特殊醫保政策:疑似、確診參保人救治過程“零負擔

新冠肺炎醫療費用負擔等問題是大家關注的焦點之一。

廣東省醫保局副局長劉碧茹在2月17日廣東省人民政府新聞辦公室舉行的發佈會上作了回應。她表示,為做好疫情防控工作,省醫保局推出了一系列特殊醫保相關政策。在全國做到“三個率先、一個提高”,確保確診患者救治過程“零負擔”。

特殊醫保政策:疑似、確診參保人救治過程“零負擔

率先確認為疑似病例的參保人納入保障範圍

疫情初期,按照國家醫療保障局的部署和要求,廣東做到確保患者不因醫療費用得不到及時救治,確保定點醫療機構不因醫保總額預算管理規定影響救治。

“國家醫保局只是要求將確診患者參保費用納入醫保支付範圍,廣東從最初制定政策的時候,就堅持以患者救治為中心,率先將確認為疑似的參保患者納入特殊醫保報銷政策範圍。實現確認疑似和確診的兩類患者醫療保障全覆蓋,解除患者的後顧之憂。”劉碧茹表示。

率先保障新冠肺炎篩查對象在發熱門診的醫療費用

“早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療”是疫情防控的一套 “組合拳”。打好這套“組合拳”,關鍵在於早發現。我省在全國率先將新冠肺炎篩查對象在發熱門診發生的醫療費用納入特殊醫保報銷政策,實現新冠肺炎CT篩查“零自費”,消除篩查對象對CT門診費用的疑慮,助力“早發現”工作,抑制疫情的擴散和蔓延。

率先做好疫情防控一線工作人員工傷認定前的醫療保障工作

疫情防控一線工作人員,為群眾生命安康拉起了防護網,做好他們的保障至關重要。我省率先在工傷認定前支付疫情防控一線工作人員醫療費用,待其認定工傷後,再與工傷保險基金結算,消除廣大疫情防控一線工作人員的後顧之憂,做到“早支付”。

大幅提高醫療保障水平

取消基本醫保起付標準,不設年度最高支付限額。患者發生的醫療費用,廣東不分醫院等級,統一按一級醫療機構住院報銷比例支付。“根據醫改工作部署,為支持分級診療,醫保按醫療機構級別設定報銷比例,級別越低,報銷比例越高。目前救治新冠肺炎主要在三甲醫院,報銷比例較低。更好地做好患者保障工作,我們統一按最高報銷比例的一級醫療機構報銷比例執行,醫保支付比例基本在90%以上。”

針對對異地就醫參保患者,採取先救治後結算,不降低異地報銷比例。

此外,廣東積極發揮醫療救助資金的兜底保障作用,進一步減輕貧困人員負擔。在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政給予補助,實施綜合保障,實現參保人“零負擔”。“也就是說患者個人不需要掏錢,百分之百由醫保金和財政給予支付。”


記者|林晴

廣東衛生在線全媒體團隊出品


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