對話院士王福生：建議把“新冠”診斷權限放給部分有能力的醫院
王福生，中國科學院院士，新型冠狀病毒聯防聯控工作機制科研攻關專家組專家，解放軍總醫院第五醫學中心感染病診療與研究中心主任、國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任。
新型冠狀病毒疫情暴發以來，王福生一直戰鬥在一線。北京地區最早治癒出院的兩名新型冠狀病毒感染的肺炎患者，就是由他所率領的解放軍總醫院第五醫學中心感染病團隊完成的。
近日，新華社記者專訪王福生院士。治癒率與病死率數字高低變化意味著什麼？新冠患者治癒的標準是什麼？這些問題，王院士在採訪中都做了相應回答。
問：最近，治癒病例數明顯超過死亡病例數，您如何看待這樣的變化？
王福生：死亡人數現在已經比治癒人數少，這是一個好的現象。但總的來說，死亡人數主要是來自於新型冠狀病毒感染的重症病人和危重症病人，總體病死率也就在2%左右，並不是特別高。
而且在這裡我還要著重強調一點，這些死亡的病人，特點是重症，伴有基礎疾病和年齡偏大，男性居多。所以整體來說，新型冠狀病毒肺炎病人的病死率應該說還是比較低的，比當時的非典的死亡率要低。
問：湖北省的病死率遠遠高於湖北省以外的地區，這是為什麼？
王福生：可能有這麼幾個原因，最主要他病人多，發病比較集中。另外，就是有些病人開始發病沒有特別的注意，到重症的時候才去看。
還有一個原因，因為病人一下這麼多，整個的醫療資源應該說還有不足的地方。就是說當時一下子來這麼多病人，又沒有直接的救治經驗，對於臨床的醫務人員壓力非常大。
此外，還有一個情況，現在死亡的病人裡面，有一些基礎性疾病，如可能伴有一些糖尿病、高血壓，以及其他的一些疾病，還有年紀比較大等因素。所以可能這幾個方面的因素，造成現在湖北地區病死率稍微高一點的原因。
所以在這種情況下，據我所知，全國至少有60支醫療隊，有8000多醫務人員，給湖北地區緊急地給予支援。我覺得這個也只有在我們國家，在黨和政府強有力的組織指揮下，才能夠達到協調一致的效果。我想這一措施對下一步降低湖北地區病人的病死率，提高臨床救治的成功率，會有很大的幫助。
問：解放軍總醫院第五醫學中心已經成功治癒了兩名新型冠狀病毒感染的肺炎患者，請給大家分享一下治療經驗。
王福生：這兩例患者的情況，他們是症狀比較輕，臨床的肺部的病變也比較輕，所以屬於輕症或者普通的病人，這樣他的病程就比較短。我們在兩次檢測核酸陰性之後，他們就治癒出院。
問： 什麼樣的新型冠狀病毒感染的肺炎患者更容易被治癒，有沒有一些共性特點？
王福生：給大家普及一個概念，新型冠狀病毒肺炎它本身是一種急性自限性的疾病。什麼叫自限性的呢？有的輕症病人，他不經過治療可以自己好，其它重症病例通過治療才能恢復。這個過程中間，他有一種叫自己好的“自愈”，所以說我覺得“自愈”加上“治癒”，如果他症狀輕，肺部的病變不嚴重，免疫力又比較好，這樣通過自身抗病毒的能力，就很快地把病毒控制了，但這可能得有3周左右。
這個過程包括：第一階段，潛伏期；第二階段，可以初步地把它叫進展期；第三階段叫康復期。當然臨床分期還有待於取得共識，可能病程也就是4周左右，或長或短，如果輕症的病人，就普通的病人，他們可能也就是3到4周，他就把病毒清除了，肺部病變也就逐漸恢復了。
問：新型冠狀病毒感染的肺炎患者的治癒標準是什麼？
王福生：治癒的標準，在臨床上就是我們所說的肺部炎症得到控制、症狀好轉。當然最關鍵的是核酸檢測轉陰，主要在康復期階段，間隔一天兩次核酸檢測陰性就是一個治癒的標準。治癒的患者臨床症狀體徵消失，但可能還有肺部的病變沒有完全恢復。
問：治癒的新型冠狀病毒感染的肺炎患者有沒有可能發生二次感染？為什麼？
