头条健康

在新型冠状病毒阴霾的笼罩下，任何一则关于新冠病毒的报道都会引起公众的高度关注。日前有媒体报道，广州市疾病预防控制中心在对新冠病毒肺炎疫情监测中，在一名确诊患者家中门把手上发现了新型冠状病毒的核酸，且是广州首次在外环境中发现。对于这个情况，我们如何看待？

1.不必恐慌

对于这种情况，其实也是在预料之中的，为什么？因为早已证实，新冠病毒可以通过空气和接触传播，就是说被病毒污染的一切物品都有可能成为传播媒介。试想如果一个确诊患者在靠近门把手的地方咳嗽或者打喷嚏，或者被病毒污染的双手短时间内接触了门把手，的确可能会使病毒污染门把手的。

但我们也不必恐慌，首先我们体表完整的皮肤是可以阻挡病毒进入体内的，即使在门把手发现的是活病毒并且具有传染性，我们接触了也并不代表一定就会感染。而且，新冠病毒离开了宿主是很快会死亡的，广州发现的只是新冠病毒核酸，也有可能是病毒死亡后留下的遗传信息而已，所以不一定具有传染性。

2.再次体现了洗手的重要性

从一开始专家就反复强调要勤洗手，而这次广州发现的这种情况，其实是再一次体现了洗手的重要性。虽然说我们体表完整的皮肤可以帮我们阻挡病毒进入体内，但如果我们的双手接触了病毒后再接触到我们的鼻子、口腔或者眼睛时，病毒都会通过这些途径进入体内。所以，我们一定要勤洗手，勤洗手，勤洗手！在公众场合中无论接触过什么东西，都要使用肥皂和流动水洗手。

3.做好物品的消毒

既然在门把手上发现了病毒核酸，那么理论上说只要潜伏期或者确诊患者接触过的任何物品，都可能有病毒残留，特别在公共场所中，那么我们应该就要做好物品的清洁消毒。因为新冠病毒对热敏感，紫外线、75%酒精和含氯消毒液（氯己定除外）都能使病毒灭活，所以居家的物品可以定期使用这些消毒剂进行消毒。

如果实在还不放心，也可以在外出时随身带好纸巾，在公共场所无论要接触什么，都可以使用纸巾先做铺垫再用手接触，再清洗双手，虽然麻烦了一点，但也可以防止病毒接触传播。

药师方健

如何看待广州首次在门把手上检测到新型冠状病毒？

连日来，不止广东，多地都从门把手等物体表面检出了武汉新冠病毒RNA，这能说明什么呢？

其实，这种情况是在预期内。

换言之，这种情况的出现是“正常”的，为武汉新冠病毒感染的间接接触传播假设提供了初步证据。

武汉新冠病毒感染的传播途径

武汉新冠病毒疫情暴发仅有月余，严格来说仅有不到20天，却已经迅速席卷全国，并涉及到世界上30多个国家。

稍微有点常识的人都能意识到，这是一种传染性很强的疾病。

疫情暴发后，国家迅速采取前所未有的行动，将之纳入传染病防治法的乙类传染病范畴，并“破格”采取了针对甲类传染病，即像鼠疫、天花等最烈性传染病的措施来加以防控，也充分说明了这种传染病的厉害。

这病传染性这么强，到底是怎么传染的呢？

这就涉及这种具体传染的方式，在医学上称为传播途径。

由于这个病毒是此前从来没有被发现过的新型病毒，这种病也就是一种全新的疾病，意味着没有人知道它是如何传播的，科学家和医生们正在通过各种方式方法对它进行研究，包括传染途径的研究。

