帕金森病雖然命名上是單一種類疾病，但實際上是多種症狀組合（運動症狀和非運動症狀）、包括多種類型、病情緩慢進展的“綜合徵”。因此，在帕金森病的治療中，需要考慮到帕金森病的這些特殊性和多樣性，分析多種因素，才能精準治療、提高療效、減少不良反應。
但在實際中，很容易忽視帕金森病的特殊性和多樣性，由於考慮的因素不夠全面，就可能陷入種種治療的“誤區”，導致帕金森病的治療效果並不盡如人意。
誤區一：沒有分清病情所處的階段
帕金森病是慢性進展性疾病，在早期、中期和晚期，病情變化較大，每個階段有相應的病情特點，患者的需求有較大差異，治療的側重點應不同。
早期帕金森病，運動障礙並不嚴重，治療重點在於預防運動併發症。此時如果過度追求療效，大劑量用藥，特別是複方多巴類藥物，可能較早出現運動併發症。
帕金森病患者出現運動波動、劑末現象，提示治療“蜜月期”的結束和“進展期”的開始。這個階段帕金森病患者的運動障礙比較顯著，需要較大劑量的藥物組合治療。有些患者此時治療劑量過低、治療藥物過於單一，導致治療不充分，生活質量差，貽誤了治療時機，人為加重了病情。
中晚期帕金森病患者除了運動障礙加重之外，還有直立性低血壓、幻覺、智能減退等一系列非運動症狀。在治療運動障礙時，需要兼顧非運動症狀。抗帕金森病藥物劑量過大或者種類過多，可能加重非運動症狀。
誤區二：沒有區分帕金森病的具體類型
對不同類型的帕金森病患者，如果是簡單地用相同的治療方法，將難以獲得滿意的療效。例如一般人都認為“美多芭是治療帕金森病的金標準”。這種觀點可能適合於強直-少動為主的帕金森病患者，但對震顫為主型或者步態障礙為主型患者的療效很可能不理想。
震顫為主型患者的起始治療一般不宜選美多芭、息寧，一方面難以抑制震顫、效果不好，另一方面遠期副作用多。從平衡療效和風險的角度，選擇普拉克索、羅替高汀等多巴胺受體激動劑作為起始治療藥物比較好；這類藥物對震顫有中等程度的療效，還有望推遲運動併發症。安坦對震顫療效優於多巴胺受體激動劑，但由於其長期應用的風險，一般只用於震顫明顯、70歲以下、認知功能較好的帕金森病患者，服用時間避免過長，同時也要嚴密監測認知功能等。
帕金森病發病年齡多在55歲-60歲之間。一部分帕金森病患者發病年齡低於50歲，被稱為早髮型帕金森病。這類帕金森病之所以發病早，可能與遺傳因素相關。這類患者進展相對較慢，出現運動併發症較早，出現痴呆、跌倒的時間比較晚，因此治療的“時間窗”比較寬。
對早髮型帕金森病患者的治療應側重於預防運動併發症。起始治療應在多巴胺受體激動劑、B型單胺氧化酶抑制劑、金剛烷胺等一線藥物中進行篩選。隨著疾病進展，可添加藥物治療，但治療中避免過度追求療效、避免複方多巴藥物劑量過大。
誤區三：選擇藥物的種類過於單一
帕金森病的病情複雜多樣，在動態變化中，很難用單一藥物改善所有症狀。因此研發了多種抗帕金森病藥物，這些藥物各有優勢和特點，適合不同情況，需要專科醫師根據病情和藥物的特性合理選擇搭配。
抗帕金森病藥物不僅有美多芭、息寧等複方多巴藥物，有傳統藥物金剛烷胺和安坦，也有多巴胺受體激動劑、B型單胺氧化酶抑制劑、COMT抑制劑等。
由於各種原因，一些國外的經典藥物在國內被認為是新藥。實際上多巴胺受體激動劑和B型單胺氧化酶抑制劑在上個世紀七十年代即開始用於治療帕金森病。從普拉克索（經典多巴胺受體激動劑）到羅替高汀（多巴胺受體激動劑皮膚貼劑），從司來吉蘭（第一代B型單胺氧化酶抑制劑）到雷沙吉蘭（第二代、高度選擇性B型單胺氧化酶抑制劑），已經在歐美國家廣泛用於帕金森病的治療。
在選擇藥物時，應從多種藥物中選擇，而不是僅僅爭論用左旋多巴好還是用多巴胺受體激動劑好。
如果單藥療效不理想，應積極應用抗帕金森病藥物的合理組合。經典藥物的合理組合，有望揚長避短，提高療效、降低風險，實際效果是創造了適合患者的“新藥”。
誤區四：藥物劑量欠合理
帕金森病患者病情不一樣，體內缺失多巴胺的程度有差異，體內的多巴胺受體功能存在差異，因此需要補充的左旋多巴等藥物的劑量是不同的。
如果過度擔心藥物不良反應，服藥劑量過低，沒有達到能夠起效的閾值劑量，療效不理想、甚至無效都是可能的。有一些帕金森病患者雖然服藥種類、服藥時機是合理的，但服藥劑量不足，效果差就認為是藥物本身的問題，甚至停藥，延誤了治療。
有些患者為了追求“完美”的療效，期望恢復完全正常的狀態，大量服用藥物，產生較多隱患。由於病變的特殊性，在過大劑量服用抗帕金森病藥物時，療效增加的程度可能趕不上副作用加重的程度。
確定藥物劑量的合理方法是進行標準化的藥物療效評測試驗，根據客觀的評分結果確定合理劑量。國外專科醫師應用可穿戴運動功能評測設備（PKG運動評測裝置）精準地評測運動症狀來篩選合理的藥物劑量。
帕金森病藥物的療效與潛在風險都與藥物劑量有密切關係。在抗帕金森病藥物治療過程中，應採用“劑量滴定”的方法，逐漸將劑量調整到療效與風險相對平衡的水平，才是長久治療的合理選擇。
最後提醒各位帕金森患者，一定要在醫生的指導下進行治療和藥物調整。
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