05.02 黃芪桂枝五物湯治療神經根型頸椎病病案兩則

病案舉隅

例 １．患 者，女，２５ 歲。

主訴：頸項僵硬疼痛伴右上肢前臂麻木１個月。

１個月前因工作勞累，長期端坐而出現頸項僵硬疼痛，漸至右上臂麻木，平素畏寒，時覺肩背痠困，晨輕，夜重，晨起活動後減輕，上肢力量正常，納可，眠差，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

西醫診斷：神經根型頸椎病；中醫診斷：項痺，證屬氣血虧虛，風痰痺阻脈絡。

擬黃芪桂枝五物湯加減，處方：黃芪30g，桂枝15g，桑枝15g，麩炒白朮30g，白芍15g，當歸12g，川芎12g，雞血藤15g，豨薟草30g，威靈仙10g，天麻10g，炒殭蠶10g，炒白芥子10g，葛根15g，炙甘草10g。12劑。服法：水煎服，早晚分2次溫服，每日1劑。囑患者適度活動，勿勞累，勿長期端坐。

複診：自訴頸項僵硬、肩背痠困症狀明顯好轉，頸項疼痛、右上臂麻木症狀減輕，仍時有發

作，睡眠好轉。囑患者繼服上方10 劑，服藥後症狀消失，隨訪2個月未再復發。

例２．患者，女，67歲。主訴：右上臂疼痛、沉重２周。

２周前無明顯誘因出現右上臂疼痛、沉重，平素頸項僵硬，時腰痛，納眠可，二便正常，舌質暗紅，苔白稍膩，脈沉細。有頸椎病病史。

西醫診斷：神經根型頸椎病；中醫診斷：項痺，證屬氣血虧虛、痰瘀阻絡。

治以黃芪桂枝五物湯加減，方藥：黃芪40g，桂枝15g，桑枝15g，麩炒白朮 15g，白芍15g，當歸12g，川芎10g，雞血藤15g，豨薟草15g，威靈仙20g，天麻10g，炒殭蠶10g，炒白芥子12g，葛根20g，炙甘草10g。6劑。服法：水煎服，分早晚２次溫服，每日1劑。囑患者適度活動，勿勞累，勿久坐。

複診：右上臂疼痛、沉重明顯減輕，頸項僵硬、腰痛已基本消失。囑繼服上方６劑，以鞏固療效，隨訪2個月未復發。