渋悳

我们会告诉痛风、高尿酸血症患者，一定要多喝水。因为摄入足够的水分有很重要的作用，那就是能够促进尿酸的排泄，这很容易理解，只要尿酸排泄增加了，自然就能降低血中的尿酸浓度。

大家要知道，人体大部分的尿酸都是通过尿液排泄的，尿液越多，尿酸就越容易排出，而且尿液也多，尿酸结晶就越不容易沉积在肾小管，就能起到保护肾功能的作用。如果喝水少，尿少了，那么尿酸结晶就更容易沉积在肾小管，导致肾损伤，同时尿酸排泄减少，加重病情。

正常人每天尿量大概是1000-2000ml，平均是1500ml。而高尿酸血症、痛风患者，尿量至少要在2000ml以上，那就需要我们多喝水了，有些患者能保持尿液在3000ml每天，这是非常好的。那么我们最起码每天就要喝水2000ml以上，如果一个普通饮水杯是300ml，那么我们一天要喝7-8杯以上。

很多人都会等口渴了再喝水，这是不对的，等到口渴了，说明体内已经很明显缺水了，这时候尿酸结晶可能更多沉积在肾小管了，我们一定要养成定时喝水的习惯，把一个保温瓶放在身旁，有空就喝水，喝完了尿多就去厕所，没什么不方便的。睡前也可以喝水。

我们指的是喝水，不是喝饮料，大家一定要知道。没有任何添加剂的白开水是最好最环保最健康的了，对于高尿酸血症患者来说。此外，咖啡、茶水有利尿功能，也可以适量喝，但不能只喝咖啡喝喝茶啊，主力一定是和白开水。

李鸿政医生

首先，痛风或高尿酸者要大量饮水，每天2500~3000毫升或更多。为了完成多次、大量饮水的任务，建议:

1.优先选择一部分苏打水（配料表中有“碳酸氢钠”字样的才行）。

2.白水，包括白开水、矿泉水、纯净水都可以。在这类瓶装水中，优先选用标注PH值＞7的产品，但不建议选择有些价格奇高、广告夸大、名不副实的“碱性水”。

3.淡茶水，特别是淡绿茶水，也是很好的选择。但浓茶不宜。

4.淡咖啡，对，你没看错，适量（每天3~5杯）淡咖啡（不加糖）对痛风有益无害。但浓咖啡或加大量糖和植脂末的咖啡不宜。

5.柠檬水也可以，少量的柠檬虽然是酸的，但不会影响尿酸排泄。

6.果汁，包括鲜榨果汁和果汁饮料均不可以，其所含果糖会增加尿酸生成。但新鲜水果可以适量摄入，不是禁忌（但也不能大量摄入）。

7.甜饮料（含糖）都不宜饮用，会使尿酸增加。

8.蜂蜜水也不宜饮用，其高含量果糖对痛风患者有害。

9.啤酒会诱发痛风，应禁忌饮酒。

10.奶类也可以作为痛风患者补水的方法。

11.痛风或高尿酸患者在运动、劳动、桑拿、天气炎热等出汗较多的情况下，应即补充大量水分（方法见上）。

痛风是尿酸过高导致的代谢性疾病。对于痛风患者来说选对水非常重要，因为不同碱性的水碱化尿液的能力相差10倍。而要排出更多尿酸，碱化尿液是非常很重要的。据赵圣川著作《痛风的诊断与治疗》一书介绍；尿液PH值5.0时，100毫升尿液能溶解15毫克尿酸。尿液PH值6.5时，能溶解150毫克尿酸。尿液PH值8.0时能溶解1520毫克尿酸。尿液PH值5.0与8.0相比相差100倍。（尿液正常范围PH值4.5～8.4）。

痛风的流行病学

一次世界大战前痛风主要在欧美流行，亚洲、非洲很少见。我国在1958年前的文献中仅有25例报告，到了1990年，痛风病例超过千余例。以日本为例，由于第二次世界大战以后经济迅速发展，生活水平明显提高，蛋白质食物的摄入量成倍增长。1995年厚生省的调查结果显示，全国的痛风患者约为40万人，而痛风的基础性疾病高尿酸血症在成年人中已占25%。 为什么不到30年时间痛风增长了上万倍？ 现在痛风患者超过8000万人，如果拿1958年的25例相比痛风增长了320万倍。如果拿1990年的1000例相比，不到30年痛风增长了8万倍。

人类以狩猎-采集型食谱持续了进化的500多万年，采集的食谱如；水果类、坚果类、绿叶类、根茎类，这些食物代谢后产碱，属碱性食物。喝的水是天然水，天然水99%是碱性水。人类以碱性为主的饮食持续了进化的500多万年。由于人类进化的数百万年以碱性为主，就不可能对酸性为主的饮食产生适应性。

