03.02 上壓不太高,下壓高,該選擇什麼降壓藥?

人體的循環系統包括心臟和血管,它們之間相互連接,構成一個封閉的“管道系統”。心臟就像一個泵,日夜不停、有節律地搏動著,使血液在循環系統內川流不息。

高壓(收縮壓)不太高低壓(舒張壓)高,多見於中青年高血壓和職場高血壓。

上壓不太高,下壓高,該選擇什麼降壓藥?

收縮壓是當人的心臟收縮時,動脈內的壓力上升,心臟收縮的中期,動脈內壓力最高,此時血液對血管內壁的壓力稱為收縮壓,亦稱高壓。

根據世界衛生組織規定,成人收縮壓≥140mmHg,不同年齡段、不同性別有不同差異。

舒張壓就是當人的心臟舒張時,動脈血管彈性回縮時,產生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。心臟舒張時,主動脈壓下降,在心舒末期動脈血壓處於最低值稱為舒張壓,成人正常的舒張壓為60~90mmHg(12kpa)。

決定血壓的因素是動脈的彈性和心臟的收縮力和有效的血容量。動脈的彈性和心臟的收縮力正常,血壓就正常。如果動脈彈性降低,管壁的緩衝功能明顯下降,心臟收縮時大動脈擴張幅度減小,收縮壓很高;

而心臟舒張時動脈的回縮能力也減低,舒張壓就會很低。這種情況稱單純收縮期高血壓,主要見於血管彈性下降的老年人。

上壓不太高,下壓高,該選擇什麼降壓藥?

而當心率增快,心臟的舒張期明顯縮短,大動脈總是處於高壓狀態,舒張壓就會升高;或者外周血管阻力增大,使得心臟收縮時血液向全身傳輸受阻,到了舒張期大動脈內仍滯留較多血液,舒張壓也會增高,這種情況多見於中青年人。

影響下壓()舒張壓)的因素很多,但主要因素有兩個:

1 心跳頻率改變時對低壓有較大影響。心率增快,舒張期偏短,在較短時間內通過小動脈流向外周的血液也較少,因而心舒期末在主動脈中存流的血量增多,導致低壓高。

2 外周阻力增大時,主動脈中的血液向外周血管的流動速度減慢,主動脈中存留的血液增多,故舒張壓增大。老年人因為外周彈性動脈血管硬化,導致外周阻力增大,多下壓偏低。

總而言之,焦慮不安,精神緊張,肥胖少動,睡眠不足,抽菸飲酒等,都會引起心率增快和外周血管阻力增大,最終導致舒張壓升高。

如何有效降低舒張壓?

首先改變生活習慣,減肥運動,規律睡眠,調整心態,戒菸限酒等,早期輕度舒張壓升高甚至可以不用藥物就能控制達標。

上壓不太高,下壓高,該選擇什麼降壓藥?

針對舒張壓高的降壓藥物:

1、沙坦類或者普利類降壓藥:二者都是針對血管緊張素 II 而發揮降壓作用,同時,也可以降低交感神經興奮,通過減慢心率和擴張血管來降低舒張壓。

沙坦類和普利類只能選其一,二者不能聯合使用。

2、β受體阻斷劑:主要選用第二代的β受體阻斷劑比如美託洛爾 (倍他樂克)、阿替洛爾 (氨酰心安)、比索洛爾 (康忻) 等,和第三類的β受體阻斷劑比如阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾等。

β受體阻斷劑通過減慢心率、降低心肌收縮力而降低舒張壓,對緊張、焦慮等精神因素引起的舒張壓升高更具優勢


分享到:


相關文章: