今日雨婷
這是在臨床中經常遇到的情況，現在老年人越來越多，同樣老年腫瘤患者也是呈現增多趨勢。84歲老人直腸癌是否手術治療，有很多影響因素。首先明確的是，年齡不是手術的絕對禁忌症。從個人來說，幾乎每週都會有80歲左右的老人做胃腸癌手術。因此80多歲的老人是否手術，不能單純依據年齡來決定。
是否考慮手術治療，主要參考直腸癌的病期和患者整體身體狀況（就是評估耐受手術的風險）。
首先說是腫瘤的分期。對於中早期的直腸癌，手術是最好的治療手段，是可以獲得治癒機會的治療手段。如果不是有高危的心肺腎功能問題，建議手術治療。如果腫瘤的位置很低，低位直腸癌或者肛管癌，如不考慮手術，也可以考慮做根治性放療。少數患者，放療後腫瘤完全緩解後，可以不做手術，定期複查即可。
如果是出現遠處轉移，是否手術，的確需要好好討論。是藥物治療還是手術治療，需要具體問題具體分析了。
再說患者的身體狀況。主要是有無嚴重的心肺腎問題，有無腦血管疾病。需要在完善心肺功能檢查的基礎上，有相關科室和麻醉科醫師會診評估。如果患者合併了嚴重的心肺疾病，預期生命有限，那麼慎重選擇手術治療，採取局部放療或口服化療控制即可。
對於手術安全性問題，要理性看待。高齡患者的手術風險是顯而易見的，心腦肺腎即使沒有明顯的病變，也是功能退化，耐受手術麻醉打擊的能力降低。但是，直腸癌不治療患者會出現梗阻或出血問題，一樣會很痛苦，一樣危及生命。如果患者的身體狀況不是高度危險的，可以冒一定風險手術，綜合考慮，手術是最能解決患者實際問題的治療手段。手術是有一定風險，但是，不手術，最終一樣是痛苦和風險，甚至更甚。
【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。
北大腫瘤張成海醫生
作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下你的問題，八十四歲確實是高齡患者，做手術的時候，風險肯定比一般的年輕人高，你出現糾結的情緒也是非常正常的事情。
但是，手術是治療直腸癌最主要的手段之一，是可以根治直腸癌的手段。年齡並不是決定是否手術的唯一因素，還需要考慮患者的全身情況，心肺功能，有沒有冠心病，肺氣腫，糖尿病等基礎性疾病。
我們曾經給一位94歲的老爺爺做過直腸癌的手術，老爺爺是一位老紅軍，身體素質特別棒，沒有心臟病，高血壓和糖尿病，腦子也十分清醒，思維敏捷，雖然是94歲的高齡，還每天出去鍛鍊，一次可以走兩公里，不費勁。可以這麼說，很多六七十歲的人，身體素質可能還不如這位94的老爺爺。我們給他做了手術，手術過程非常的順利，術後8天就完全康復出院了。老爺爺目前還健在，生活質量很高。
所以，能不能做手術，不能只看年齡，醫生會做一系列的檢查，評估患者的身體情況，能不能耐受手術，術後併發症的發生率，圍手術期死亡率有多高，這些都可以通過特定的公式計算，可以有一個參考價值。
除了手術，直腸癌還有很多其他的治療手段，其中同步放化療是一種比較好的方法，同時放療和化療，可以殺滅癌細胞，有10%至20%的患者，通過新輔助放化療，腫瘤可以完全被殺滅，甚至不用手術就可以治癒直腸癌，也是一種可以選擇的治療手段。
普外科曾醫生
你好，我是齊冬梅醫生，一位中醫腫瘤科的老中醫。長期從事腫瘤科的診治、教學、科研工作20餘年。很榮幸能夠回答您的問題，希望這篇文章能夠幫助到你。
根據您的 問題，您爺爺今年八十四歲的高齡的了，確診了直腸癌，不知道是哪個時期呢？在確診直腸癌後，可以做手術的大部分為早期患者，像您爺爺這個年齡確實是風險比較大的。建議選擇一個安全的方式進行治療，選擇合適的治療方式很重要！