现代人以酸性为主的饮食，违背了符合遗传特点的饮食，可能导致了代谢性疾病越来越多。

“疯牛病”事件，可能会给我们一些启示。西方人几乎不吃动物内脏，就把动物内脏脱水后制成粉末，然后加到牛的饲料里，最终导致了“疯牛病”的发生。为什么会这样呢？因为牛在数百万年甚至上亿年的进化过程中吃的是草，所以就不可能产生对肉类的适应性，导致代谢紊乱是必然的。

人类进化的500多万年是以碱性为主的饮食，就不可能对酸性为主的饮食产生适应性。人类的代谢机制更适应碱性为主的饮食，这是数百万年进化产生的适应性。

我们应该恢复到碱性为主的饮食，才能达到自然选择的有益人类健康的结果。

降酸联盟

昨天晚上睡觉跟媳妇聊天的时候，听她提到说，有蛮多人关心痛风、高尿酸这个病的，让我到这上面来分享一下我治痛风的经历，毕竟我现在控制得挺好的。

于是，我一个大老爷们也来分享我的经历了~不善言辞，多多包涵

👇👇 “管住嘴”

关于饮食，考虑到大部分的痛风病友大多是体重超标，所以从饮食这方面着手，一方面可以减肥，另一方面是减少肠胃方面的负荷，有一些容易诱发痛风的食物尽量少吃，例如：酸笋，腌制度高的肉类、豆类。

👇👇 “多喝水”

关于多喝水这个事项，也是在所有病友之间及医生都会提醒的事，我的经验就是每20分钟~半小时喝两口水，也就是大概100ML~150ML左右。

👇👇 “迈开脚”

只要是锻炼运动，出汗了就会有效果，一是能减肥，二是出汗算排毒吧，经过我的测试，效果最好的就是慢跑了，如果尿酸高并且还处于经常反复发作的情况，尽量减少做力量训练，因为乳酸的大量产生也是容易诱发痛风的原因。

👇👇 “关于药物”

可以用金菊轻风.膏，是由乌梢蛇、显脉旋覆花、木瓜、山药、槐米、葛根、茯苓、白芷、平卧菊三七等十几种药草熬制的膏，我都是舀几勺拌水喝的。

乌梢蛇、显脉旋覆花、木瓜、葛根有很好的祛风止痛、舒筋活络的效果，槐米、山药可以降血脂血压血糖，降低体内尿酸值，能够起到消肿止痛、降尿酸降三高的作用。

主治：每天温水冲服喝的金菊轻风.膏，从咽喉往下，顺延至五脏六腑，有缓解痛风性关节炎关节肿胀，祛风止痛、消肿排毒、活血化瘀。

用它来治疗痛风，既可以发挥其利尿作用，以排出更多的尿酸，又可以利用其祛风除痹的功效，以改善痛风病人的关节炎症状。

这个是痛风病友推荐给我的，我喝了一个月之后，明显感觉上厕所的次数增多了，然后身体的异样感减轻了很多。

阖家团团圆圆

痛风的直接原因大家都很清楚了，那就是血清尿酸太高导致的。需要规律的降尿酸治疗，这其中，饮水也是非常重要的一件事情。

根据2016年和2017年的痛风中国专家指南推荐，建议每天饮水量超过2000ml，为什么呢？因为超过2/3的尿酸是通过尿液排出去的，多喝水才能多排尿，多排尿才能多排出尿酸，同时还能够防止尿酸结石的形成。那究竟喝什么水好呢？

1、 纯净水，其实我个人觉得纯净水、白开水就是最好的饮料，每天喝3000ml左右的纯净水就好了。

2、 碱性水；大家都知道，碱性水是偏碱性，有中和尿酸和碱化尿液的作用。但是目前市面上所谓的碱性水，并不是那么靠谱，而且碱性水中的那一点点碱，根本起不了什么作用，所以，无所谓碱性不碱性，多喝水就好。还有很多患者说喝柠檬水是降尿酸的，确实柠檬水有降尿酸的作用，偶尔喝喝可以，但不能全部喝柠檬水。主要是因为柠檬是酸性的，对牙齿伤害可是非常非常大的，一定要小心。

3、 茶水，目前来说，对于茶水是降低尿酸还是升高尿酸，还没有一个明确的定义。但是，茶水有一定的利尿作用，所以个人建议喜欢喝茶的人可以喝一点淡茶，比如我，喜欢喝茶，无茶不欢。

