08.10 得了高血壓，沒有症狀就不需要吃降壓藥了嗎？看完你就懂了！

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【居家康復第75講】高血壓是我國老年人群最常見、患病率最高的慢性疾病，估計目前我國高血壓患者至少有2億，且呈現出越來越年輕化的趨勢。一般來說，大部分的人發生高血壓之後是沒有明顯感覺的（在早期可完全沒有症狀），只有用血壓計測量才能發現，而目前高血壓還沒有根治的方法，一旦被診斷為高血壓時，患者常常需要對高血壓進行干預，其中包括應用降壓藥物進行治療，而且絕大多數病人需要長期用藥來控制血壓。但在日常生活中，有些患者總憑著自我感覺來估計血壓的高低，甚至以此來決定是否需要繼續吃藥。那麼一旦被確診為高血壓，沒有症狀就不需要服用降壓藥了嗎？不吃會怎樣？針對這個問題，下面筆者就來說說。

一般來說，高血壓症狀主要有頭痛、頭暈、頭脹等，嚴重者可表現為劇烈頭痛、呼吸困難、視力下降、噁心、胸痛、尿中帶血等併發症症狀。但高血壓患者的症狀的輕重與血壓的高低並不一定成比例變化，心、腦、腎等器官損害程度有時候也與血壓升高程度不一致，比如有些病人血壓很高，甚至收縮壓高達200毫米汞柱以上，卻沒有症狀；相反，有些患者血壓僅輕度升高，症狀卻很明顯。這是每個人對血壓升高的耐受性不同造成的。總之，是否需要服藥、服用何種藥物、服用多少劑量是根據測量的血壓值來決定的，而不是症狀，若是根據是否有症狀來決定是否服藥是非常危險的，因為持續的高血壓狀態會損害心、腦、腎、眼等地方的血管，如果血壓長期得不到控制，可能發生腦梗、腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭、眼底病變等，可能會造成嚴重影響生活治療的後果，甚至死亡。另外，沒有症狀的高血壓患者多提示血壓升高緩慢而持久，若早期未及時進行治療，病程會繼續發展和惡化，可誘發心腦血管疾病，更具有潛在的危險性。因此，只要確診為高血壓病，都應該及時認真治療。

當然，高血壓病的治療方法包括非藥物和降壓藥物治療，並不是一確診為高血壓病就需要服藥。高血壓的藥物治療的策略和時機是以高血壓的危險分層來決定的，並非所有的高血壓患者都需要服用降壓藥，比如，一位危險分層為低危的1級高血壓患者，則可以通過改變生活方式，即合理安排飲食（減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽等）、適量運動、肥胖者控制好體重、不吸菸、限制飲酒、減輕精神壓力、保持心態平衡等，同時儘量改變其他可能導致心腦血管併發症的危險因素（高血糖、高血脂、高尿酸等），觀察3個月，使血壓控制在低於140/90毫米汞柱的水平，就可以暫時不用服用降壓藥。但應堅持監測血壓，若血壓控制不理想（高於140/90毫米汞柱）要及時就醫，在醫生指導下再考慮藥物治療；即使是屬於中危的2級高血壓患者，只要病情允許，也可先改善生活方式並監測血壓，同時儘量改變其他可能導致心腦血管併發症的危險因素，觀察1個月或數週，然後再根據醫生的建議，看是否或何時開始藥物；如果高血壓的危險分層屬於高危或很高危的患者，則必須立即開始服用降壓藥、調整生活方式，並同時干預合併存在的其他可能導致心腦血管病的危險因素。

總之，高血壓患者不能認為自己沒有症狀就不需要及時治療，要知道降血壓就是為了讓血壓維持在正常範圍內，儘量減少血壓過高對全身血管造成的各種損害，儘可能避免發生心腦血管疾病、高血壓腎病、眼底病變等併發症。

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