2．肾脏病是高血压的继发原因
为什么患肾脏病会引起肾性高血压？原因有两个：一是因为肾素在作怪。正常人，肾脏分泌的肾素恰到好处，所以不会引起血压升高。当肾脏或肾脏血管有病变时，肾素的分泌量就会骤增，使全身小动脉痉挛导致小动脉阻力增加，因此高血压也就接踵而至。此种高血压的发生率、持续的时间及血压升高程度与肾脏损害程度、病理变化相关，如急性肾炎时，持续的时间较短（一般为2至3周），血压可恢复正常；慢性肾炎则血压持续时间较久，且较恒定不易恢复。二是抗升压的物质分泌减少。当肾实质发生病变时，前列腺素合成分泌减少，而肾素分泌却极度增加，二者平衡失调导致血压升高。 肾脏病如慢性肾炎、肾盂肾炎等，是高血压最常见的继发性原因，尤其在年轻人身上体现。
饮食建议：由于肾脏疾病的特殊性，应在医生指导下制定科学的食谱，饮食中蛋白质要适中，过多的蛋白质摄入，会加重肾脏的负担，导致肾功能不全或恶化，但过少又可能导致营养不良和低蛋白血症。通常，每日摄入的蛋白质以每公斤体重0.5克为宜；对肾功能不全的病人，食盐不超过6克为好，除非有严重的心衰、浮肿及高血压，否则戒盐对病人不利；多吃些富含纤维素的食物，对大便畅通、排泄有利；此外一定要戒烟、戒酒。
3．肾病与高血压强调稳定降压
不管是肾脏病引起的高血压，还是高血压引起了肾脏病，对血压的控制都有特殊要求。 首先，必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物；其次，当一些特殊情况如肾动脉狭窄、肾功能下降时，一些降压药不能应用或要减小用量；再次，降压的要求更加高，血压必须控制在130/80mmHg以下，对于蛋白尿较多的患者，要求血压降得更低。 很多高血压患者一上医院，只盯着看心血管内科，其实，高血压病会引起肾损害，肾脏病变同样可引起血压高。因为心血管是一个大的循环系统，而肾脏是由微小血管组成的脏器，是全身血管状况的一个典型“缩影”。长期高血压作为一个大环境，可导致肾脏这个小环境的缓慢改变，出现肾缺血性改变，而致肾小球和肾小管功能受损。
保健建议：初次发现高血压，必须做全面检查明确有无肾脏病，尤其是40岁以下，或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风，有水肿、尿泡沫多、夜尿多和腰酸等，有肾脏病家族史。 当高血压变得难以控制时，应考虑是否合并了肾脏病；定期做尿液检查对预测心脏病和中风等十分重要；当同时有高血压和肾脏病时，降压药的选择和使用必须慎重。
閱讀更多 張昱大夫腎病專欄 的文章
