綜合內科張醫生

喉癌是發生在喉部的惡性腫瘤，喉部位於氣管的頂端，是重要的發生通道，所以喉癌往往會影響的就是發聲以及呼吸，形成結節或腫塊還會影響吞嚥。

上圖就是喉癌的CT圖像，可以看到局部軟組織不均勻增厚，增強不均強化。

喉癌都有哪些臨床表現呢？

（1）聲音嘶啞: 喉部有一個喉室，是由甲狀軟骨、環狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨組成的，而聲帶就處於喉室的中間，通過喉室內肌肉的放鬆和收緊就可以控制聲帶發出不同的聲音了。

而喉部出現腫瘤後會根據腫瘤部位的不同，會不同程度的影響氣流、影響聲門的開合以及聲帶的運動，所以會影響發聲，同時在早期會出現發音易疲倦，無力。這也是喉癌較早出現的症狀了。

（2）呼吸困難，不適: 喉部位於氣管的頂部，呼吸時氣流會經過，所以在喉部生長腫瘤時，如果擠壓到氣道，會影響氣流的通過，使得氣管變得狹窄，進而影響呼吸，產生呼吸困難不適的感覺。

（3）咽部哽咽感:

以上是原發性喉癌常出現的一些表現，對於繼發性的喉癌，還會伴隨一些原發癌的症狀特徵，這種比較少見。

對於高度懷疑喉癌的人群以及高發人群，儘量避免抽菸和吃太燙的食物，如果出現了咽喉部不適感，並且加重不緩解的，一定要及時到醫院耳鼻喉科就診檢查。

張浩醫生

喉癌不是常見的癌症類型，甚至很多人都不懂原來喉嚨也會得癌。現在喉癌是男性多發，集中在40歲--60歲的年齡段，也是一種很致命的惡性腫瘤。

很多人不知道有喉癌，更被說了解喉癌的早期症狀了。要是不懂的，要注意看了，喉癌有5個早期信號，很容易被忽略，要很細心才能發現：

2、聲音嘶啞。一般我們的聲帶是通過氣流的衝動產生振動，如果咽喉部長了癌腫，氣流過聲帶的時候，聲帶負荷會增加，進而導致振動減弱，表現就是聲音嘶啞。如果變現持續性，不見好轉，越來越嚴重的，要警惕。

3、喉嚨異物感。有部分的喉癌不會出現聲音嘶啞，但會出現異物感。

4、血絲痰。喉癌早期因為喉部的反覆磨損，可能會出現痰中帶血的情況，甚至咽喉部的表面會出現破潰。

5、耳朵疼痛。人體耳朵的感覺神經，與喉嚨處的感覺神經，都是從一個大神經上延伸出來的，所以有癌腫時，我們吞嚥的時候，咽喉會疼，耳朵也會痛。

反覆出現以上這些反應的，首先要考慮是喉部出現了問題，是不是喉癌不確定，但作為警惕信號，需要引起重視，及時檢查。

同時，喉癌的一些癌前病變也要引起重視，比如喉乳頭狀瘤、聲帶白斑等，均屬於癌前病變。發現後要及時診治，不要拖。

在預防喉癌這方面上，及時治療癌前病變是一種方式，增強身體的抗癌力，則是另外一種方式，可以選擇一些具有強抗氧化性的營養物質，比如微量元素硒，β胡蘿蔔素、維生素E等。尤其是硒元素，是防癌抗癌的必須品。

據研究，在《硒在預防和治療腫瘤中的作用及應用發展》一書指出：“硒防止脂質過氧化，增強機體抗氧化能力，保護細胞核免疫器膜，防止機體正常細胞突變腫瘤細胞。硒能促進淋巴細胞產生抗體，使血液免疫球蛋白水平提高，激活人體免疫抗癌能力”