在获得具体的研究结果之前，可以通过初步观察和相类似疾病的经验来假设它的传染途径，用来指导预防和控制措施。

目前来看，这是一种与2002年发生在广东的SARS（非典），和2012年发生在中东地区的MERS相似的疾病，病原体都属于新型冠状病毒。

结合初步的观察和经验，科学家认为这是一种病毒性呼吸道疾病。

这也就意味着，病毒是通过呼吸道感染，并通过呼吸道排出体外，然后传染给容易得这种病的人，即“易感者”。

具体来说，跟其他呼吸道传染病一样，包含病毒的呼吸道分泌物形成的小液滴（飞沫）随感染者咳嗽、喷嚏、说话和呼吸气流进入空气。

这种小液滴可以直接沾染到密切接触者，其中沾染到他人口鼻和眼睛部位的病毒可以进入呼吸道造成感染，这就是所谓飞沫传播，也可以称为直接接触传播。

由于是液滴，不可能长时间悬浮在空气中，会很快出现沉降。其中无论直接还是从空气中沉降，污染到密切接触者手部的病毒，可以通过手接触口鼻和眼睛造成传播。

另外大部分液滴会沉降沾染到环境中物体的表面，比如，门把手，手机、桌面，地面等。

虽然，大多数沉降到 物体表面的病毒干燥后很快死亡；但是，有一些病毒，特别是包裹在呼吸道黏液（痰）中的病毒可以在物体表面存活一定的时间，并可以保存在感染的能力。

一旦有人的手接触这些表面，就可能会被污染，然后通过污染的手造成病毒传播。这就是所谓的间接接触传播。

目前所知，大多数病毒性呼吸道疾病主要是通过这两种途径传播。

但是，哪一种传播途径更主要？虽然经过了大量研究，证据却不一致，也就是还存在争论。有的说飞沫传播主要，有的说接触传播主要。

另外，可能会有少部分液滴会快速脱水形成干燥的悬浮微粒，在空气中漂浮。如果有人吸入这些微粒，也有可能造成传染，被称为空气传播。

一般来说，这种传播比较少见。但是，在空气干燥的室内，尤其是有空调的室内，空气传播更容易发生。

极少数时候，甚至可以通过中央空调造成较大范围传播。

在一些呼吸道传染病，病毒也有可能通过其他途径排出体外，造成污染，然后通过各种途径造成传染。

比如，病毒可以通过粪便排出体外，然后通过污染手、物体表面，极少数时候甚至可以污染空气（比如马桶冲水飞溅出的液滴干燥形成悬浮微粒），而造成粪便接触传播。

需要提醒的是，尽管病毒通过粪便排出，但是，只有当这些病毒被他人吃下去，然后通过胃肠道感染致病，才能叫“粪—口途径传播”。

如果，虽然病毒通过粪便排出，但并不是经过消化道感染，而是通过接触造成呼吸道感染，仍然属于接触传播的范畴，可以称为“粪便接触传播”。

近日来，一些患者粪便中检出病毒RNA的消息传出，很多人就说该病可能通过“粪—口途径”传播，这样说显然是用错了概念。

门把手检出病毒RNA，只能说初步证明了间接接触传播的假设

为什么不能说足以证明呢？

因为，检出病毒RNA，意味着门把手上可能有具有传染性的活病毒，但也有可能仅仅是没有感染能力的病毒的残骸（尸体）。

那么，如何才能证明门把手上是活病毒呢？

这需要从门把手提取污染物，然后在可以感染的宿主细胞，具体到武汉新冠病毒，需要用人下呼吸道（支气管）上皮细胞来进行培养。如果能从培养液中回收大量病毒，就说明病毒是活的，并通过感染培养的细胞进行了繁殖。

通常，做到这一步就可以说门把手存在具有传染能力的病毒，可以通过间接接触传播。

但是，更严格来说，还应该将回收的病毒接种到人体或者动物模型（如果有的话），并成功造成感染，才能说足以证明可以通过门把手等物体表面间接接触传播。

武汉新冠病毒可以在门把手等干燥物体表面存活多长时间？

这是最近一段时间人们一直在讨论的一个问题，因为这直接关系到该病毒传染性的大小，保存感染能力存活的时间越长，说明传染力就可能越强；反之亦然。

武汉新冠病毒能在干燥物体表面存在多长时间呢？

2月3日，湖北省召开的新闻发布会上，国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛对这个问题做了回答。

