剂(也叫“舒喘灵”或“喘乐宁”) 气雾吸入0.1-0.2mg/次(只喷1-2下),必要时4小时重复一次。本药是目前较安全、最常用的平喘药。常见的不良反应有肌肉震颤,好发部位为面颈部、四肢骨骼肌、心率增快或心搏强烈等,较少见有头晕、目眩、口干、头疼、心烦、高血压、失眠、呕吐、面部潮红等。家长对于沙丁胺醇气雾剂应有必要的了解,在医生的指导下应用,应特别注意儿童使用药物的量和方法。

四、注意休息,给予充分的饮水。

五、哮喘有时非常凶险,也是猝死的重要原因,应及时拨打急救电话120。


急救医生贾大成


儿童支气管哮喘也是相当常见的,特别是儿童的父母有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病时,孩子患哮喘的可能性更高,但不一定会有,因为哮喘不是遗传病,而是具有遗传倾向,父母有过敏性疾病,孩子患哮喘的可能性更大而已,毕竟导致哮喘发病的因素很多,包括遗传、免疫、环境、感染等等,遗传因素仅仅是其中一个而已。


孩子有哮喘,首先不要慌张,因为很多有喘息的孩子其实不一定真的是哮喘,因为婴幼儿的呼吸道发育还没健全,所以一些呼吸道疾病比如肺炎、感冒等等都会导致有喘息,如果你不仔细鉴别,很容易误认为是哮喘。当然,也有把哮喘误认为是感冒的情况存在。所以我们说儿童的哮喘诊断还是比较困难的,因为我们平时诊断大人的哮喘是需要借助肺功能检查来评估的,而儿童患者不大能配合做肺功能检查, 尤其是6岁以下的孩子,肺功能检查可靠性不高。


如果孩子真的是哮喘,也不用慌张,因为有很多哮喘儿童随诊年龄的增大,哮喘可能会逐步好转,甚至痊愈都是有可能的。但是在孩子好转、痊愈之前,我们还是要积极给孩子治疗的,因为不能耽误,一旦耽误孩子的病情,可能更容易发生为严重的哮喘,甚至长大后也还是会有哮喘。



跟成人哮喘一样,儿童哮喘治疗最有效的药物是吸入糖皮质激素,比如布地奈德、氟替卡松等等,吸入糖皮质激素的目的是为了抗炎,因为哮喘患者的本质是气道内有慢性炎症,所以才会导致反复的喘息发作,这时候我们抗炎治疗,就能够预防哮喘的发作。一旦哮喘发作,我们还是可以使用速效平喘药来治疗的,比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。因为孩子太小,有时候不能配合使用吸入剂或者气雾剂,所以目前治疗儿童哮喘还是以雾化吸入为主,雾化吸入就不需要孩子配合呼吸,尽管呼吸就行了,药物会直接进入孩子的呼吸道,从而起到治疗作用。雾化吸入的药物常用的有布地奈德(普米克令舒)、可必特(复方异丙托溴铵吸入溶液)、硫酸沙丁胺醇吸入溶液等等,这些药物都是抗炎平喘的,孩子要在医生的指导下坚持使用,1天2次或者更多,等到治疗一段时间后,病情好转了,再逐步降低药物的剂量。反复评估是否需要再用药,用多少,用多久,是儿童哮喘治疗的一个重要话题。


哮喘不可怕的,关键是我们要正确认识并且治疗它。


李鸿政医生


您好!这个问题北京天使儿童医院儿科主任陈青来回答,期待您的关注~谢谢~

近20年来,我国儿童哮喘患病率呈明显上升趋势。据统计,我国城市儿童哮喘患病率已高达3.02%,以每10年增加50%以上的幅度上升。哮喘病严重影响儿童的身心健康,目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,有超过九成的哮喘患儿未得到规范治疗。

小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。

其发作反复难以根治严重影响患儿的身心健康,如果孩子出现反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。在夜间和清晨病情加剧,发作前出现如流涕,喷嚏、鼻塞、鼻痒,咽部不适、眼痒、流泪等先兆症状就很可能是哮喘。儿童哮喘与过敏性体质有关。

小儿患有哮喘吃什么好

  • 蜂蜜生姜汁:取生姜30克,蜂蜜50克。将生姜捣烂取汁,与蜂蜜混匀,分3次用温水冲服。适用于寒性哮喘。

  • 南瓜蜜糖:取南瓜1个,蜂蜜50毫升,冰糖30克。先在瓜顶上开口,挖去部分瓜瓤,纳入蜂蜜、冰糖后盖好,放在盘中蒸1小时即可。适用于寒性哮喘。

儿童哮喘不能吃什么

  • 奶及奶制品:以牛奶致儿童过敏性哮喘发生率为最高。因此,对需要乳类喂养的婴幼儿来说,应积极主张母乳喂养,以减少牛奶喂养所致过敏性哮喘的发生机会。

  • 海产品及水产品:这些食物的致敏原通常耐热,其熟食品也常常诱发过敏性哮喘,特别是食用不新鲜的海产品可使过敏性哮喘的发生率明显增加。因此,要尽量避免食用。哪些海产品是过敏性哮喘患者不能食用的?