4、 咖啡，目前来说，有不少研究证明咖啡是有降低尿酸的作用，所以偶尔喝一杯咖啡可以，但是和茶一样，不建议太浓了哈，同时不能把咖啡当水喝。

5、 果汁，新鲜的果汁问题都不大，但是因为糖分太多，可能对尿酸代谢有一点影响，但是每天一杯果汁肯定没有问题。特别是橙汁，含有维生素C能够降低尿酸，所以可以喝一两杯。但是大家注意了，我说的是新鲜果汁，不是市场上卖的人工兑的果汁，市场上卖的所谓的饮料，很多含有果糖，果糖是增加尿酸的，还是少喝哈。

6、 酸奶和脱脂牛奶是明确有降低尿酸作用的饮品，所以，痛风患者，建议每天早上一杯酸奶或者脱脂牛奶，肯定有好处。

何懿医生

痛风患者要多喝水，因为痛风的发病原因是尿酸、嘌呤类物质在体内的沉积，引起的疼痛感和肾脏、关节的损耗，而多喝水可以使尿酸溶解从而排出体外。多喝水有助于新陈代谢，所以是有利于痛风的缓解和治疗的。患者要多喝水，一天至少两千毫升以上，而且在夏天由于水分散发更快，要喝更多水。而喝水量增加引起的尿意也不要憋着，多上厕所，不要让尿液在体内储存，引起尿结石等其他疾病。

此外，喝水的时间也要控制好，最好在起床的时候多喝水，在睡前就不要喝水，以免引起水肿。在饭前可以多喝水。对于痛风患者来说，最好养成定时喝水的习惯，如果自制力较差，可以设定时闹钟，每隔适当的时间就喝水。但是，不要在饭后喝太多水，可能会导致胃胀和消化不良。

另外，痛风患者最好选择微碱性的纯净水，因为自来水中有可能有其他杂质，或者水质偏酸性，这是不利于尿酸的排泄的。最好选择微碱性的纯净水、过滤水。

最后，虽然茶、咖啡或其他饮料也富含碱性物质，而且口味较好，但是最好不要大量饮用，它们不能代替白开水对人体的好处。因为除了碱性物质以外，茶水和咖啡还含有咖啡因和嘌呤类物质，这类饮品最好少喝。碳酸饮料富含大量糖分，也不利于痛风患者。

对免疫病、疑难病、少见病诊断治疗有独到见解。并对血液病，例如血小板减少，过敏性紫癜有独特的治疗手段。

医联媒体

痛风患者多饮水有助于稀释和排出尿酸，对于痛风患者的治疗和病情控制都有一定的辅助作用。根据已有的研究，痛风患者每日饮水量应在2000～3000ml左右，保证小便在2000ml以上为宜。需要注意的是对于合并有严重心、肾功能不全的患者，不能强求饮水达标，要根据病情决定。

痛风患者饮水建议首选白水，不仅物美价廉、容易获得，同时效果也佳，也可以饮用苏打水、淡茶水和咖啡，但应以白水为主，中间交替饮用其他。饮水宜白天饮用，夜间入睡前应减少饮水量，以免起夜次数增加而影响睡眠。需要注意不建议痛风患者饮浓茶和浓咖啡，痛风患者应避免饮用含果糖丰富的饮料，如果汁、可乐、汽水等。

希望大家正确认识痛风，痛风可防可控，正规治疗是关键。日常除了增加饮水量外，还应：①避免进食或少吃高嘌呤食物；②增加新鲜蔬菜的摄入；③严格戒烟、限制饮酒；④适当运动、但需避免剧烈运动；⑤注意保暖、避免突然受凉；⑥保持良好的心态；⑦积极控制体重、肥胖者注意减肥。

痛风缓解期还应在医生指导下进行降尿酸药物治疗，可选用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排出的苯溴马隆，使用过程中要注意监测不良反应，同时控制尿酸水平在360umol/L或300umol/L（有痛风石或频发急性发作的痛风）以下，但不应低于180umol/L，需要注意的是痛风急性期不能降尿酸治疗，应积极对症止痛，待病情缓解后再行降尿酸药物治疗。

全科扫地僧

痛风患者的饮水要点，养成良好的饮水习惯。

“水是生命之源”,对于痛风患者来说,水除了这个最重要、最基本的功能以外,还有很重要的作用——促进尿酸排泄。

痛风患者的主要问题在于体内的尿酸含量过高,不易排出体外,逐渐沉积,从而引起关节的疼痛等症状。痛风患者如果养成良好的饮水习惯,对防止病情恶化、避免其他并发症有很好的作用。每天积极主动地饮用一定量的水（2000ml～3000ml）,而不是平时不饮或饮水少,口渴时暴饮。

另外,不在饭前30分钟内大量饮水,避免消化液和胃酸被冲淡,从而影响食欲和食物消化。最好在进食后45分钟左右喝水。

饮水需要注意的问题

1.最佳时间:饮水最佳时间是两餐之间、夜间(指晚饭后45分钟至临睡前一段时间)和清晨(指起床后至早饭前30分钟这段时间)。

2.纯净水不宜喝:纯净水的pH值在6.0左右,偏酸性,长期饮用对人体健康不利,对痛风患者尿酸的排泄也不利,因此不宜饮用。喝普通的白开水或矿泉水为好,它们的pH值一般在6.5-8.5,偏中性或偏碱性。