此外，也有醫學實驗表明：河南省是我國癌症高發區、研究表明該地區土壤中硒含量較低。中美兩國科學家在該地區進行預防干預實驗，把受試者隨機分組，補充胡蘿蔔素素、維生素E、和麥芽硒（每天50微克左右），能降低總癌發病8%；使總癌死亡率降低13%。

注意：癌症患者需要穩定補充硒元素，才能起到作用，所以日常通過飲食攝入硒的方式，並不適合癌症患者。現在所進行硒與癌症的醫學實驗中，一般會使用硒的萃取製品，如硒維康口嚼片等、以高人體吸收利用率的麥芽硒為代表，加入維生素E，β胡蘿蔔素，這幾種營養物質結合，很適合進行試驗。另外，日常飲食中，也建議多吃蘑菇，紫薯，海產品，動物肝等含硒元素多的食物。

少女心悠悠

聲音嘶啞、咽異物感、咽喉痛、吞嚥不適，這些都是喉癌的早期信號，但也很容易與感冒、咽炎混淆，但只要我們多留個心，發現它並不難。

① 頑固性聲音嘶啞：感冒、炎症所致的聲音嘶啞隨著炎症消退會很快好轉，而喉癌引起的聲嘶症狀卻會呈漸進性加重，且逐漸發展為聲音變粗、變啞，直至完全失音。對於年齡超過40歲，聲音嘶啞超過1個月的患者，建議及早到醫院就診排查。

② 咽喉感覺異常：異物感、緊迫感或吞嚥不適感，很容易被誤認為慢性咽炎。對於年齡在40歲以上，上述症狀反覆1個月以上的人群，就要及時就醫排查。

③ 咳嗽痰中帶血：有的小的癌瘤可讓患者出現刺激性乾咳，瘤體破損可導致痰中帶血，大家特別要留意清晨的第一口痰

④ 反射性耳痛和頭痛或咽疼痛感：早期喉癌合併潰瘍、炎症或喉軟骨骨膜炎時，可出現反射性耳痛和頭痛或咽疼痛感。

注意: 如果出現頸部腫塊、吞嚥困難、呼吸困難等症狀，病情可能已經進入到了下一階段，必須馬上就醫，不要再耽誤。年齡在40歲以上，喜好菸酒的喉癌高危人群，至少每年到耳鼻喉科做一次電子喉鏡檢查。

兒科醫生鮑秀蘭

“張某某，55歲，常年吸菸，反覆聲音嘶啞1年餘，到醫院就診，行喉鏡檢查發現聲門區有腫物，取腫物標本送病檢，喉部鱗狀細胞癌”。

前不久，大家耳熟能詳的主持人也是因為這個病去世了，喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，近年來發病率逐年增高，喉癌的高發年齡為50到70歲，城市發病率高於農村，空氣汙染重的重工業城市高於汙染輕的輕工業城市。

目前為止，幾乎所有的癌症病因都是未明確，一般為多重因素共同作用的結果，喉癌亦是如此，一般常見原因為長期吸菸、長期飲酒、空氣汙染、人乳頭狀瘤16及18、喉部癌前病變等與喉癌的發生有很大的關係。

喉癌的臨床症狀和腫瘤的位置有很大的關係，不同的位置症狀不一樣。有部分患者早期並無明顯症狀，僅有喉部異物感或者道不明的咽部不適。不明原因的反覆咽痛，吞嚥時疼痛加劇，還有不明原因的反覆聲音嘶啞，剛開始出現輕微聲嘶，經過常規處理，聲音好轉，過不了多久又出現聲嘶，且聲嘶逐漸加重。

因此，如果有以上咽部不適，建議到正規醫院做喉鏡排除喉癌，喉癌的病人生活質量大大降低，因此早期診斷、及時治療是提高喉癌治癒的關鍵，凡是超過40歲，有聲嘶或其他喉部不適超過2周以上者都必須仔細檢查喉部，有時甚至需作多次複查，以免漏診。

