編譯丨任芳言
新型冠狀病毒疫情還在持續。
下一步，疫情防控該怎麼走？2月5日，《柳葉刀》在線發佈評論文章，作者張超、中科院院士王福生來自解放軍總醫院第五醫學中心感染性疾病診療與研究中心。
王福生指出，疫情暴發期間，及時有效的研究成果有助於指導臨床實踐、制定公共衛生政策。
在病毒研究層面，疫情爆發後已發表一系列關鍵成果，包括確定新冠病毒所屬亞型及相關病毒學特徵、開發出特異性病毒核酸檢測法、找到病毒受體人血管緊張素轉化酶2及可能的自然宿主——蝙蝠。
但迄今為止，病毒的中間宿主仍不明確，其能否促進人類感染病毒還是未知。目前新冠病毒的基本增生速率為2.2，弄清病毒的完整傳播路徑非常迫切。
在臨床層面，來自武漢金銀潭醫院的兩項回顧性研究分別提供了41例患者和99例患者的流行病學、臨床、影像學和預後的第一手數據。
王福生指出，這之後的關鍵，是找出合適的治療方法。
目前針對新冠病毒，不存在經過充分驗證的特異性抗病毒治療方法。國家衛建委的指導意見中，建議服用洛匹那韋和利托那韋的抗HIV藥組合，並嘗試干擾素α霧化吸入治療。
如中南大學湘雅醫院利用廣譜抗病毒藥物阿比多爾開展治療。該藥物曾在2020年1月22日發佈的《武漢協和醫院處置 2019 新型冠狀病毒感染策略及說明》中出現，用於治療甲流、乙流引起的上呼吸道感染，對SARS和MERS病毒均有一定抑制作用。
中日友好醫院也啟動了臨床研究，利用美國吉利德科學公司的藥物瑞德西韋治療輕、中度新冠肺炎患者，2月3日開始，4月27日結束。
王福生還指出，危重患者出現的併發症，如急性呼吸窘迫綜合徵也值得注意。醫護團隊應在傳染病、重症監護方面配備相應專家。
對於接下來應開展的研究，王福生給出瞭如下建議：
·建立2019-nCov的免疫反應圖、瞭解患者肺部微環境。以便確認患者所處的臨床階段、揭示發病機理。
·因新冠肺炎死亡的患者中，相當一部分是因呼吸衰竭歷史，但迄今為止還沒有新冠病毒確診並死亡患者的肺部病理報道。
·感染者中，老年男性患者病死率高於女性患者、年輕人，需要更多研究確定相關影響因素。
·確保診斷準確性，還需開發更快速有效的病毒核酸檢測方法。目前基礎研究仍面臨挑戰，比如病毒突變率、傳播、感染性動態，以及與體內病毒感染相關的致病性。
·有些證據顯示，新冠病毒可在潛伏期傳播，在恢復期可被檢測到。除呼吸道傳播外，美國還確認了病毒科通過糞便-口腔傳播，這值得注意。
·持續追蹤是否有無症狀患者、確認患者治癒標準也是高度優先的工作。
文章最後，王福生表示，繼武漢封城後，類似措施擴展至整個湖北省，位於武漢的兩家新建醫院已投入使用。
其他應對手段包括全國延長假期、推遲開學時間。來自其他省市的68支醫療隊，8000餘人已經前往武漢共同抗擊疫情。中國還發起了至少13項研究計劃，用於研究疫情各個方面。所有這些措施旨在最大程度地預防和減少新感染的發生。
“中國一線醫務工作者和科學家在此次疫情中發揮了領導作用。我們仍應該堅持，早發現、早診斷、早隔離、早治療是基本準則。在他們的努力下，患者治療、公共衛生預防措施以及加速的科研工作都在進行，希望疫情很快得到緩解。”王福生在文章末尾寫道。
相關文章信息：
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30300-7
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