他说：

他的说法引起了一些争议，特别是“（存活最长）可达到5天”的说法引起了一些质疑。

那么，武汉新冠病毒到底可以在干燥物体表面存活多长时间呢？5天长了，还是短了？

如上所述，目前没有这方面的直接数据（没有做过研究）。

他的说法应该是从使用其他一些病毒进行的研究推演来的，尤其是同为新冠病毒的SARS和中东MERS，以及流感病毒的这类实验获得的数据。

多年来，很多科学家进行过大量这类研究，从2016年发表的一项综述我们可以对此有个大致了解。

总体上说，无论哪一种病毒，排出体外经过干燥后，大多数病毒都会很快死亡。

比如，一项试验中，20名志愿者手部被接种上流感病毒，经过2分钟的干燥，就有6人的手上检测不到活病毒。

但是，有一些病毒，特别是包裹在呼吸道分泌物中的病毒可以在干燥物体表面存活较长时间而保留感染能力。

虽然不同研究结果的差别很大，但总体上，流感病毒可以存活数小时，最长的可以达到数天。

比如，一项研究中，干燥痰液中的流感病毒在纸币表面最长可以存活17天。

而SARS和MERS等冠状病毒，存活时间远长于流感病毒，通常用天、周来计数，极个别的甚至发现可以存活超过1个月。

再次提醒注意的是，多数病毒在干燥后迅速死亡。上述时间都是各研究发现的可以检测到活病毒的最长时间。即在这个时间范围内都有可能存在传染性。

另外，这位专家有一点说的不正确。

他说，“病毒从人体出来后很快沉降，不会在空气中漂浮”。

这是直接完全排除了空气传播的可能。

事实上，尽管不是主要途径，很多呼吸道传染病可以通过空气传播。

在上述综述中，发现在空气中可悬浮微粒中，冠状病毒最长可存活时间达到36小时。

可见，呼吸道疾病的空气传播是完全可能的。

更突显严格洗手的必要性

总之，门把手等物体表面检出病毒RNA，初步验证了武汉新冠病毒可能通过间接接触传播的假设。

这也就突显了专业机构反复强调的，尽可能避免和减少人与人之间的密切接触；

并经常规范洗手的必要性和重要性。

怎样洗手才算规范？

在有肥皂和流水可用的情况下，用肥皂认真涂遍整个手部，并正反和侧面反复搓手不少于20秒，然后用流水冲洗干净。

在没有肥皂和流水可用，并且手部没有被明显的污物，比如，粪便、痰液等污染时，可以用含酒精75%以上的擦手液搓手不少于30秒。

尽管，多数建议说，使用酒精搓手不少于15秒。但是，研究发现，酒精搓手效果低于肥皂洗手，因而应该搓更长时间。

挣脱枷锁的囚徒

关于新冠病毒的传染力，其实目前的情况来看，病毒还是比较狡猾的，在公共场所因为咳嗽等因素都会留下来病毒，所以强调的一定要及时的做好清洁也不无道理，不论是否有确诊的人，疑似的人，都应该注意个人的清洁，并且在公共场所尽量少触摸周围的物品，虽然还不至于出门一定要带手套的地步，但是这一点也要引起重视。在外面少触摸物品，不仅是对别人负责，也是保护自己的重要措施。

不过建议疫情比较严重的地区的人，出门的时候可以用一次性的手套，但是回来的时候，依旧需要做好彻底的消毒清洁，这样尽可能的避免病毒的侵袭，另外就是要注意外出的时候尽量不乘坐公共交通，如果不是很必要，尽量用自己开车，骑自行车以及步行的方式，并且尽量避开人群较多的地方，做好防护工作，当然最好的防护还是要少出门。门把手上都会存留病毒，回家的时候，一定要做好清洁，好好的洗手，外衣挂在通风处，不要拿到卧室去。