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胃腸肝膽外科曾醫生

最近，因為主持人李詠的去世，讓大家對喉癌有了多一點的瞭解，因為根據網上的報道，李詠就是因為喉癌去世的。

喉癌是指發生在咽喉部位的惡性腫瘤，根據腫瘤與聲帶之間的關係，可以分為聲門上型，聲門型，和聲門下型。

喉癌的確切病因並不是很清楚，主要與以下幾點有關係：

第一，吸菸，煙霧中含有大量的致癌物質，可導致咽喉部位的癌症。

第二，飲酒，飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5～4.4倍，尤其是聲門上型喉癌與飲酒關係密切。

第三，空氣汙染，整天吸入受汙染的空氣，容易導致喉癌。所以，喉癌城市的發病率，顯著高於農村。

第四，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，HPV病毒可引起喉乳頭狀瘤，目前認為是喉癌的癌前病變。

第五，雄性激素。喉癌多見於男性，女性患病率很低，說明雄性激素在喉癌的發病中發揮了重要的作用。

喉癌的症狀

早期喉癌基本上沒有特異性的症狀，很難與慢性咽喉炎區別，例如噁心、咽部異物感、瘙癢感、吞嚥不適等等。隨著疾病的進一步發展，可出現比較特異性的症狀，例如，聲音嘶啞，咳嗽，痰中帶血，吞嚥困難，放射性耳朵疼痛，頸部淋巴結腫大。

年齡40歲以上的男性，出現聲音嘶啞超過2周，一定要去醫院的耳鼻喉科，做一個喉鏡，排除有無喉癌。而對於長期吸菸、喝酒的高危人群，應該從40歲起，每年去醫院做一次喉鏡檢查，早期發現喉癌。

普外科曾醫生

喉癌一般是發生於聲帶或者是室帶的腫瘤，這個部位容易診斷；而其他部位的腫瘤比較容易隱蔽，誤被認為聲帶麻痺、慢性喉炎、功能性失音，需提高警惕。

喉癌的早期的症狀表現如下：

1、痰中帶血。腫瘤組織生長是比較迅速的，而且它的周圍血管是比較豐富的，周圍的血管常常被其侵犯，初期患者咳嗽，咳痰的時候常有血絲的出現，後期如果腫瘤破潰形成潰瘍，則形成大出血的情況。

2、頸側腫塊。這種腫塊的特點多在頸部的兩旁，沒有痛感，摸著比較硬，後逐漸增大，早期的時候可能有一定的滑動感的。

3、聲音嘶啞。如果這個腫塊長在聲帶上，那麼很早就會出現聲音嘶啞的症狀，並且逐步加重，長期難以癒合，但是這種症狀往往是不典型的，容易診斷為慢性喉炎，所以如果說長時間的聲音嘶啞不能夠緩解的，一定要去耳鼻喉科找專科醫生確診。

咽喉部疼痛或有異物感。腫瘤表面產生潰瘍或者是吞嚥刺激神經時，就會產生咽痛。

甲狀腺醫生張乃嵩

2018年10月25日凌晨5點20分，曾經主持過《超級演說家》《幸運52》《非常6+1》的著名主持人李詠因喉癌醫治無效逝世，妻子哈文於10月28日發文悼念：“永失我愛”。

喉癌的早期症狀與咽炎、聲帶炎相似，容易造成誤診，同時也不易引起患者注意，就像一些教師、演員、主持人等用聲較多的人士往往都認為自己只是聲帶疲勞，嗓子啞了，休息幾天就可以，但事實上這類人群更容易延誤診斷和治療，釀成悲劇。

