05.02 黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病病案两则

病案举隅

例 １．患 者，女，２５ 岁。

主诉：颈项僵硬疼痛伴右上肢前臂麻木１个月。

１个月前因工作劳累，长期端坐而出现颈项僵硬疼痛，渐至右上臂麻木，平素畏寒，时觉肩背酸困，晨轻，夜重，晨起活动后减轻，上肢力量正常，纳可，眠差，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

西医诊断：神经根型颈椎病；中医诊断：项痹，证属气血亏虚，风痰痹阻脉络。

拟黄芪桂枝五物汤加减，处方：黄芪30g，桂枝15g，桑枝15g，麸炒白术30g，白芍15g，当归12g，川芎12g，鸡血藤15g，豨莶草30g，威灵仙10g，天麻10g，炒僵蚕10g，炒白芥子10g，葛根15g，炙甘草10g。12剂。服法：水煎服，早晚分2次温服，每日1剂。嘱患者适度活动，勿劳累，勿长期端坐。

复诊：自诉颈项僵硬、肩背酸困症状明显好转，颈项疼痛、右上臂麻木症状减轻，仍时有发

作，睡眠好转。嘱患者继服上方10 剂，服药后症状消失，随访2个月未再复发。

例２．患者，女，67岁。主诉：右上臂疼痛、沉重２周。

２周前无明显诱因出现右上臂疼痛、沉重，平素颈项僵硬，时腰痛，纳眠可，二便正常，舌质暗红，苔白稍腻，脉沉细。有颈椎病病史。

西医诊断：神经根型颈椎病；中医诊断：项痹，证属气血亏虚、痰瘀阻络。

治以黄芪桂枝五物汤加减，方药：黄芪40g，桂枝15g，桑枝15g，麸炒白术 15g，白芍15g，当归12g，川芎10g，鸡血藤15g，豨莶草15g，威灵仙20g，天麻10g，炒僵蚕10g，炒白芥子12g，葛根20g，炙甘草10g。6剂。服法：水煎服，分早晚２次温服，每日1剂。嘱患者适度活动，勿劳累，勿久坐。

复诊：右上臂疼痛、沉重明显减轻，颈项僵硬、腰痛已基本消失。嘱继服上方６剂，以巩固疗效，随访2个月未复发。