现在的消毒液比较难买，如果无法进行消毒，可以用开水烫过毛巾，直接擦拭一些自己家里公共用的物品，病毒是怕高温的，在56度以上的高温，可以有效的杀毒，另外每天足量的饮水，适量的运动来提升机体免疫力，提高身体的抗病能力。

心理营养师程伟华

如何看待？

这样看，才是最正确的！

第一，题目描述本身就不准确，误导大众！明明广州疾控中心是首次在门把手上检测到的是新型冠状病毒核酸，而不是新型冠状病毒！

这时候有人会问，这有什么区别？

陈医生明确告诉你，区别大了！发现新型冠状病毒核酸只能说明这门把手被感染过，但至于它是不是传染源还不好说。

因为病毒核酸不是病毒全部，病毒基本结构是由核心（核酸）和衣壳（蛋白或脂蛋白），二者构成核衣壳。

（以流感病毒模型为例子，RNA是核酸，只是病毒一部分）

所以发现病毒核酸不代表发现活病毒，更不等于有传染性病毒，而且还可能只是病毒尸体！

第二，哪怕发现的这次新型冠状病毒病毒核酸，最后是有活病毒在这里面，那也不能说明它具有很强的传染性。

因为病毒本身没有完整的细胞结构，只能依靠寄生在人或动物体内才能维持生命及繁殖。哪怕我们现在说病毒可以在我们体外一些物体上，最长可存活5天，那也不代表它的活性是一直保持很强状态。事实上，其致病能力会在24小时内显著下降。

而且病毒离开人体后存活时间还取决于其依附物体的表面情况、温度、湿度等环境因素。

因为冠状病毒本身就是一个不耐高温的病毒，56℃，30分钟可灭活！

第三个问题，大家同样要认识清楚，这次发现新型冠状病毒核酸的地方，不是大家所处的正常环境，而是已经被确诊的患者家里，这跟患者之前没能做好防护消毒等有直接关系。像对于大众，正常，无密切接触史的家庭不存在这样的问题。不放心的，可以自己拿84消毒液、酒精等消消毒，如果没有，也不用担心，勤洗手，保持手卫生足于避免这样一个可能的感染途径！

提醒一点：戴手套不能等同手卫生，更不能保证手卫生，对于老百姓还不如勤洗手，注意个人卫生！

医学小侦探

这是在意料之中。一个普通的病毒怎么可能会有如此广泛的传播力和感染力呢？

如果仅仅是飞沫传播或者面对面接触传播，那么为什么途径武汉的人，注意并没有停留，只是途径，就具有传染力。

可能今天你认为你并没有和来自武汉的人接触，也没有和来自武汉的人说话，你自认为没有传染力。但是如果你到了公共场所，也许这里的物体表面就停留了来自武汉的病毒。

当然并不是每个人接触到了这个病毒都会被感染。有的人免疫力强，可能自身就和谐掉了。有的人免疫力若，就感染发病了。

当然这个病毒的可怕之处在于，对于免疫力强的人，虽然他自己没有发病，但是却具有传染性，这也是为什么疫情防控难度大的原因。

既然已经在门把手上检测到病毒了，那么我们民众就要做好防护措施了！

勤洗手，尽量不去公众场所，对自己负责，也是对他人负责。

代量食谱

门把手上都有了，下一个有的地方又会是哪里呢？

正如2003年的SRAS病毒，可以在玻璃、塑料等多种物体的表面存活2-3天。以此类推，也有可能推测新型冠状病毒也可以在多种物体表面上存活一段时间，但是具体情况还要等官方的相关报道。

所以，勤洗手！勤洗手！勤洗手！一定记得勤洗手！洗手一定要用流动的水，记得用洗手液或者肥皂。如果有条件有能力的话，可采用“七步洗手法”，实在记不住，也要保证洗手的时间在15秒以上。

相信现在的新型冠状病毒是可以被洗掉的！

關鍵字: 门把手 新冠 冠状病毒