王福生：我作為一個傳染病的醫生，我一直開展傳染病研究，例如免疫學研究。從單純的病毒感染髮病到治癒，他出去以後馬上被二次感染的可能性非常小。剛才說他是急性自限性的感染，同時他治癒了以後，自體的免疫力產生了一種保護能力。當再碰到這個病毒以後，機體內特異性的免疫應答，很快就起來，能把這個病毒消除掉了。
但是也不排除在一定的時間以後，這個時間至少可能是半年以上或者是更長時間，因為我們的抗體濃度就下降了，加上這個病毒又變異了，相對來說跟它原來的面目又不一樣了。在這種情況下，不能排除被二次感染的可能性。
總之在短期之內，治癒出院後再被同樣的病毒感染這個可能性應該是非常小，甚至幾乎就沒有。所以治癒的病人出院了以後，這種擔心是沒有必要的，但是我們正常的防護還是需要的。
問：如何加快新型冠狀病毒的診斷流程？
王福生：如果一旦真有病毒感染，沒有及時發現，那麼他的危險性就比較大了，這是一個。尤其是跟大家密切接觸的情況下，傳染他人可能性就有了。所以通過多次檢測，在某種程度上可以儘量地避免這種情況。要提高臨床的診斷的效率，包括加快診斷的流程，我覺得這是一個非常重要的方面。
所以我們也在呼籲，對於綜合能力強的醫院，同時有P2+的實驗室的醫院，後者又是救治病人單位，要把診斷的權限和資質放到這樣的醫院，推進新型冠狀病毒肺炎病人的確診流程，這樣可以保證診斷的及時性，同時也減少我們隨著這些樣品的增加，運送過程中可能也存在的一些危險。
問： 新型冠狀病毒是否會糞口傳播？
王福生：糞口傳播，我覺得這個問題還需要在臨床上結合相關的病毒學家，跟臨床專家在一塊開展研究，闡明這個問題，對阻斷病毒的傳播，或者是對控制疫情有非常大的幫助。
問：最近大家陸續返崗復工，應該如何做好防護？
王福生：我們也提醒大家，最關鍵的就是戴好口罩，及時地洗手消毒，同時避免和疑似人群進行直接的一些交流和接觸。做到這兩點在很大程度上可以保護我們自己不被感染。如果在人口密集的情況下，即使可能戴了口罩，你戴得不好，可能也會被感染。所以我們一定要避免人群的聚集。
問：您覺得部隊在此次疫情防控過程中發揮了怎樣的作用？
王福生：在關鍵的時候響應黨中央號召，支援武漢，我們是一支召之即來、來之能戰、戰之能勝的隊伍。
“疑似病例具肺炎影像學特徵”成湖北臨床診斷標準
《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，將“疑似病例具有肺炎影像學特徵者”作為湖北省臨床診斷病例標準，這提示湖北地區新型冠狀病毒診斷不再依賴核酸檢測結果。
日前，武漢大學中南醫院醫學影像科副主任張笑春教授在朋友圈發佈“強烈推薦CT影像作為目前新型冠狀病毒感染的肺炎首選診斷方法”言論，引起社會廣泛關注。
“這是根據醫學科學和臨床經驗所得。”張笑春5日對此公開說明，“病毒核酸檢測是最終確診新型冠狀病毒感染的肺炎無創診斷的金標準，然而檢測結果‘CT陽性、核酸陰性’的結果，可能影響臨床排查。目前核酸檢測特異性高、敏感性偏低，不排除存在部分假陰性。”
她認為，新型冠狀病毒被發現不久，檢測和診療還需要一個認識的過程，加上核酸試劑盒研發時間較短，現有采樣人員緊缺，檢測時間相對較長等因素，短期內對大量密切接觸、家庭留觀及高度疑似患者檢測排查存在一定困難。
“CT檢查方便、快捷、直觀，在基層醫院易於普及。雖然CT只是輔助診斷手段，但在防控形勢嚴峻的今天，武漢等地區的防控必須採取‘不放過一個’的非常規手段，減少交叉感染。”張笑春說。
張笑春提醒，CT陽性和病毒核酸檢測陰性的患者，也要被納入隔離治療，非常時期“寧錯勿漏”，即使是其他病原體肺炎，也會因為及時治療而受益。這樣才能儘快控制傳染源、切斷傳播途徑，使盡可能多的人不被感染，感染的無症狀患者能及時被發現和及早治療。
