大剛36263605

阿司匹林不是保健品，該吃的人才應該吃！

阿司匹林是絕大多數冠心病、腦梗患者最常服用的藥物，甚至需要終身服用，對於他們來說，阿司匹林必須吃，這關係到他們的病情及生命。

為什麼說該吃的人才應該吃？

這是因為阿司匹林是藥，存在副作用，如果你沒有高危因素和疾病（高齡、三高、吸菸、酗酒、冠心病、腦血栓等），那麼完全不需要服用阿司匹林進行控制，不僅沒有好處，反而存在出血風險。

阿司匹林的副作用！

出血是阿司匹林最典型的副作用，比如上消化道出血（嘔處鮮紅色的血）、上消化道出血緩解（嘔出暗紅色的血）、腸道出血（大便呈黑色）等，這時候建議及時就醫，但大部分阿司匹林引起的出血並不嚴重，可以在停藥後消失。

由於阿司匹林的作用機制在於抑制血小板凝聚，如果近期服用過阿司匹林的患者，進行手術治療時，很可能出現血流不止的情況，所以近期需要手術的患者，不要服用阿司匹林。

人體不是一層不變的，哪怕以前一直服用阿司匹林，也並不能說明未來不會出現出血問題，這需要適合警惕和小心，需要長期服用阿司匹林的患者，需要定期檢查血常規及糞便潛血，一旦發生異常病變（血小板、血紅蛋白下降），必須及時停止服藥。

雖然說現在有一種說法：“40歲以上的人都需要服用阿司匹林，有病治病，無病強身”，但這種說法本身就並不嚴謹，阿司匹林只是一種藥物，並非仙丹，如果不是心腦血管疾病的患者或潛在患者，那麼完全不需要服用阿司匹林，別說強身健體，反而可能誘發多種出血問題。

羅民教授

關於阿司匹林什麼年齡吃，其實只要有適應症，從嬰幼兒到老年人，都有可能用到，比如兒科川崎病，即使是嬰幼兒，都需要服用阿司匹林來治療，而如果是老年人，沒有相關適應症，也沒有必要服用阿司匹林。

阿司匹林簡介

阿司匹林，也叫乙酰水楊酸，誕生於1899年3月6日，至今有近120年曆史。是一種的解熱鎮痛藥，由從楊樹皮裡面演變而來，結構簡單，功效強大。它用來治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病、川崎病等，還具有抗對血小板聚集、抗癌作用可謂“一藥多能”。現主要用於防治心腦血管病。

阿司匹林的神藥地位受到質疑

除了心血管疾病，阿司匹林曾被研究者認為可以預防癌症，國際多個大型臨床試驗提示阿司匹林可以預防消化系統的癌症轉移、降低肝癌風險、降低肝癌風險，還提出只有55-75歲範圍內人獲益才大於出血風險。然而今年9月權威報道提示：對於心血管疾病危險中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林預防心血管疾病的發生，基本沒有益處！神藥阿司匹林的作用受到了質疑。

我國心血管專家表示：阿司匹林用於冠心病、心肌梗死、腦中風等 “心腦血管”疾病的二級預防作用是肯定的有效的，阿司匹林是保心、護腦、救命的必需藥物。而對於單純高血壓和糖尿病且沒有危險因素的一級預防中的獲益有限，不建議服用。

所謂二級預防，就是已經有了冠心病、心肌梗死、腦中風等 “心腦血管”疾病情況下，無論年齡多大，如果沒有阿司匹林禁忌症，都要服用阿司匹林。

有高血壓或糖尿病的，具有≥1種危險因素，（如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、50歲以上的大多數男性或60歲以上的女性，心腦血管疾病家族史、吸菸或蛋白尿、腎病患者）需要服用阿司匹林。

沒有心腦血管病和慢性腎臟病，但具有以下≥3種危險因素者，推薦阿司匹林進行一級預防：①男性≥50歲，女性絕經期後；②得到初步控制的高血壓（高血壓患者經治療後血壓<150/90 mmHg）；③糖尿病；④高膽固醇血癥；⑤肥胖（BMI≥28 kg/m2）；⑥早發心血管病家族史（父母一方或雙方男性<55歲，女性<65歲發病）；⑦吸菸。

藥師方健

阿司匹林是否適合吃不是看多大年齡，而是要評估心血管的風險因素和出血風險因素的對比，只有在心腦管高危人群中（10年ASCVD>10%），且沒有阿司匹林禁忌症的人群中服用才能帶來更多的獲益，年齡並不是決定因素。

阿司匹林最初只是被當作一種解熱鎮痛藥，後來發現其有抗血小板作用，可以減少或心腦血管病的發生或再發，在心血管高危患者中長期應用阿司匹林能夠使嚴重血管事件聯合終點發生率降低約1/4，其中非致死性心肌梗死的危險減低1/3，非致死性卒中的危險減低1/4，血管事件死亡率減低1/6。隨著年齡的增長，心腦血管疾病發病率也會升高，到一定年齡吃點阿斯匹林預防心腦血管疾病似乎也是順理成章的事，真是這樣嗎？答案是否定的。近期發表在頂級國際醫學期《新英格蘭醫學雜誌》的三篇研究發現，健康的老年人長期服用阿司匹林增加死亡風險，並未延長壽命，未能預防心血管疾病，反而增加出血風險。即使在高血壓、高膽固醇、糖尿病和吸菸等其它健康問題而有中度心臟病風險的患者，長期服用阿司匹林的使用沒有帶來任何好處。反而導致大出血的風險增長了近30%。

看到這裡肯定很多人發生了困惑，那麼老年人阿司匹林到底還需要繼續吃嗎？簡單講，對於那些心腦管高危人群中（10年ASCVD>10%），比如已經發生缺血性心臟病的患者（如冠心病、外周血管病變等）；血壓控制滿意（<150/90mmHg）的高血壓患者，且伴有①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病；40歲以上的2型糖尿病患者，同時有心血管危險因素者：①有早發冠心病家族史；②吸菸；③高血壓；④超重與肥胖，尤其腹型肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂異常等。

這些高危人群如無禁忌症還是應該繼續長期口服阿司匹林的。如果只是一般的老年人，心血管風險因素屬於中低危的，是不需要終身服用阿司匹林的。

醫患家

是否吃阿司匹林主要取決於有沒心腦血管疾病，而不是年齡。如果年齡較大，但沒有心腦血管病或者沒有高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，不需要吃阿司匹林。反過來，即便年齡較小，只有三四十歲，但患有冠心病、腦梗等疾病，也需要長期吃阿司匹林。

根據現有研究結果，所有患有冠心病、心肌梗死、腦梗死、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%的患者都需要長期吃阿司匹林，除非出現明顯副作用而不能耐受，後者可以使用氯吡格雷或替格瑞洛治療。阿司匹林的主要作用於預防急性血栓形成，降低急性心梗、急性腦梗的風險。

對於沒有診斷冠心病、腦血管病或者頸動脈與下肢動脈明顯狹窄的人，用不用阿司匹林主要取決於他所存在危險因素的數量，例如一個60歲的人，既有高血壓、糖尿病，又有高血脂，還吸菸，這樣的人發生心梗、腦梗的風險也很大，也需要吃阿司匹林。

所以說，吃不吃阿司匹林不能僅看年齡，而是要看其具體病情。

郭藝芳心前沿

身體不好的人，什麼年齡段都適合，尤其是心腦血管方面的病。

北方可汗1

服用阿司匹林與年齡無關，主要用於心腦血管疾病！

四至五十歲吃比較好！

關鍵字: 健康 阿司匹林 服用