2月7日，武漢大學中南醫院新發表的一篇論文，披露了該院138例新冠肺炎患者的臨床特徵。這篇論涵蓋了多個重要的統計數據。
文章稱，在這138名患者中，有57名（41%）患者被懷疑在醫院內通過人與人傳播的方式，感染了新冠肺炎，這其中有40名醫務人員。同時，所有病人的肺部都有斑片狀陰影或磨玻璃樣陰影。
“到目前為止，除了精心的支持性治療外，還沒有針對冠狀病毒感染的具體治療建議。”作者寫道。
資料圖。
這篇論文由中南醫院重症醫學科主任彭志勇擔任通訊作者，其它13名作者來自該院多個科室。
在此之前，已有多篇論文披露了新冠肺炎患者的臨床信息。例如，由武漢金銀潭醫院牽頭髮表的文章，報道了41例患者的信息，其中大多數都曾接觸過華南海鮮市場。
不過，作者認為，此前的論文並未報告不嚴重與嚴重患者間的臨床差異。這篇文章就著重對比了普通住院患者與ICU患者的區別。
數據顯示，住院患者的中位年齡為56歲，有102名（73.9%）患者在隔離病房，36名（26.1%）患者因器官功能障礙轉至ICU。
一項值得注意的數據是，有46.4%的患者患有一種或多種其他疾病。其中高血壓佔到31.2%、心血管疾病佔到14.5%、糖尿病佔到10.1%、惡性腫瘤佔到7.2%。
同時，住進ICU的患者明顯年長於其餘的患者，且更可能患有潛在的其他疾病，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等。與非ICU患者相比，ICU患者更容易出現咽痛、呼吸困難、頭暈、腹痛、厭食等症狀。
作者表示，與非ICU患者相比，接受ICU護理的患者存在許多實驗室異常。這些異常提示，新冠肺炎感染可能與細胞免疫缺陷、凝血激活、心肌損傷、肝損傷和腎損傷有關。
論文亦觀察了5例因新冠肺炎去世的患者。這些患者中性粒細胞計數、D-二聚體、血尿素和肌酐水平持續升高，淋巴細胞計數持續下降，直至死亡。
作者分析，中性粒細胞增多可能與病毒入侵引起的細胞因子風暴有關，凝血激活可能與持續性炎症反應有關，急性腎損傷可能與病毒、缺氧和休克的直接影響有關。這3種病理機制可能與患者的死亡有關。
作為一種呼吸系統疾病，新冠肺炎的主要傳播途徑就包括飛沫和接觸傳播。由於武漢的發熱門診長時間爆滿，許多專家和患者都表達過對院內感染的擔憂。亦有孕產婦、需要透析的患者等，擔心在去醫院就診時被傳染新冠肺炎。
今次發表的論文，則披露了院內感染的關鍵數據。作者推測，在這138名患者中，有57名（41%）患者被懷疑在醫院內通過人與人傳播的方式，感染了新冠肺炎。這其中，有40名患者為醫務人員，17名患者已因其他原因住院。
論文也分析一個可能的傳染鏈。據介紹，一名患者曾出現腹部症狀而被送到外科治療，該科的10多名醫護人員或因此感染，同一個病房中，至少4名住院病人受到感染。
這4名被感染的患者中，有1名患者先出現發熱，在住院期間確診感染新冠肺炎。這名患者被隔離後，同一病房的另外3名患者也相繼出現發熱等症狀，隨後確診感染新冠肺炎。
不過，作者也表示，由於院內感染無法得到明確的證實，僅是根據被感染者的時間和隨後的發展來推斷。因此，如果同一病房的一批醫務人員或住院病人在一定時間內受到感染，並且可以追蹤到可能的感染源，則懷疑可能是院內感染。
值得注意的是，由於武漢此前的防疫策略、床位缺乏等原因，不少發熱患者、疑似新冠肺炎患者、確診後的輕症患者被要求在家隔離。
這給新冠肺炎在家庭內的傳播埋下了隱患，由於家庭條件有限，很多時候難以達到嚴格的隔離要求。多家媒體都曾報道過，共同生活的家人相繼出現發熱等症狀，並最終確診新冠肺炎的情況。
王辰此前在接受央視採訪時也表示，大批的患者未能及時收治到醫院中，是加劇疫情的最重要的因素。“這批患者在社會上的流動、在家裡居住，會造成社會和家庭進一步的感染。”他說。
日前，武漢已建立多個方艙醫院，嘗試大批量收治疑似患者，以隔絕傳染源。目前看來，多位專家都表達了對方艙醫院模式的肯定與期待，但具體收治效果、相關方的執行能力，尚待觀察。
在治療方面，數據顯示，大多數患者都接受了抗病毒治療——89.9%的患者都使用了奧司他韋。這是一種主要用於治療的甲型和乙型流感的抗病毒藥物。
許多患者也接受了抗菌治療，包括莫西沙星（64.4%）、頭孢曲松（24.6%）、阿奇黴素（18.1%）。也有44.9%的患者接受了糖皮質激素治療。
不過，作者也表示，到目前為止，除了精心的支持性護理外，還沒有針對冠狀病毒感染的具體治療建議。目前，該病的治療方法是控制感染源；使用個人防護措施降低傳播風險；早期診斷、隔離；受影響患者的支持性治療。
值得注意的是，作者表示，該研究中所有患者均接受抗菌藥物治療，90%接受抗病毒治療，45%接受甲基強的松龍治療。奧司他韋和甲基強的松龍的劑量根據疾病的嚴重程度而變化。“然而，沒有觀察到有效的結果。”
此前，美國1例新冠肺炎患者在使用抗病毒藥物瑞德西韋治療後迅速好轉，這也引起公眾關注。但因為缺乏明確的臨床試驗結果，其療效尚不明確。
瑞德西韋會是打敗新冠肺炎的“神藥”嗎？
華中科技大學同濟醫院呼吸與危重症醫學科主任趙建平此前表示，瑞德西韋是目前體外抗病毒活性最強的藥物，但是沒有人體試驗證據，雖然充滿期待，但要用科學的態度來檢測療效和安全性。
目前，美國抗病毒藥物瑞德西韋正在武漢金銀潭醫院進行臨床試驗。
採寫：南都記者 宋承翰 發自北京
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