11.26 蟲子咬一口 女子多器官功能衰竭住進重症監護室

蟲子咬一口 女子多器官功能衰竭住進重症監護室

患者被叮咬處。

紅網時刻11月26日訊(通訊員 龔麗娟 易代驕 劉莉)近日,50多歲的何女士在幹農活時不慎被恙蟲叮咬,導致呼吸衰竭、肝功能、腎功能嚴重受損,生命垂危,住進了湖南省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科病房,被診斷為“恙蟲病”。所幸經治療,何女士目前已順利出院。

今年50多歲的何女士是湖南寧鄉人,一直在家務農。據家屬介紹,何女士在6天前突然出現身體發熱,體溫最高達39.5攝氏度,家人都以為她是受涼後感冒引起,在當地就診後進行輸液治療。誰知,治療4天后何女士病情不但未見好轉,反而越來越嚴重,持續發熱,全身乏力,頭痛,臥床不起。家人非常擔心,將何女士送至湖南省第二人民醫院救治。

湖南省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師曾祥伯檢查發現,何女士精神差,呼吸急促,腹股溝淋巴結腫大,身體有皮疹。進一步詢問得知,何女士在當地行抗感染、抗病毒治療無效。

醫生為何女士行床旁纖維支氣管鏡檢查,肺泡灌洗液送病原微生物宏基因檢測結果回報,1個序列東方恙蟲病、肝功能及腎功能嚴重受損,生命垂危。醫生高度重視,詳細檢查發現,何女士右側膕窩處有一約6毫米的皮損,周圍隆起、發紅,中間有黑色的焦痂、潰瘍,疑似蟲子叮咬的傷口,此時,高度懷疑何女士患上了“恙蟲病”。

於是,曾祥伯為患者制定了詳細治療方案,予以四環素抗感染治療,結合護肝、糾正腎功能及其他全身支持治療。令人欣慰的是,何女士在24小時內體溫基本降至正常,並經檢驗檢查,多器官功能衰竭明顯得到改善。再次取傷口焦痂分泌物和組織碎屑送檢宏基因,發現大量東方恙蟲病序列。至此,東方恙蟲病診斷已明確。經繼續進一步治療,何女士病情逐漸好轉,現已基本康復準備出院。

曾祥伯介紹,恙蟲病又名叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病,由恙蟲叮咬而發病。恙蟲是一種昆蟲,多潛伏於草地或野外,尤其喜歡順著人體汗腺叮咬腋下、膕窩、腹股溝等部位,人被叮咬後會出指甲蓋大小的紅黑色結痂,人的體溫迅速上升至39℃~40℃或以上,伴有寒戰、劇痛、四肢痠痛、嘔吐等症狀,一般潛伏期10~14天。如果發熱不退,可引起肺炎、心肌炎、肝炎、腎功能損害等全身多系統多臟器損害,嚴重者可致命。

其實恙蟲病治療起來難度並不大。曾祥伯解釋,但由於其首發症狀是高熱,極易被患者自身誤認為是感冒而忽視治療。而且,恙幼蟲叮咬部位較為隱蔽,焦痂(或潰瘍)不痛不癢難以察覺,極易被忽視。曾祥伯提醒,每年9-11月是恙蟲病發病的高峰期,而恙蟲病目前尚無保護性疫苗。從事田間勞動、較多接觸叢林雜草、戶外露營等暴露機會多的人群應做好個人防護,儘量避免去潮溼的草叢和樹林,如果進入此類地區,應穿長袖長褲並紮緊領口、袖口及褲口,皮膚外露部位塗防蚊蟲的藥劑,減少恙蟎的附著或叮咬。

另外,一旦出現不明原因的發熱,一定要仔細檢查身體是否有被蟲子咬傷的痕跡,如發現有恙蟎幼蟲叮咬時應立即用針挑去,塗以酒精消毒,並儘快到正規醫療機構就診。


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