新民晚報訊（記者 左妍）近日，關於核酸檢測容易出現“假陰性”的結果引發了社會關注。天津市有一患者，1月19日出現發熱，直到1月30日第四次檢測時才呈陽性。北京的一位確診患者，入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，甲流核酸檢測陽性，因此於1月30日以“重症甲流”收入院。入院後插管上呼吸機，通過肺泡灌洗檢測才發現新冠病毒核酸陽性。除此之外，多地都出現了早期檢測呈陰性，多次檢測最終結果為陽性的病例。
重症醫學專家、中國工程院副院長、中國醫學科學院院長王辰5日指出，並不是所有患病的人都能夠檢測出核酸呈陽性，而且核酸對於真實病例的檢測率不過30%至50%。通過採集疑似病例咽拭子的辦法，是有假陰性的存在。
5日，國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。這版診療方案中將“疑似病例具有肺炎影像學特徵者”作為湖北省臨床診斷病例標準。
國家藥品監督管理局器械註冊司表示，目前核酸檢測試劑的產品安全性、有效性和質量可控性可以得到保障。
什麼原因出現“假陰性”？目前最普遍也最簡單的採樣方式是咽拭子，而咽部的新冠病毒量最少，可能造成漏檢。還有的病人前期分泌的病毒量很少，後期隨著病情的發展，病毒增多，才能檢測出來。上海市疾控中心傳防所急傳科主任潘浩告訴記者，採樣要準確，不同部位病毒載量是有可能存在差異的。“最好能夠取到深部呼吸道的標本，它的敏感性和特異性都非常高。”
影像學對肺炎的診斷來講，也是有價值的，可以看出肺部是否有炎症。但潘浩指出，新型冠狀病毒肺炎也是病毒性肺炎的一種，其影像學表現與很多其他病毒性肺炎，如流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒感染等表現比較類似，很難做鑑別性診斷。因此，核酸檢測依然是最終病原學診斷的金標準，其病原學證據是無可替代和不容置疑的。肺部CT影像檢查是核酸陰性的輔助排查手段、也是肺部病變嚴重程度分期及藥物療效監測的有效手段。兩者不可相互替代。
出院患者到底是不是真痊癒了呢？目前全國各地出院標準統一：體溫正常三天以上，呼吸道的症狀明顯好轉，胸部影像學顯示炎症明顯吸收，連續兩次呼吸道病原的核酸檢測呈陰性，這些條件缺一不可。
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