  • 部分水果:少数水果可能诱发过敏性哮喘,如桃子、苹果、香蕉、草莓、樱桃、椰子等,虽仅为个别情况,但亦应提高警惕。


儿科医生陈青


哮喘宝宝能运动吗?用激素药好吗?

很多人认为,哮喘儿童不能运动,否则会导致哮喘发作。实际上,在哮喘没有得到控制时,运动可能会诱发哮喘。但是,当哮喘得到有效控制,就不需要限制孩子运动了。运动能够促进血液循环,增强心肺功能,增加肌肉张力,提高机体对温度的适应能力,提高抵抗力和免疫力,反而有助于预防哮喘发作。

另外,有的父母对激素治疗很抗拒,认为会影响孩子的生长发育,对健康不利。实际上,治疗哮喘使用的是吸入激素,属于局部用药,且药物剂量小,只作用于气道,基本不会有全身副作用,长期使用也不会对孩子的生长造成影响。在治疗过程中,不能随便停药,同时也要观察疗效以及是否有口疮等不良反应。

再有,咳嗽是人体的防御动作,对身体能起到保护作用,但引起咳嗽的原因很多,千万不要把哮喘和普通感冒混淆,耽误治疗。一定要学会分辨哮喘的症状,及时发现,及时到医院就诊进行治疗,并按照医生的指导对宝宝进行正确的居家护理。哮喘是一种慢性病,由肺支气管水肿、变窄而发生的痉挛,从而导致呼吸困难。哮喘宝宝多有家族过敏史或有过敏疾病史,通常发生在夜间或凌晨,多为刺激性咳嗽。如果是咳嗽变异性哮喘,持续咳嗽的时间会达到4周以上,夜间及清晨容易发作,遇冷空气和运动后咳嗽会加重。


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导读:什么是“哮喘”?哮喘又名支气管哮喘,支气管哮喘由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,那么,宝宝得了哮喘该怎么办?

宝宝之所以会得哮喘,大致有以下三方面因素:

1.过敏

也是引发宝宝哮喘最重要的原因,因此医生常常把哮喘称为过敏性哮喘。当宝宝接触到过敏原,如霉菌、花粉等都可能会引发宝宝哮喘,所以,对待有可能引起宝宝过敏物质的同时,要尽量趁着宝宝年龄小就加以清除,这是为了防止随着孩子成长而扩大过敏范围,而在季节转换尤其是春天,很多宝宝因为花粉过敏,家长要有意识地减少宝宝去植物较多的公园、植物园等场所。

2.呼吸道感染

一旦宝宝的呼吸道受到感染,不管是病毒感染还是细菌感染,都可能引发呼吸道炎症,肺炎或鼻窦感染等,同样也可能会诱发宝宝哮喘。

3.环境刺激

环境中的刺激物会引发气道内壁细胞分泌黏液,如果黏液分泌过多,可能就会加重气道堵塞,引发哮喘。而这些环境中的刺激物包括烟尘、雾霾颗粒、冷空气等。


大家医联医生集团


您好,目前哮喘无法做到根治,无论是现代医学还是中医都无法实现,现代医学认为,哮喘不能根治,只能控制,如果控制的理想的话,可以做到以后轻易不复发。中医更是一直流传这样一句话,外不治癣,内不治喘,治喘必打脸。中医也只能控制,不能根治。

所以千万不要妄想能通过偏方根治哮喘,只会浪费金钱和时间。全球哮喘防治倡议自93年推出以来,25年的时间,让全球大多数国家的哮喘发病率都得到了有效的控制,但在中国一直居高不下,这与中国人盲目听信偏方有很大的关系。

小儿哮喘,如果接受正规的治疗,无症状复发坚持用药1年以上,等到孩子免疫系统健全之后,复发的概率可以降的非常低,但是这时候如果延误时机,乱用药,不规律用药,产生了耐药性,以后可能缠绕终身。


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