笔者是一名普外科医生，作为一名市级医院的医生，因为医院并没有标准的急诊外科，所以值班的时候，除了病房，还要随时接受急诊的呼叫会诊。
除了各种腹痛、外伤病人，还有一些拿不准的病，所有其他科都似乎不靠边的病都让我们会诊，甚至皮肤科的病也会让我们会诊。似乎普外科医生成全科医生了，这既让我们普外科医生有点小傲娇，也感到工作繁重。
患者是一位70多岁的老太太，因为腹痛、腹胀、1周没有大便来的。急诊科以肠梗阻让会诊。
我检查了肚子，整个腹部虽然略涨，但没有压痛，只有左下腹近盆腔处有压痛，但没有反跳痛，再一问，老人说肛门憋得肚子胀痛。
我问急诊科医生，肛门指诊做了吗，好像肛门口的粪石性肠梗阻啊？
急诊科医生说：没有，你给做吧，我怕有其他情况。
今天，连续跑了3趟急诊科，我的脾气上来了，对急诊科的值班医生说，这种病人会诊过多次了，有那么复杂吗，好歹你做这项检查很简单吧，你不能先做下看看？
急诊科医生哈哈一笑，指着抢救间说：“抱歉啊，哥们，里面危急重病人有2个，我真没空，一会费用不少你的。”
想想急诊科医生也不容易，就抛去杂念，病人的病情重要的。
我嘱咐老太太侧躺，我带上手套石蜡油润滑后，伸出食指轻轻进入肛门内，刚进入就触及到如鸡蛋大的粪块，恩，果然是粪石性的肠梗阻。
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接下来就好办了，只不过粪石偏硬偏大，只能用手指扣成小块掏出来，很快，诊室内弥漫着一股浓郁的粪臭味，奇臭无比，即使我的口罩也挡不住味道进入鼻腔。连续掏出数块大粪石后，接下来也没有摸到有肿瘤的情况，后边都是软便了。OK了，下面给病人用点开塞露或者灌肠就可以了。然后交代患者家属，回头注意保持大便通畅，有便秘的感觉早处理，不要等等这么久，你们做子女的也可以给老人这样掏，其实很简单，另外建议回头门诊做个肠镜或者大肠造影。
急诊科的医生适时出现了，说，好了吗？你歇会，我把费用转到你们科。
我无语的摇摇头，肛门指诊这个检查，收费也就13元，还要倒贴一次性中单和手套、石蜡油，最好分到我这里不知道有没有1块钱。我大方的摆摆手：“手套什么的材料都是用的你们科的，你们自己留着吧。”
这种因为粪石梗阻的病人，门急诊见得很多了。一个肛门指诊大多就可以诊断明确，同时顺便把粪石掏出来就解决了。
另外，在临床上，直肠癌是一个现在人群发病率比较高的一种疾病，这是肠道的恶性肿瘤，在中国，由于大多数人并没有体检的好习惯，发现的时候大多都是中晚期了。而实际上直肠癌，60-80%的患者，距肛门口不远，做肛门指诊的时候用手指都能摸到，所以，对于所有来诊的肛门直肠疾病、或者大便性状改变、血便等等的患者，医生都会给病人做一个肛门指诊来初筛，排除肿瘤的可能性。但是，我们临床上也见过，有时候医生懒于检查，曾碰到过一个患者大便带血，因为有痔疮病史，下面的门诊医生都没有给他做指诊，只是让他按痔疮对症治疗，用药效果不佳来到这里，做了肛门指诊，发现是直肠的占位，做肠镜后证实是直肠癌。
所以，一方面，希望医生们面对这类病人，请不要忘记做肛门指诊，也请各位朋友，当医生要给你们检查肛门的时候，不要害羞，毕竟这是对健康非常有利的一个检查，虽然很简单，但非常实用。
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