哲人們曾曰，細節決定成敗。人體是動態平衡系統，也許就是那麼一點差異，或者是操作失誤，都可能帶來截然不同的結局。細節就像那個可橇動地球的槓桿支點，把握不好就毀健康啦。關你健康，將用實錘專敲細節。今天我們聊聊幽門螺桿菌復發的事兒。
幽門螺桿菌是能感染胃和小腸的細菌，1982年2位澳大利亞學者發現幽門螺桿菌可導致消化性潰瘍，並因此在後來獲得諾貝爾獎。目前的共識是60%到100%的消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染有關。但是，另一方面，許多人胃中有幽門螺桿菌，卻沒有潰瘍或其他疾病，以美國為例，這個比率是30%到40%，而其中的原因還不十分清楚。
在這樣的背景下，對是否根治幽門螺桿菌，就產生了不少爭議。贊同要徹底消滅幽門螺桿菌的一方認為，這菌不僅禍害胃腸，還有諸多的潛在風險。目前的研究發現幽門螺桿菌至少與12種胃外疾病有不同程度的牽扯，這包括不明原因的缺鐵性貧血；特發性血小板減少性紫癜；巨幼細胞性貧血；冠心病；腦梗死；非酒精性脂肪性肝病；肝纖維化；膽囊結石；糖尿病；妊娠劇吐；牙周疾病；皮膚病。整整一打，不滅之似乎難以保健康，是吧？
對根治幽門螺桿菌持不同意見的一方，主要的考慮是全民根治難度過大，幾近於無法實現。其中最重要的原因是我國屬幽門螺桿菌感染的高發區，流行病學調查的資料顯示，平均感染率在59%左右，人口基數過大的特點在這兒就顯出威力了，掐指一算，感染者竟有7.67億。有磚家，不，學者，就此指出，就以低廉的10天用藥方案來算，選質子泵抑制劑、鉍劑、呋喃唑酮、阿莫西林，用藥成本每人至少300元，全民根治需要2300億，再加上檢測和複查的1400億，合計3700億。對這種一上來就算錢的說法，個人是不認同的，基本的理由是，幽門螺桿菌的確被發現與多種疾病風險相關，治好了，少得病，省出多少錢咋就不先算一算呢？健康值多少錢呢？
但是，從實際出發，幽門螺桿菌感染治療的最大障礙是根治難度太大，有兩個擋路虎，耐藥性及再感染。複發率在不同國家為0.22%到19.10%，我國2002年調查5年複發率為8.7%。這裡先抖出2個重要基本概念，再感染與復燃。再感染是指患者胃內的幽門螺桿菌已經被成功根除，又感染了新的菌株；復燃是指原始的幽門螺桿菌菌株的再現，是菌株活力被藥物暫時抑制或隱藏在組織深處，一段時間又出來搗亂，並被再次檢測確認。
按照當前的研究結論，幽門螺桿菌的再感染率在0到10%之間，我國有2年隨訪的數據是再感染率第1年為0.55%到1%左右，累積感染率為1.1%到2%左右；其中的規律是，再感染率較低，且在5年內逐漸降低，基本穩定後就沒有再感染。這就是說，如果根治了，再感染的可能是很低的，換句話說，為了健康，值得全家為根治幽門螺桿菌拚一把。
目前學界對幽門螺桿菌是如何感染人類的，尚無法確定，通常認為可能途徑是受汙染的食物或水，此外，也發現幽門螺桿菌可存在於人的唾液中，因此認為可以直接在人與人之間傳播。研究認為，幽門螺桿菌再感染取決於遺傳及人群易感性、口腔中的幽門螺桿菌是否進入到胃、家族聚集性、根治方案的選擇等。發現幽門螺桿菌的馬歇爾大夫曾率領他的團隊多次到我國指導相關治療，馬歇爾大夫的意見是，口口途徑是幽門螺桿菌的主要傳播方式，主要通過唾液在母親與兒童以及夫妻之間傳播，幽門螺桿菌是厭氧菌，在空氣暴露等自然條件下很難存活，所以通過加熱食物及餐具傳播可能較小，根治失敗主要是由採用通用藥物方案造成，因為幽門螺桿菌有多個菌株，對藥物敏感性存在著較大差異，而共同生活的家庭成員多是感染同一種菌株，因此，要以家庭共同生活成員為治療單位，經檢查分析後採用個體化的精準用藥方案，這樣可使治癒率提高到95%。最後咱們總結重點，幽門螺桿菌感染與多種疾病風險相關，是需要治療的；如果採用通用方案則可能有治癒率低及耐藥性產生的麻煩；若想根治，需要條件，而且要全家一起拚，找可靠的大夫測出菌株和藥物敏感性再吃藥。如果根治，則複發率很低，因此，為健康值得拚，關鍵是找準用藥方案。
愛誰，就把健康傳給誰。
你的健康，我的關注。專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏宏嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。
閱讀更多 關你健康 的文章
