03.03 哪些人容易患有颈动脉斑块,要如何预防?

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要回答这个问题,就要知道颈动脉斑块是如何形成的?

颈动脉是人体有大动脉之一,与身体其它部位的血管不同的是,它有一个近乎直角的分叉,由于它是给脑供血的大血管,血流量非常大,对血管的冲击力也很大,在分叉处会被分成两支,所以此处非常容易受到损伤而发生动脉粥样硬化有生成斑块。

动脉粥样硬化的形成分为这样几步:

  • 第一步:血管的内表面(称为血管内皮)“破损”,血液中颗粒较大的脂肪就会聚集在破损处并不断沉积在血管内皮中。
  • 第二步:这此沉积的脂肪本不属于血管的正常组织,会被机体不断清除,大量的吞噬细胞承担起了清除工作。
  • 第三步:当脂肪沉积的速度超过清除的速度时,脂肪沉积越来越多,吞噬细胞也因超负荷“吞吃脂肪”而不断死亡,连同沉积的脂肪一起在血管内皮下形成了像大米粥一样的脂化物,此即为动脉粥样硬化。
  • 第四步:如果血管某处内皮下的脂化物聚集较多形成了团块,就称为有斑块形成。

由此可见,动脉斑块的形成是从血管内皮损伤开始,凡是能造成这种损害的因素都可导致动脉粥样硬化及斑块的发生,这些因素主要包括三大类:

  • 一是疾病类的比如糖尿病高血糖的侵蚀、高血压的冲击,这是最常见也最危险的因素。
  • 二是不良生活习惯比如吸烟中有害物质、大量饮酒酒精的代谢产物、生活不规律长期熬夜生理节律的紊乱等,就是不良生活习惯的因素。
  • 三是年龄因素比如老年人随年龄的增大血管发生的老化与退化等等,这是自然生理变化的结果。

因此,这三类人最容易发生颈动脉斑块。需要提醒的是,这些因素只是导致了血管内皮的损伤,脂肪的沉积与变性在病变的发生也起着非常大的作用,其中低密度脂蛋白最为重要,因为它是将脂肪运送进细胞中的运输工具,所以把它控制在一定水平上,可以减少脂肪的沉积,即使血管内皮有损伤,由于缺少运输工具,脂肪沉积的机会及数量也会减少。

所以,在防治颈动脉斑块中一是要去除导致血管内皮损伤的因素,比如控制好血糖、血压、改变不良生活习惯,二就是要严格控制低密度脂蛋白水平,要求在没有心脑血管病发生时控制在2.6mmol/L以下,如果已经发生了心脑血管病则就控制在1.8mmol/L以下。

此外,高密度脂蛋白的作用正好与低密度脂蛋白相反,它可以把血流中的脂肪运送到肝脏贮存分解,有助于预防动脉粥样硬化与斑块,所以希望它能处于较高的水平,要求至少高于1.04mmol/L,由于对提高高密度脂蛋白没有专门的药物,只能依靠养成良好的生活习惯、提高机体整体素质来提高,平常应多注意生活细节的科学合理。

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