像之前的一位患者，沒有您爺爺的年齡這麼大，是73歲的一個胃癌患者，雖說確診的是胃癌早期，但是老人平時身體一般，有點虛弱，家屬本身也是出於好心，想要老人好起來，給老人做了手術切除的手術，術後的一個月內，老人連飯都吃不進去，每天靠輸營養液維持體力，家屬後悔不已，非但病沒治好，反倒讓老人遭了一次罪！後來經過各種詢問，幫老人進行了安全無毒副作用的“中醫三位一體療法”，慢慢的飯也能正常吃了，身體也慢慢的恢復起來了，有效的緩解，消除症狀體徵，消減瘤體局部病灶。這是手術後補救成功的案例，如果有的患者撐不過手術檯呢？這也有很多的，所以說選擇合適的治療方式真的很重要！！！
2006年，世界衛生組織就把癌症定義為慢性疾病，癌症是可以控制，可以預防、可以治療的。隨著現在醫學的進步，很多癌症患者的生存期都得到了延長，做到了長期帶瘤生存。中醫治癌在醫學中是比較重要的方式，常用的有活血化瘀法、清熱解毒法、扶正培本法、軟堅散結法、利溼逐水法等。增強機體的免疫力，保障免疫監視系統正常運行，以使機體主動消滅轉移的癌細胞，實現長期帶瘤生存。
選擇合適的治療方式，能夠大大提高患者的生活質量，另外家屬也要鼓勵患者建立戰勝疾病的信心和意志。確診以後，患者的悲觀、恐懼情緒達到高峰，在關鍵的時刻，家屬更應該體貼、關懷，給予親人特殊的溫暖，以喚起患者求生的願望。鼓勵患者對親人和事業樹立起責任感，積極參加恢復健康的鬥爭。
以上就是我的解答，歡迎關注和轉發，大家有什麼癌症方面的疑問，都可以私信、評論您的問題，我將盡力為您解答您的疑問。
齊冬梅院長
作為工作多年的普外科醫生，我遇到過很多這樣高年齡的癌症患者，在建議是否手術上，需要專業的評估，但我也有自己的看法，通過專業的視角，我希望讓更多人瞭解臨床醫生對手術與否的考慮。
臨床上，超過50歲的病人，我們認為是老年患者，這部分病人，我們會特別關注他的心臟超聲結果，所以術前會建議做一個心臟超聲。低於50歲，我們一般就不會要求做。
為什麼超過50歲，會特別關注心臟超聲檢查呢？因為心臟是隨著年齡最容易衰老的器官之一，也是全身麻醉手術最需要確保健康的器官。可以說全麻手術，病人復甦的基礎就是一幅好心臟。老年病人的心臟可能出現血管硬化、高血壓心臟病的變化、心肌缺血、心臟瓣膜病變等等，這些問題嚴重的話是不能進行全麻手術的。
上面只是說了手術條件的一個方面。說到手術條件評估上，其實需要關注心、肺、肝、腎、腦等器官，需要關注有沒有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病。老人比年輕人更容易有全身疾病，但是以上這些項目評估沒有大問題，即使90歲，也是可以手術的。
再說直腸癌的問題，直腸癌如果是早期，手術效果很好。但是我們更應該關注的是生存質量的問題。低位的直腸癌，行根治術需要把肛門一併切除，意味著手術後病人不再從肛門排便，而是從拉到肚皮上的“腸造瘻口”排便。很多病人對此難以接受，也很不方便。所以對於高齡患者，還是要把病情告訴他，讓他對手術有所瞭解，讓他有做決定的權利。
總結起來就是：
1、隨著醫學技術的發展，年齡已經不是手術的絕對限制，只要身體指標合格，就可以手術。
2、老年患者，身體指標合格，但是
手術風險肯定比年輕力壯的病人大。3、直腸癌涉及到切除肛門的，需要老人自己做決定，因為沒有肛門，對於很多人來說“生不如死”。
我認為最關鍵的是第三點，其他條件比如說身體指標合格，能夠保留肛門，那手術可以給他帶來更大的生活質量（臨終不會太痛苦），或者能夠帶來更長遠的生存期（早期直腸癌根治手術五年存活率理想）。
關注@羅思文醫生 ，帶給你更多專業、有益的乾貨健康知識。
羅醫生健康說
您好，我是齊冬梅，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。
現在很多老人越來越多的患直腸癌，由於老人的身體素質下降，抵抗力差就會很容易患病。目前治療直腸癌有手術治療，放化療，藥物控制以及中醫治療手段等等，具體患者要選擇什麼治療手段還是要根據患者的身體素質以及腫瘤的惡化狀態等因素進行綜合考慮。