喉癌雖然是一種“小眾”的癌症，但我國每年也有4萬人受害，而且，喉癌的發生與生活習慣息息相關，如吸菸、喝酒等，都是喉癌的誘因，因此，預防喉癌刻不容緩。

我們來看一下喉癌早期有哪些症狀？

聲音沙啞

這主要是由於喉癌發生的位置主要是在聲帶上，所以幾乎所有的患者都會出現聲音沙啞的情況。需要注意的是，如果症狀超過一個月還不好的話，一定要及時到醫院檢查看診，以排除是否是喉癌的可能。如果聲音嘶啞，長期不見好轉，小心聲帶病變，千萬要給予重視。

頸部包塊

喉頭長腫瘤如果出現轉移是會產生頸部包塊的，頸部包塊的位置一般在下頜角以下的部分。早期的時候，包塊可以左右推動，質地較軟；晚期的包塊不能活動，質地較硬。

痰中帶血

由於腫瘤的刺激可產生刺激性乾咳，痰中帶血，患者常有黏液黏著感。腫瘤增大後還會阻塞氣道，使氣管分泌物排出不暢，引起呼吸道感染、喘鳴甚至呼吸困難，中晚期則表現為持續咳嗽、發音改變等。

身體是我們自己的，如果患上了癌症不僅自己痛苦，還會加重家庭的經濟負擔，所以有意識地去預防癌症是非常有必要的。雖然喉癌也是一種癌症，但它可以通過及早和及時的治療來治癒。而且治療成功後，平時要注意防止復發，並不會影響喉嚨的使用。

羅民教授

我是小影大夫。喉癌相對少見，很多人都可能不瞭解這個癌症。據說著名的主持人是因為喉癌去世的，喉癌一度成為人們關注的疾病之一。喉癌最常見的症狀就是聲音嘶啞。如果出現聲音嘶啞要首先去耳鼻喉科看看是不是聲帶的問題，可以去喉鏡檢查。如果腫塊比較大，需要做CT檢查。

喉癌

喉癌位於喉部的惡性腫瘤，分為原發性和繼發性，原發性是指起源於喉部的，而繼發性是其他部位的癌症轉移到喉部。我們所說的喉癌一般指原發性的。

原發性的喉癌分為聲門上區癌、聲門癌和聲門下區癌。最好發的就是聲門癌，起源於聲帶。聲帶是發音的器官，所以會首先表現為聲音嘶啞。當然，根據不同的發病部位有不同的症狀。

喉癌的發生可能與飲酒、吸菸、職業、空氣汙染、遺傳還有其他致癌因素有關。

喉癌有什麼症狀？

1.早期可以沒有任何症狀

起源於聲門上區和下區的喉癌，早期可以沒有任何症狀。因為不引起功能性的改變，沒有症狀，人們就不會去做檢查，就不會發現。也可以僅有輕微或非特異的感覺，如咽癢、異物感、吞嚥不適感等。有可能誤以為慢性咽喉炎，從而耽誤了病情。

2.聲音嘶啞

喉癌以聲門區多見，所以最常見的症狀是聲音嘶啞。如果出現聲音嘶啞，就診的第一個科室要去耳鼻喉科，做個喉鏡看看。喉鏡能發現早期的喉癌。

引起聲音嘶啞的疾病很有很多，比如常見的聲帶小結、聲帶麻痺等等。肺癌引起的縱隔淋巴結增大壓迫喉返神經，也會出現聲音嘶啞。

如果＞40歲男性，出現聲音嘶啞，持續兩週以上，建議做了喉鏡。如果喉鏡沒事，那就要進一步找原因了。

3.呼吸困難

喉部是通氣的，我們吸進去的空氣就是通過喉腔進去肺內。如果喉部長了腫塊，小的腫瘤，可以不堵塞喉腔，不引起呼吸困難，但是隨著腫瘤增大，空氣就很難進去了，就會出現呼吸困難。

4.痰中帶血、咯血

喉癌表面出血，隨著痰液排出，也會出現痰中帶血，咯血的表現。很容易以為是肺部的疾病，從而忽略了喉部的疾病。

5.淋巴結腫大

喉癌可以出現淋巴結轉移，表現了頸部多發增大淋巴結，可以摸到頸部出現了腫塊。頭頸部的癌症，都可以通過淋巴結轉移，都可以表現為摸到頸部的包塊，其中鼻咽癌轉移是最多見的。

