对于慢性肾脏病患者来说，疼痛是最常见的问题。同时它也最复杂，因此了解疼痛治疗方法的利弊是有必要的。止痛药物能部分或完全缓解疼痛，但它也会产生依赖性、头痛加剧、周身不适、抑郁、皮肤瘙痒、水肿、便秘、头晕眼花等副作用，而患者往往会忽视这些。
周围神经痛对患有肾脏疾病的人，特别是同时患有糖尿病的病人来说，是一种常见的疼痛。此类疼痛是由于神经损伤引起的腿部灼烧、刺痛和麻木感。治疗药物一般包括加巴喷丁和普瑞巴林等。但这些药物很可能造成嗜睡、头痛、恶心、呕吐以及共济失调等不良反应。因此这些药物开始时通常剂量很小，之后再随着病情逐渐增加。一旦患者出现严重的副作用，剂量就应停止增加。
药物过量的危害非常大，最常见的几类服用过量会导致死亡的阿片类止痛药物包括美沙酮，羟考酮（比如奥施康定）和氢可酮（比如维柯丁）。我们必须注意防止药物滥用及药剂过量。
慢性肾病患者不宜经常服用阿片类止痛药物。此药是从罂粟中提取的生物碱（如吗啡等）及体内外的衍生物。频繁服用很容易上瘾，造成依赖和耐受。上瘾是因为药物中的致瘾物质都能快速进入人的大脑中枢神经系统，刺激多巴胺快速增加、释放，使大脑兴奋，让人产生欣快感。耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态，意味着服用一段时间后，相同剂量的阿片类药物不再能有效的止痛。而大部分阿片类药物成瘾的发生，是由于服用了治疗突发性疼痛的药物,比如在手术后，一旦开始，患者就会发现自身对药物的依赖性越来越强，很难停止用药。
经常服用阿片类止痛药会给患者带来诸多副作用，如便秘、呼吸抑制、肌痉挛和免疫功能低下等。因此患者服用此药时需从小剂量用起，规范剂量滴定方法、针对不良反应对症处理、适当减少剂量或有必要的话改变给药途径。
非类固醇消炎药也是一种常见的止痛药，包括布洛芬和奈普生，如果长期使用会对肾脏造成损害，并引起肾脏疾病。因此，不建议慢性肾病的患者服用此药。此药还会引起胃部问题，如溃疡，还会增加内出血的风险。因为这些风险的存在，即使此药药店有出售，患者也需在医生的监督下服用。
另一种常见的止痛药叫曲马多，它用于各种中重度急慢性疼痛。慢性肾脏病患者可以服用此药，因为它不会影响肾功能。作为管制药物，跟阿片类药物比起来，它上瘾的可能性很低，不会使人出现极度兴奋的情绪。但曲马多也存在副作用，常见出汗，眩晕，恶心，呕吐，食欲减退及排尿困难等。
因此止痛药不应轻易使用，应在医生的建议下，根据处方服用。其次，也不应擅自加量和延长用药时间。最后，一旦出现严重的副作用，应及时咨询医生。
此外，认知行为疗法、运动疗法、针灸、按摩和一些放松技巧等也能帮助减缓疼痛。
閱讀更多 腎泰網 的文章
