04.13 你再往自己血管裡打液體就如同別人往你的腰上狠狠地揣了一腳

不知何時輸液療法在我國盛行並難以控制,大有不輸液就不算治病之趨勢。我上專家門診時經常看到一些健康或病情輕微的患者,經輸液治療後不僅病情未控制,反而更加浮腫,合併急性心衰、腎功能衰竭、急性間質性腎炎等原本不應該發生的疾病或併發症,額外的輸液治療人為地製造了一場人間悲劇。

輸液治療本是一種搶救危重患者或一些無法正常服藥患者不得而為的治療措施,目的是為挽救生命冒著其它臟器有可能受損的風險將藥物通過靜脈血流盡快送到靶器官。而現在輸液治療已違背其治療的初衷,其背後的原因是多方面的,不排除一些不合理的原因,我就不展開說了(你懂的)

你再往自己血管裡打液體就如同別人往你的腰上狠狠地揣了一腳

最近二十年,我國腎臟病的發病譜發生了巨大變化,一些過去很難見到的腎病病種現在越來越多見,如膜性腎病、足細胞病變、急性腎損害、間質性腎炎等,這類疾病發生率的增漲與濫用輸液治療脫不開干係。為什麼這樣說?因為腎臟由血管構成,心臟每搏出一次的血液中四分之一流經腎臟;腎臟的結構又如同一個篩子,液體內所含藥物中的細微顆粒就有可能直接對腎組織細胞產生傷害,也可以滯留在篩子中引起局部微炎症反應,使篩子的結構和孔徑發生變化,由此帶來蛋白尿及腎組織水腫、纖維化等一系列臨床和病理的損害。如今我國的腎臟病發病率呈直線上升(權威統計CKD發病率10.9%),必須重視環境以及不良的用藥方式引起的繼發性腎臟損害,濫用輸液就是其中一個。寫到此我仍非常想不通為什麼接受輸液者不懼怕一大堆異物隨隨便便地進入自己的血液裡?任何一種含有藥物的液體中均含有數也數不清的細小微粒(尤其是非專業製劑部門生產的中藥複方製劑),它們一旦進入血液,不僅會對血管內的細胞產生局部刺激,那些細胞微粒更容易滯留在腎臟引起腎組織更大的損傷。我用一個比較形象的比喻:濫用靜脈輸液就如同一隻穿著大皮鞋的腳在你的腰上狠狠地揣了一腳!

好在國家行政管理部門下手了,國家衛健委提出加強靜脈輸注抗菌藥物的管理要求,各省市級衛生行政部門開始積極推動和加強輸液管理,密集出臺了停止門診輸液的專項措施。望我的腎友們積極配合響應,千萬不要因小錯而引發悲劇。

你再往自己血管裡打液體就如同別人往你的腰上狠狠地揣了一腳

重要的事再說一遍:國家主管部門已經下手控制濫輸液了!大家也該清醒一下了,不要再主動要求輸液治療了!

國家衛健對輸液管控的具體手段如下:

2.村衛生室、診所輸液要備案

3.限制各種中藥注射劑

(俞雨生撰寫)


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