喉癌早期可以沒有症狀，如果出現了聲音嘶啞，還是建議去做個喉鏡看看。做CT很難發現小的病灶。如果喉鏡發現了腫塊，或者發現有外壓的腫塊，可以進一步做CT平掃＋增強掃描，來評估腫瘤的侵犯範圍，評估有無手術機會。儘管喉癌比較少見，但是惡性程度也很高。

小影大夫

顧名思義，喉癌就是發生在喉部的惡性腫瘤。喉癌的發病約佔整個惡性腫瘤發病率的2-3%,以40-60歲左右的男性發病為主。喉癌的生存率還是比較高的，按照患者發病部位不同5年生存率分別為：聲帶癌80%左右；聲門上癌70%左右；聲門下癌40%左右。與大多數惡性腫瘤一樣，越早發現越早治療的患者生存率越高。

喉部是我們最主要的發音器官，喉部病變肯定會影響我們的發音，這就是包括喉癌在內的喉部疾病共同的症狀。喉癌的早期症狀主要有：

1、長時間說話聲音嘶啞；

2、總是感覺到喉嚨不舒服，有東西堵著；

3、吞嚥食物時感到不舒服；

4、痰中有少量的血絲，特別是早晨起床後的第一口痰；

5、喉嚨痛，一般的治療無法緩解，有時還伴有呼吸不暢的感覺；

6、發現頸部長有腫塊。

如果發現出現上述症狀，持續時間超過半個月，最好能夠到醫院的耳鼻喉科做個徹底檢查，以免耽誤了最佳的治療時機。喉癌的發生與吸菸、喝酒、上呼吸道感染、化學品或者放射線暴露有著密切的關係，因此預防喉癌就要做到：

1、戒菸或者遠離吸菸者，無論一手煙還是二手菸都會增加喉癌的發病率；

2、減少飲酒量或者徹底戒酒，即使喝酒也要喝刺激性小的低度酒；

3、空氣汙染嚴重時，減少外出的次數和時間，外出要戴好口罩；

4、不要吃太燙的食物，也不要吃特別辣的食物；

5、嗓子不舒服的時候，不要過度做請嗓子的動作，最好用喝溫水的方式改善不適症狀；

6、避免過度用嗓子，長時間大聲說話或者唱歌都不好，要給嗓子一個休息的時間。

喉癌發病的真正原因，其實還是一個謎。遺傳、環境和生活習慣都是主要的發病原因，我們能夠做到的就是改善不良的生活習慣，儘量減少喉癌對我們身體健康的危害。

藥療君

（耳趙問答20181109）喉癌是頭頸部腫瘤當中發病率很高的一種，在北方地區基本可以排在到第一位（南方地區鼻咽癌更多見）。喉癌的早期症狀和喉癌所處的具體部位有很大關係，如果早期腫瘤是生長在聲帶水平以上，在沒有累及到聲帶的時候，患者發音正常，此時腫瘤導致的症狀與慢性咽炎相似，很容易延誤診治；如果腫瘤出現在聲帶區域，會很早就出現聲音嘶啞，而且這種聲音嘶啞會長期存在，逐步加重；如果腫瘤是生長在聲帶平面以下，早期可以沒有任何症狀，直到腫瘤增大到一定程度，累及到了聲帶或氣管才會出現明顯的聲音嘶啞和咳嗽。

能早期發現喉癌的檢查是纖維喉鏡，這種檢查類似胃鏡，通過鼻腔或者口腔進入喉腔，可以清晰的看到喉內的結構。對於反覆咽部不適、聲音嘶啞兩週以上、不明原因咳嗽的病例都應做此檢查。

關鍵字: 喉部 健康 哪些