武漢大學中南醫院醫學影像科主任，中華放射學會神經學專委會副主任委員徐海波教授表示，CT既是專業手段，也是循證工具；既是診斷者，也是評價者。CT作為快速診斷有特有優勢。在湖北等疫情嚴重地區，CT篩選或將成為診斷新型冠狀病毒感染的肺炎的首選方法。
與確診路人同攤位駐留，寧波男子買菜未戴口罩15秒被感染
2020年2月4日0-24時，寧波市新增新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例18例，其中江北區1例。區公安部門發現，該患者在雙東坊菜場買菜時與路人（江北區確診患者）在同一攤位有過短暫（約15秒）的近距離共同駐留，且兩人均未佩戴口罩。
患者：男，56歲，現住江北區文教街道雙東路小區，2月4日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎的確診病例。目前在定點醫療機構隔離治療。
經流行病學調查，該患者發病前14天內無疫區居住及旅行史，未有野生動物接觸史，與江北區之前確診患者不相識。病發前活動軌跡主要在江北轄區，活動地包括雙東坊菜場、清林閒庭菜場、青林灣三江超市、天水三江超市、江北萬達倪阿姨餐廳等場所。
根據區公安部門2月5日公共視頻比對發現，１月23日早上７:47，該患者在雙東坊菜場買菜時與路人（江北區確診患者２：女，61歲，家住文教街道翠柏西巷，1月19日應約參加祈福活動）在同一攤位有過短暫（約15秒）的近距離共同駐留，且兩人均未佩戴口罩。
目前，已追蹤到患者5密切接觸者共19人，均已實施集中隔離醫學觀察。
現向社會公佈該患者公共場所主要活動軌跡
疾控部門再次提醒
1.所有市民出入公共場所必須佩戴口罩！佩戴口罩！佩戴口罩！
2.所有市民一律少出門、不串門、不集聚！
3.如您在上述時間段、上述場所逗留過，請密切關注自身身體狀況，如出現發熱、咳嗽等症狀第一時間向村（社區）報告，社區醫務工作人員將主動為您服務。
病毒會被雪花帶到地面？又一批闢謠來了
◎ 新型冠狀病毒會被雪花帶到地面？專家闢謠：不用擔心！
從昨天到今天，整個京城被瑞雪裝點得銀裝素裹。但這兩天，一條“空氣中的新型冠狀病毒會被雪花帶到地面”的消息在互聯網上傳播，提醒大家，千萬別玩雪。空氣中真有冠狀病毒嗎？真的會沾染在雪花上沉降到地面嗎？北京地壇醫院感染病急診主任王凌航上午明確對記者表示，不用擔心新型冠狀病毒會通過雪來傳染。
按照網上傳播的說法：空氣中的冠狀病毒被雪花攜帶到地面，-25℃至5℃是冠狀病毒最穩定的狀態也是感染性最強的狀態。通過皮膚衣服接觸病毒可存活3小時，如果不能保證這3小時內不接觸口鼻，衣服全部酒精消毒。千萬別出門玩雪！此病毒只怕高溫，低溫傳染性強！
事實果真如此嗎？王凌航告訴記者，關於氣候條件和呼吸道傳染病流行之間，實際上沒有必然聯繫，下雪和呼吸道疾病的消長之間沒有確定的因果聯繫。冠狀病毒主要還是積聚在人的身上，是要依靠人體的組織才能實現自己的複製增殖，在空氣中它很快就會死亡。如果說空氣中都有病毒，那豈不是任何情況下都會有傳染的風險了，所以不太可能。大家也不用把下雪和疫情聯繫情況，也不用擔心病毒會通過雪來傳染。
當然考慮到打雪仗、堆雪人往往是多人參與的活動，人與人之間如果無保護下近距離接觸，通過飛沫等的確有傳染的風險。因此大家還是要少去人群扎堆的地方，正常做好適度防護。
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來源:瞭望、新華社、人民日報、杭州發佈、北京日報客戶端
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