HPV（Human papillomavirus），即人乳頭瘤病毒。高危HPV的持續感染是宮頸癌的病因。可以說沒有高危HPV的持續感染就幾乎沒有宮頸癌的風險。德國科學家哈拉爾德•楚爾•豪森也因此發現而成為了2008年諾貝爾生理學/醫學獎獲得者。
在門診，也有越來越多的女性要求進行HPV檢查。但是也有很多年輕的女孩子拿著自己的HPV檢測報告單來諮詢，擔心是否會患上宮頸癌。
我們說，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是常見的女性下生殖道感染，屬於性傳播感染。目前發現，HPV病毒有100多個型別，其中40個以上的型別與生殖道感染有關。又將其分為高危型、疑似高危型和低危型。常見的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12個型別；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8個型別；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11個型別。
HPV感染，又被稱為是“陰道的感冒”，尤其在年輕女性中的感染率很高。大概80%的婦女一生中都可能感染HPV，但其中大多數是一過性感染且無臨床症狀，能夠被自身免疫系統清除，其消退時間主要由HPV型別決定，低危型HPV需要5~6個月，高危型HPV需要8~24個月；只有極少數HPV感染者發生臨床可見的下生殖道尖銳溼疣、鱗狀上皮內病變和癌等。
國內外的研究都顯示HPV感染在30歲以下年輕女性中感染率高，並且自然轉陰率也高， 相反，這個年齡發生癌症的概率卻很低。下面這個表格來自WHO指導文件：《宮頸癌的綜合預防與控制，給女性更健康的未來》。我們來看一下：
圖1.HPV感染導致宮頸癌的理論模型
圖1中綠色曲線代表HPV感染的比例，藍色曲線代表宮頸癌前病變，紅色曲線代表癌的發生，從這個圖中可以看出在30歲之前HPV感染率高，但癌症的發生率很低，而且從癌前病變發展到癌也是一個漫長的過程。
接下來我們再來看一個國內的研究，這是發表在國內2015年腫瘤研究與臨床雜誌的文章。
圖2 不同年齡段HPV感染率情況
圖2中HPV感染率較高的年齡組為26-30歲，30歲之前的年輕女性由於性生活活躍，HPV感染機會較多，但是由於免疫功能相對較強，大部分HPV感染只造成一過性感染，可被免疫系統清除，不會造成持續性感染。
美國目前批准的可以應用於宮頸癌篩查的HPV檢測有四種方法，但只有cobas® HPV檢測批准可以應用於25歲及以上女性的一線宮頸癌的初篩。
北京協和醫院婦產科向陽教授曾指出：“HPV檢測的目的是為了發現已經存在的CIN2+病變或未來可能發展為CIN2+的真正高風險人群，而非檢測單純的HPV感染者，並不是HPV檢測陽性，就需要處理和治療。”也就是說我們進行HPV檢測，並不是查出HPV感染人群，而是要篩出更多的癌前病變人群，對HPV感染所致的病變進行早期干預，阻斷其進一步發展，而不是抗病毒治療。
所以，對於HR-HPV篩查，美國定為在25歲以上女性中進行，中國的篩查年齡初步定為30歲，篩查年齡定在HPV感染高峰之後，目的是能夠有效避免過高的一過性HPV感染的檢出率，從而也避免了過高的陰道鏡轉診率，最大限度的減少對無病女性的侵入性臨床處理。
參考文獻：
WHO指導文件：《宮頸癌的綜合預防與控制，給女性更健康的未來》
女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染診治專家共識 劉朝暉 薛鳳霞 《中國實用婦科與產科雜誌》2015年第10期894頁
子宮頸癌篩查和子宮頸病變管理中存在的問題及對策 薛鳳霞 沈丹華 《 中華婦產科雜誌》 2017年11月 第52卷 第11期 第730-733頁
山東省聊城市子宮頸細胞學異常患者高危型人乳頭瘤病毒感染狀況[J]. 由衛芝, 王玉桂, 焦盈盈,等. 腫瘤研究與臨床, 2015, 27(10):694-697.
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