一般治療直腸癌的首選方法是手術切除治療然後再結合放化療治療，或者以中醫治療作為輔助為治療方法，但是對於上了年紀的老人來說，做一次手術就需要承擔很大的風險，由於老人的身體各器官機能都下降很虛弱，所以對於他們可能承受不了這種大手術了，而且術後的放化療的傷害性特別大，如果身體狀況不好的話很難以耐受，嚴重的話只會加快死亡的速度，所以在給老人以及身體弱的患者治療直腸癌的時候一般不會建議手術，而是選擇無毒副作用無手術的中醫保守治療方法，能夠對患者有效的進行改善身體狀況，提高老人的生存質量。
治療直腸癌患者的時期在給他們控制癌細胞的基礎上有效的消除癌炤，並且在我們中醫院裡的中醫經穴埋植術是有效的針對全身進行治療的，在患者身體內植入一種特殊的藥包，專門為抵抗直腸癌癌細胞調配的藥包，植入在患者的體內穴位處，通過體內的血液流通運輸到身體各個部位，專門只對癌細胞起作用的藥物，不會對患者的身體有任何副作用，而且還能夠幫助患者有效的改善身體，增強其身體抵抗力，中醫的保守治療是年邁體弱的患者治療直腸癌的最佳選擇。
在患者治療期間保持良好的作息習慣以及健康的飲食，營養保持均衡，再每天陪患者散步保持好心情，就會有更好的治療效果，讓老人擁有一個積極的治療心態，而且讓老人幸福的度過剩下來的幾年時光的我們做子女最希望看到的。
我是齊冬梅，大家有什麼關於癌症的問題可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復。
中醫齊冬梅院長
年齡大又遭遇直腸癌，手術吧，能耐受嗎？不做手術吧，病情要繼續惡化，進退兩難該如何是好？現實中癌症治療許多決定都是家屬替病人做的，牽扯到的實際問題比較多，如果有可能的情況下病人意見也很重要。
要不要做手術首先要評估腫瘤可不可切除，若腫瘤侵犯周圍範圍太大、遠處轉移太多是不能根治性切除，一般也不首先考慮手術治療。在評估可切除的情況下才能考慮要不要手術，腫瘤情況已不適合手術也就不考慮身體能不能耐受的問題了。
年齡大的病人臟器功能也會衰老，可能是年輕人的幾分之一，一般體力活動就費勁，如果有嚴重的合併症就更糟糕了，這樣是根本耐受不了手術創傷的，不可能為了手術而手術吧。但生活中我們也經常見到許多年齡大的病人，生活自理、一般體力活動沒任何問題，還有許多人跳舞、騎車還都可以，生物學年齡比實際年齡要小、或小很多，大多也可以耐受手術。
年齡大能不能耐受手術最好讓手術醫生、麻醉醫生以及其他相關科室的醫生去評估，用專業的角度去判斷，家屬一般還是缺乏相關知識，更不會有一些判斷標準、依據。
直腸癌分期也是年齡大患者手術時需要考慮的因素，比如腫瘤在粘膜層、粘膜下層、少部分肌層，卻因其它原因不願、不能根治手術的病人，也看看能不能經肛門局部切除。局部治療直腸癌還有一個手段、放療，有些情況下也考慮。
還有一種情況比較急、危，直腸癌腫瘤致腸道梗阻，不手術咋辦？只有通過姑息性切除、或結腸造瘻緩解梗阻吧。前幾年有個直腸癌病人記憶比較深，大約也八十多歲，農村“老先生”的樣子，梗阻、腹脹，打算引流管排氣管子也沒辦法進入結腸，告知要手術造瘻，老先生死活不同意，兒孫們苦苦哀求也不行，不手術要“囫圇個”，老人的意願也不算錯吧……
年齡大的直腸癌患者到底要不要手術，相信主診醫生，他們會從疾病分期、適合治療方法、病人身體狀況以及術後獲益大小等等方面綜合評估，我們國家有些大城市人均壽命也快接近80歲，癌症做手術的情況也很多。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
不要看單一因素。
84歲年紀是大了，但有些人身體還不錯，可以接受手術，改善生活質量。
如果身體條件差，預計接受不了手術，哪怕年紀輕，也不行。
具體情況，要請醫生會同家屬結合患者意願綜合分析，別被網上的一個簡單的答覆主導了！
王芳軍醫生
年齡太大，手術後恢復不過來就什麼都完了！三思，建議保守治療。
一一藝森根藝
症狀程度和年齡起參考因素，身體狀況和體質起主要決定因素，患者意願佔99%，論到患者意願決定時，往往已晚期期間，如果患者堅持繼續醫治，可以與醫師商討選擇保守治療方案，
