02.27 “破傷風”發病率上升,引起國內外學者重視,我們應該普及防治它

目前“破傷風”發病率在逐年上升,引起了國內外專家的重視,國際著名期刊“柳葉刀”專門針對破傷風的防治專題發文。

“破傷風”發病率上升,引起國內外學者重視,我們應該普及防治它

破傷風是一種疫苗可預防的疾病,在許多低收入和中等收入人群中仍然普遍存在,儘管在高收入國家很少見。這種病是由梭狀牙胞菌毒素引起的以肌肉痙攣和自主神經系統功能障礙為特徵。全球疫苗接種各項倡議取得了相當大的成功,但仍面臨許多挑戰。

“破傷風”發病率上升,引起國內外學者重視,我們應該普及防治它

破傷風的治療旨在控制痙攣和減少心血管不穩定,包括傷口清創、抗毒素、抗生素和支持性護理。最近的研究主要集中在靜脈注射硫酸鎂和鞘內抗毒素作為控制痙攣的方法,可以避免通氣支持。然而,沒有獲得機械通氣,破傷風死亡率仍然很高。即使如此,病人也需要數週的住院治療,容易出現繼發性問題,如醫院獲得性感染。破傷風是一種疫苗可預防的疾病,由梭狀牙胞菌產生強大的神經毒素所引起。梭狀牙胞菌是存在於汙染傷口、輕微擦傷、新生兒破傷風、臍帶殘端等。在厭氧條件下梭狀牙胞菌產生營養細菌表達的破傷風毒素引起疾病。

“破傷風”發病率上升,引起國內外學者重視,我們應該普及防治它

破傷風影響所有哺乳動物,對馬和靈長類動物比食肉動物敏感。在人類中,這種疾病在許多低收入和中等收入國家仍然很普遍,儘管在發達國家很少見,它仍然是一個挑戰。破傷風病原體在環境中廣泛存在,根除是不可能的。因此,努力減少發病率的目的是達到消除,而不是根除。

破傷風嚴重程度分類

一級:輕度

1、輕度至中度牙關緊閉;

2、全身痙攣;

3、不影響呼吸;

4、無痙攣;

5、很少或沒有吞嚥困難。

二級:中等

1、中度牙關緊閉;

2、顯著的剛性;

3、輕度至中度但短暫痙攣;

4、中度呼吸系統損害;

5、呼吸頻率(>30次/min);

6、輕度吞嚥困難。

三級:嚴重

1、嚴重牙關緊閉;

2、全身痙攣;

3、反射性長時間痙攣;

4、呼吸頻率增加(每分鐘超過40次呼吸);

5、呼吸暫停;

6、嚴重吞嚥困難;

7、心動過速(>120次/min)。

四級:非常嚴重

1、3級破傷風的臨床特徵;

2、涉及心血管系統;

3、嚴重高血壓和心動過速,伴有相對低血壓和心動過緩(兩者都可能持續)。

“破傷風”發病率上升,引起國內外學者重視,我們應該普及防治它

破傷風住院特點分析

1、牙關緊閉(93-98%);

2、全身肌肉張力(94–95%);

3、肌肉僵硬(96%);

4、吞嚥困難(83%);

5、呼吸困難(7%);

6、肌肉痙攣(46–80%);

7、體溫>38.4°C(76%);

8、脈搏≥120次/min(34%)。

“破傷風”發病率上升,引起國內外學者重視,我們應該普及防治它

破傷風是一種嚴重的疾病,在缺乏良好的重症監護治療的情況下死亡率很高。在提供重症監護的地方,破傷風治療是漫長和昂貴的。需要特別適合低資源環境的新的和創新的干預措施。這種疾病無法根除,需要繼續努力加強和維持疫苗接種方案。


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