“新冠肺炎”的陰霾之下,你是否經常感覺胸悶心悸呼吸困難?

這場突如其來的“瘟疫”除了給大家的生活帶來了諸多不便之外,還給大多數人的心理造成了障礙和壓力,並且,這壓力還不小。

“新冠肺炎”的陰霾之下,你是否經常感覺胸悶心悸呼吸困難?


新冠肺炎席捲全國,有一定的壓力是正常的,但如果持續心悸、胸悶、呼吸困難可能就是病了

不得不承認,每個人承受壓力的能力是有限的,壓力之下,焦慮、心悸有時在所難免。新冠病毒雖然在全國範圍肆虐,但畢竟它不是猛虎,見者斃命。在家好好宅著,一般不會有大礙。但如果每天想著這個病毒的可怕,並且經常出現心悸、胸悶、呼吸困難,那可能就是病了,這個病,叫“心血管神經症”。

傳統意義上的心血管神經症是指心血管疾病的有關症狀為主要表現的臨床綜合徵。大多數發生於中、青年女性,尤其是更年期婦女。臨床上無器質性心臟病的證據。

事實上近年來認識到心血管疾病可以和精神心理問題共存,兩種疾病互為因果並且相互影響。所以,當我們因為壓力而感覺心悸、胸悶、呼吸困難的時候,一定要想到是否存在心血管問題,而不簡單的認為是壓力和心理問題。

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心悸、胸悶、呼吸困難是此病的主要症狀,但並不是所有的心悸、胸悶、呼吸困難都一定是你想的那樣

  • 一、常覺心悸:自我感覺心臟搏動增強,通常在疲勞或緊張的時候加重,但實際上心律並沒有那麼快,往往沒有超過我們正常的60-100次/分的範圍,或者輕度增快,但沒有達到病理上的狀態,大多數人心電圖也是完全正常的。
  • 二、胸悶或呼吸困難:胸口猶如壓一塊石頭,胸口有一口氣,呼之不出,咽之不下,常感覺空氣不夠用需要打開窗戶要求吸氧,甚至有的病人作嘆息樣動作來緩解,容易導致換氣過度而出現手腳麻木等症狀,實則患者並不缺氧,氧飽和度正常,氣血分析也無問題。
  • 三、部分病人會有胸痛:這種胸痛跟心梗或心絞痛那種胸痛不一樣,心梗的痛往往是壓榨樣,而這種胸痛往往是針刺樣;並且該疾病的疼痛位置也不固定,多侷限於心尖區及左乳房下區很小範圍,也可能在胸前和胸背部;發作時與活動無關,且服用硝酸甘油不能緩解,這點跟心絞痛有明顯區別。


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自主神經紊亂是心血管神經症的特有表現,也是診斷的要點所在

所謂的自主神經功能紊亂,表現出來就是失眠多夢、焦慮乏力、耳鳴多汗、手腳發冷,甚至大小便增多。說是自主神經功能紊亂,其實也和精神心理有關。

那麼什麼是自主神經呢?自主神經也叫植物能神經,主要指人體的交感神經和迷走神經。其分佈非常廣泛,支配者人體的各個臟器,尤其是心臟、血管、胃腸道以及各種腺體最為明顯。因為這些器官出現問題在表現上也最容易被察覺:如交感神經可以使心率增快、血管收縮引起高血壓;迷走神經所支配的胃腸道可以出現噁心嘔吐;交感與迷走雙向作用下對人體出汗以及分泌激素的影響等。大家可以參考下圖瞭解。

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如何診斷自己是不是得了這個心血管神經症?如果得了此病,又該如何治療

大家要明白的是,這個病的診斷核心在於排除器質性疾病。說人話就是排除掉心臟病、甲狀腺疾病、代謝性疾病等。並且診斷時做心理與精神評估。

首先大家要明白的是,這個病並沒有身體臟器的損害。意思是說這個病並不是身體的器官障礙造成的,比如肺炎、骨折等這樣的實質性損害,所以大家不用過分擔心;

其次是這個病以心理治療為主,藥物只是輔助改善患者症狀,幫助患者緩解不適感。

輕症患者心理疏導即可,如果伴有嚴重的壓力和焦慮,可以使用抗焦慮藥物如苯二氮卓類中的氯硝西泮、勞拉西泮等;伴有抑鬱的病人可以選擇三環類抗抑鬱藥如阿米替林、多塞平等,或者選擇5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林等;

目前認為5-羥色胺再攝取抑制劑對心血管的影響較小,安全性高於三環類藥物。但該類藥物起效較慢,一般2周才開始起效,可以考慮為伴有焦慮患者的首選用藥。

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列位看官,心悸、胸悶、呼吸困難並非一定是冠心病,也並非是感染新冠病毒所致,合理判斷、規範治療,不因一葉而障目。

綠茵吐芬,春天已來,這就是生的希望。

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