心脏是维持人体血液动力的源头，是人类生存的“发动机”，急性心肌梗塞，则被称为心血管疾病中当之无愧的头号杀手。临床上，急性心肌梗塞以起病急，病情变化快，死亡率高等特点，抢救难度很高。
大部分心梗病人首诊都在急诊科，近几年来，衡阳县人民医院急诊科全体医务人员在科主任熊国华的带领下，冒着风险，顶住压力，在县内率先开展了心梗病人的溶栓治疗。
最初，他们尝试使用尿激酶溶栓，最终发现效果不理想，出血风险大。2015年起，改用再通效果更好、出血副作用更少的瑞通立，抢救成功率大大提高，2015年5例，2016年8例，2017年10例，2018年前4个月己成功抢救了8例，冠脉再通率达到90%左右。
刚开始，不少病人家属对溶栓治疗的效果表示怀疑，医务人员不厌其烦，耐心找家属讲解疾病原理，剖析疾病风险和可能预后，争取家属的理解，让家属相信自己的救治能力和决心。很多时候，他们一边纠正休克，一边治疗心衰，心肺复苏成功后，马上再给病人上溶栓药物治疗……
用心做事，从“心”启航。溶栓技术的开展，使得衡阳县人民医院在危重胸痛病人的处理上，取得了显著成效，也赢得了良好的社会效应。如今，衡阳县人民医院第七届六次职工代表大会已经决定尽快成立胸痛中心，我们相信，在全院医护人员的共同努力下，衡阳县人民医院胸痛病人的诊疗水平一定能进一步提高，更好地为全县人民的健康保驾护航。目前,衡阳县人民医院急诊科开展溶栓治疗，已成功抢救31例.
医普知识:
急性心肌梗死的原因大多是不稳定的斑块破裂后继发血栓形成，形成的血栓梗阻了血管，截断了营养心肌的血流。对于急性心肌梗死的治疗可采用静脉溶栓方法。它是把溶栓剂通过静脉注射进入体内血管，将血栓溶解掉，使血管畅通。这是一种今年来发展很快的治疗方法，它的优点是无痛苦、见效快。
影响溶栓治疗效果的首要因素是时间，从症状起始1小时内溶栓，与不溶栓相比，间隔时间越短，可以挽救生命的患者数量逐渐增加。
因为溶栓治疗有一定的不良反应，并不是所有的急性心肌梗死的患者都可以接受溶栓治疗。那么，哪些患者可以溶栓呢?
一般情况下患者的年龄不应该超过75岁，但是年龄不是绝对的，如果患者一般状态很好，又没有溶栓其他禁忌症，也可以尝试溶栓治疗。
患者的胸痛要是持续超过30分钟，舌下含服硝酸甘油不能缓解，这表示此时的胸痛可能不再是心绞痛，有可能患了心肌梗死。
发病距开始溶栓时间应该在6小时之内，最迟不能超过12小时，超过12小时，溶栓不再疗效显著。超过12小时，溶栓就不再有显著疗效。
还有一个指标应有医生才能判定，即患者的心电图至少2个相邻的胸前导联或II、III和AVF三个肢体导联中至少两个出现ST段抬高(肢体导联超过0.1毫伏，胸导联超过0.2毫伏)。
什么样的患者不可以溶栓呢?以下各种情况均不宜采用溶栓疗法：
以前患过脑出血，一年以内有过脑卒中和其他脑血管事件者;
已知患有颅内肿瘤者;近期(2~4周)活动性内脏出血(月经除外)者;
可疑有动脉夹层者;有慢性严重高血压病史，就诊时存在未能控制的高血压(≥180/110毫米汞柱)者;
目前正在使用治疗剂量的抗凝药(INR在2~3之间)者;
有出血倾向者，2~4周内有创伤，包括头外伤，导致胸部创伤的心肺复苏，或3周内有外科手术史者;妊娠妇女。
溶栓治疗最常见的副作用是合并出血，可以表现在牙龈、消化道或者在PCI动脉穿刺的部位出血，也可能出现颅内出血，这是最严重、最可怕的副作用，会给患者带来严重的不良影响，甚至致残、致死。(刘康华)
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