2．腎臟病是高血壓的繼發原因
為什麼患腎臟病會引起腎性高血壓？原因有兩個：一是因為腎素在作怪。正常人，腎臟分泌的腎素恰到好處，所以不會引起血壓升高。當腎臟或腎臟血管有病變時，腎素的分泌量就會驟增，使全身小動脈痙攣導致小動脈阻力增加，因此高血壓也就接踵而至。此種高血壓的發生率、持續的時間及血壓升高程度與腎臟損害程度、病理變化相關，如急性腎炎時，持續的時間較短（一般為2至3周），血壓可恢復正常；慢性腎炎則血壓持續時間較久，且較恆定不易恢復。二是抗升壓的物質分泌減少。當腎實質發生病變時，前列腺素合成分泌減少，而腎素分泌卻極度增加，二者平衡失調導致血壓升高。 腎臟病如慢性腎炎、腎盂腎炎等，是高血壓最常見的繼發性原因，尤其在年輕人身上體現。
飲食建議：由於腎臟疾病的特殊性，應在醫生指導下制定科學的食譜，飲食中蛋白質要適中，過多的蛋白質攝入，會加重腎臟的負擔，導致腎功能不全或惡化，但過少又可能導致營養不良和低蛋白血癥。通常，每日攝入的蛋白質以每公斤體重0.5克為宜；對腎功能不全的病人，食鹽不超過6克為好，除非有嚴重的心衰、浮腫及高血壓，否則戒鹽對病人不利；多吃些富含纖維素的食物，對大便暢通、排洩有利；此外一定要戒菸、戒酒。
3．腎病與高血壓強調穩定降壓
不管是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓引起了腎臟病，對血壓的控制都有特殊要求。 首先，必須選擇那些既能有效降壓又能保護腎臟的藥物；其次，當一些特殊情況如腎動脈狹窄、腎功能下降時，一些降壓藥不能應用或要減小用量；再次，降壓的要求更加高，血壓必須控制在130/80mmHg以下，對於蛋白尿較多的患者，要求血壓降得更低。 很多高血壓患者一上醫院，只盯著看心血管內科，其實，高血壓病會引起腎損害，腎臟病變同樣可引起血壓高。因為心血管是一個大的循環系統，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個典型“縮影”。長期高血壓作為一個大環境，可導致腎臟這個小環境的緩慢改變，出現腎缺血性改變，而致腎小球和腎小管功能受損。
保健建議：初次發現高血壓，必須做全面檢查明確有無腎臟病，尤其是40歲以下，或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血癥和痛風，有水腫、尿泡沫多、夜尿多和腰痠等，有腎臟病家族史。 當高血壓變得難以控制時，應考慮是否合併了腎臟病；定期做尿液檢查對預測心臟病和中風等十分重要；當同時有高血壓和腎臟病時，降壓藥的選擇和使用必須慎重。
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