腦卒中（即人們口中所說的“中風”）是常見疾病的一種，由於血管堵塞或出血等原因引發，可致腦部出現不同程度的損傷。
一直以來，腦卒中患者都面臨治療方式匱乏的困境，往往錯過了卒中發生的最初幾個小時（黃金期），再進行治療的手段非常有限，已經發生的損傷已往往無法恢復。
據統計，全球範圍內,卒中成為繼心血管疾病之後第二致死病因,它也是致殘的主要病因，全球每年卒中發病率增加大約7%,其中28%直接死亡,65%的倖存者多有偏癱、失語等殘障[1]。
高血壓、糖尿病、飲酒、心血管疾病是導致中風的主要原因,而睡眠質量差（間斷睡眠、失眠）也可能增加卒中的患病風險。
睡眠質量影響青年缺血性卒中的發病率
圖片：DOI:10.3969/j.issn,0253-9926.2016,23,037
碎片化的睡眠將加快動脈粥樣硬化發生：
睡眠被動中斷，下視丘分泌素水平下降促進CSF-1產生，增加單核細胞的產生，這些單核細胞最終進入血液中，導致動脈阻塞，促進了動脈粥樣硬化產生。
圖片：Nature, doi:10.1038/s41586-019-0948-2
呼吸暫停增加卒中患病風險
基礎的流行病學研究表明，OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停）也是卒中的獨立危險因素之一。大部分患者在中風發生之前就已患有OSA，那麼這類人群卒中的發病率將高於正常人群。[3]
《Stroke》雜誌曾發表了一篇綜述《Sleep and Stroke》，探討了睡眠與卒中的相關性。文章中提到，沒有OSA的男性相比，中度或重度OSA的男性，缺血性卒中的患病風險高三倍。AHI（睡眠中每小時暫停＋低通氣次數）從每小時5次增加到每小時25次，每增加一個單位，患卒中的風險預計增加6%。而女性只有當AHI>每小時25次時卒中風險才會增加[2]。
另一項基於社區的睡眠心臟健康研究【PMID:21079268】中發現,對5422名未患卒中的健康參與者通過多導睡眠圖進行評估，中位隨訪8.7年。結果發現，與未患卒中的參與者相比，發生缺血性卒中的患者，AHI>15次/小時的發生率要高30%。
睡眠時長對卒中的影響
睡眠時間的長短會影響人的神經、內分泌、血液流變學、血流動力學等，對卒中發病產生不同的影響。根據所從事
職業的不同，患腦梗死的類型不同。據調查，十大職業中，睡眠指數得分從高到低排名依次是公務員、銷售、金融從業者、藍領、教師、廣告/公關人、企業高管、醫務人員、IT從業者、媒體人。
需要重視的是，“青年卒中”的發病率呈逐年升高的趨勢，
熬夜與過勞是卒中發生的兩個導火索，大部分研究也證實了，卒中的發病具有時間節律已得到公認，與睡眠時長息息相關。長期精神緊張，睡眠質量差，入睡時間晚，長期的焦慮情緒，促使使大腦皮層、邊緣系統、下丘腦過度活躍，使自主神經和內分泌的產生變化，導致血壓升高，血管收縮，血小板聚集 ，致使小血管受累，進而引起腔隙性腦梗死。
而那些睡眠時間長的也不要過於高興地太早，睡眠時間較長，在睡眠中血流速度緩慢，血液成高黏狀態，更易導致腦血栓形成。美國學者發現，相比於睡眠7小時的人，中老年人中每晚睡眠10小時者，因腦卒中而死亡的比例高出35倍 ... 。
卒中發病具有晝夜節律
2017年諾貝爾生理學或醫學獎頒發給傑弗理•霍爾、邁克爾•羅斯巴殊和邁克爾•楊這三位科學。在對身體內生物鐘分子機制的研究中，他們發現了世界上第一個生物鐘基因。
生物鐘是一種基本的生命現象與生命規律，形象點說，人類生物鐘可看做一個規模龐大的工廠，位於下丘腦視交叉上核的主生物鐘是工廠的總指揮，分佈於五臟六腑的外周生物鐘。我們之所以有晝夜節律的睡眠，清醒和飲食等行為都歸因於生物鐘作用。
現代醫學認為，疾病也有 生物節律，比如卒中就有自己的生物鐘。
研究發現，缺血性卒中的發病時間主要集中04:00～10:00這個時段，發作率約佔總數的46.4％，因為在這一時段，迷走神經興奮，血流緩慢，血細胞易聚集形成血栓，致血流不暢，血栓阻塞血管，此時極易發生缺血性卒中。而高血壓性腦出血，發病時間以9:00-10:00、15:00-16:00、17:00-18:00為高峰，以凌晨1:00-5:00為低谷。
所以，根據患者不同時間段的具體病情特徵，結合人體內部活動的節律性，在最佳時間正確選擇干預治療和護理手段，能有效恢復人體的正常生理規律，使疾病的早期康復。
改善睡眠質量加強卒中的防治
一直以來，無論是睡眠質量差，還是腦卒中，治療的方式也較為匱乏，長期的睡眠質量差又得不到重視，慢性的損傷逐漸累積，引發腦卒中發生。而一旦錯過了卒中發生的（黃金救治期)最初幾個小時，那麼，可以進行的治療手段就非常有限了，已經發生的腦部損傷也往往無法恢復。
現在，科學家們正在嘗試用幹細胞治療的方法，改善睡眠，促進腦損傷恢復。在《幹細胞轉化醫學》（Stem Cells Translational Medicine）期刊曾刊登了一項用幹細胞治療腦卒中的初步臨床研究，研究者們選取了5位發生嚴重的急性缺血性腦卒中的患者，在發病7天之內對他們進行了幹細胞治療。
治療所用的幹細胞均來自患者自身的骨髓。結果顯示，所有的患者在幹細胞治療後，腦功能評分和影像學檢查結果都有不同程度的改善。經過6個月時間的隨訪，磁共振成像顯示的腦損傷區域平均減少了28%，此項研究為腦損傷患者帶來了新的希望。
針對睡眠，國內有學者利用臍帶來源的間充質幹細胞，靜脈輸注給19位慢性失眠的患者，發現睡眠不良的症狀，在2-3天后自然緩解，此外沒有任何不良反應。在隨後的觀察中，接受幹細胞治療的患者睡眠質量評分明顯好於對照組，部分患者經一次治療，作用可持續一年之久，能顯著改善睡眠質量。
編後語
睡眠是人類維持各項生命功能活動所必須的基礎的生理過程，人體在睡眠時，全身細胞得到一定程度的放鬆，從而來保持細胞正常的生理功能 。但是當睡眠質量差時，神經細胞保持著高度的敏感性，使機體得不到充分的休息，我們的細胞工作達到極限時便發生疲勞，自然會發生功能障礙，引發各種疾病。
規律地生活方式，不去熬夜修仙，跟隨上時間的節拍，才能保持健康態，遠離卒中。
[1] Cappuccio FP, Miller MA. Sleep and mortality: cause,consequence,or symptom[J].Sleep Med,2 0 1 3,1 4(7):587-588.
[2] Stroke. 2019 May 2:STROKEAHA118023553. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023553.
[3] 張莉,葉少清,高國風,等.鼾症與腦梗死的關係研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜誌,2003，617(6):357.358．
[4] NHS, 'Safe' stem cell therapy may help stroke recovery
[5] 沈悅.幹細胞移植抗衰老的臨床療效和安全分性析
[6] 韓忠朝.幹細胞:人類治病健體抗衰老的希望[J].天津科技, 2000(6):150-165.
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