3.严重心脏、肾脏功能不全等患者不可豪饮。

4.临睡前适量饮水能防止尿路结石的发生。

饮水量

为了促进尿酸的排出,痛风患者每天应保证不少于2000毫升的饮水量。当然,对于痛风患者来说,更科学的标准是以尿液的排出量为参考,只要每天的尿量达到1500~2000毫升即可,水则可以没有特定的摄入量要求。对于肾功能不好的患者,则另当别论,因为大量饮水会增加肾脏的负担,容易导致水肿.

不爱喝水怎么办?

有些痛风患者不爱喝白开水,这时,可以选择在不影响睡眠的前提下,适量喝些淡淡的茶水,可以起到利尿的作用。

需要注意的是,茶中含有鞣酸,容易与食物中的铁结合形成不溶性沉淀物,影响铁的吸收;与某些蛋白质结合形成鞣酸蛋白,不利于吸收。所以餐后不要立即饮茶,以免影响营养物质的吸收。可以选择在餐后1小时饮用,且宜喝淡茶。

（作者 周艳丽 国家二级公共营养师/国家高级健康管理师/辽宁省营养师协会执行秘书长/辽阳市健康管理学会会长）

营养百事通

一般建议多饮水，多饮水可促进尿酸排泄，有利于血尿酸排出，从而达到一定程度上降低血尿酸的目的。但有些痛风患者不建议多喝水，如心衰病人，过多摄入会造成水肿加重。如果没有肾脏病和心脏衰竭等需要严格控制液体平衡的疾病，每天饮水量在2000ml到3000ml，以白开水为主。不能以饮料代替饮水，尤其可乐等碳酸饮料，因含有大量果糖，反而引起尿酸增高。可以喝点茶水，咖啡，过浓茶和咖啡不建议饮用。另外喝水的次数一天内均匀，白天分次饮水，晚上及睡前少喝，影响休息。

风湿免疫科孟医生

1、喝水的量

正常人每天的排尿量大约是1000~2000ml，平均约为1500ml。对于痛风的朋友来说，因为体内的尿酸比正常人多，在同样的肾功能条件下，想要排出更多的尿酸，就需要排出更多的尿液。

为了尽可能的促进尿酸排出，也为了保持体内的水分，痛风的朋友每天最少需要饮用2000ml的水。根据气温和具体情况的不同，饮水量也有所不同。夏天以及出汗多的情况下，需要喝更多的水。

2、喝水的时间

分次补水，拒绝爆饮。每天2000ml以上的水并不是要一次性喝完，而是要平摊到一天中的每个时间段。多次饮水可以增加排尿的次数，可以进一步的促进尿酸排泄。对于心肾功能不全的痛风患者来说，爆饮可能会给心脏、肾脏增加负担。

不要在饭前半个小时和饭后立即饮水，防止冲淡胃酸，不利于消化食物。一般在两餐之间以及早上起床后喝水比较好。夜晚长时间的睡眠也需要水分，在睡前可以喝一点水。如果担心夜间起来上厕所影响睡眠质量，可以提前喝水，睡前去一次厕所。

不要等到口渴了才喝水。当你感觉到口渴，那说明身体已经处于缺水的状态，体内的尿酸浓度可能已经有所上升了，这时候才喝水对促进尿酸排泄的效果并不理想。

3、饮用水的种类

尽量少喝纯净水。我国的生活饮水卫生标准规定pH值为6.5~8.5，目前市面上供应的纯净水pH值一般在6.0左右，偏酸性，长期饮用不利于尿酸的排泄。纯净水是采用反渗透法制取的，水中的矿物质和微量元素很少，长期饮用也会导致体内矿物质缺乏。

可以饮用苏打水，苏打水偏碱性，有利于碱化尿液，促进尿酸溶解，排出体外。但是长期饮用苏打水会导致钙质流失，可能会出现恶心’头晕等症状，所以不适合长期饮用。

痛风患者饮水的最佳选择是白开水。白开水符合国家标准，也经过了严格的处理，偏碱性，有助于尿酸的排泄。

但是也有朋友担心，痛风对肾脏产生了损伤，每天大量饮水会不会加重肾脏负担？

一般来说，每天2000~3000ml的水是不会加重肾脏负担的。如果还不放心，可以向了解自己身体状况的医生咨询。当然也可以试一试蜂宝元蜜蜂蛋白肽养元液、玉米须茶、木瓜车前苡米饮等茶饮、食疗来降低尿酸。

關鍵字: 养生 健康 排泄