醫學小偵探
闌尾的治療大體分為手術治療和非手術治療。
非手術治療也叫保守治療，適合治療單純性闌尾炎、早期化膿性闌尾炎和闌尾周圍膿腫的病人。治療的方法就是使用消炎藥，同時也要要求臥床休息，飲食上要求易消化、營養豐富。
手術治療的適應症是：凡事化膿性闌尾炎的晚期、壞疽性闌尾炎、穿孔、慢性闌尾炎，兒童和老人的闌尾炎，單純性闌尾炎也可以手術治療。
小兒闌尾炎不宜保守治療是有原因的，如症狀不如成人的典型，全身中毒反應出現得快而嚴重，發病早期體溫就可以高燒，38~40℃很常見，胃腸道反應也很明顯，除了噁心、嘔吐，還可有腹瀉。由於腹腔組織發育不完善，闌尾容易穿孔和腹膜炎。
一般來說，闌尾炎的預後絕大多數都是好的，無論是非手術治療還是手術治療，效果都是令人滿意的。大人的抵抗能、對疾病的承受能力、病情加重的表現等都比較好，可以有機會嘗試保守治療，如果保守治療無效再採取手術治療還是來得及的，畢竟再怎麼微創的手術也是有創傷，雖然徹底，但也存在手術的風險。
綜上所述，臨床上醫生老是跟患者強調小兒闌尾炎不宜保守治療是有道理的，大人可以嘗試保守治療，無效在該選手術治療。
長腿醫生
闌尾炎就我的親身經歷來講，最好一經發現就根治，不然二次受痛的幾率會很大。除非有特殊原因無法進行手術的可選擇保守治療。我第一次闌尾炎是在10年暑假的時候管子都插好了由於年紀小比較害怕，醫生也說可以保守治療，就沒有手術。結果18年生完2胎42天覆查完的那天凌晨1點多開始痛，疼痛等級感覺快趕上陣痛了，去西京醫院醫生給檢查輸液回家後還是嘔吐各種，家人都勸我哺乳期保守治療吧，我堅持手術，醫生也根據我產後複查進行評估後覺得可以手術，後面晚上8點左右在四院進行了微創手術，醫生第二天查房說闌尾斷成很多截，裡面還化膿了，多虧手術了。所以建議如果闌尾炎了，話不多說，直接手術。
請叫我愛路飛
闌尾炎應該說是最為常見的腹外科疾病，急性闌尾炎更是屬於外科的急腹症，需要及時的進行手術治療。
關於闌尾炎可不可以保守治療，小克是不建議保守治療的，主要有以下觀點：
1.闌尾炎如果不進行手術切除，而是使用抗生素將感染控制下來，並不是一件一勞永逸的事情，因為闌尾炎的發病是屬於反覆的，或許你在一個月前用藥物將發作的闌尾炎壓了下來，但是一個月後，闌尾炎復發的幾率仍然是很大的。
2.如果闌尾炎進行長期的保護治療，其最壞的結果就是導致闌尾在腹腔內的粘連嚴重，從而使得後期在進行手術治療時，手術的難度增加，闌尾雖然是一個小小的器官，但是七八個外科醫生趴在手術檯上找不到闌尾仍然是很常見的事情。
3.切忌盲目保守治療，闌尾炎的保守治療只是適用於慢性闌尾炎和急性單純性闌尾炎的早期，闌尾炎中最為常見的併發症就是闌尾穿孔的出現，如果闌尾一旦穿孔，就會導致侷限性腹膜炎甚至是瀰漫性腹膜炎的發生，如果在此時仍然盲目的保守治療，其後果是不堪設想的。
4：闌尾炎的診斷：在臨床上需要和闌尾炎鑑別的疾病有很多，腸梗阻，膽囊炎，黃體破裂等等疾病都是需要和闌尾炎相鑑別的，對於小兒來說，第一是表達能力不清楚，第二是症狀並不典型，這就導致了闌尾的診斷困難，如果不進行及時的輔助檢查診斷和手術治療的話，會導致嚴重的併發症發生，而且小兒的免疫系統遠沒有成人的完善和健全，一個小小的闌尾炎，很有可能會導致嚴重後果。
所以說闌尾炎雖然是外科中的常見病，但是對於一些疑難闌尾炎的診斷和治療仍然是非常考驗外科醫生經驗的，一旦判斷失誤，就會導致嚴重後果。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
說到闌尾炎大家都有了解，闌尾炎就是盲腸末端闌尾管腔內受到感染而導致的。闌尾炎主要的症狀就是右下腹部的疼痛，但是闌尾炎的疼痛是一種轉移痛，它一開始是臍周圍的疼痛，幾個小時內轉移到右下腹部的疼痛，闌尾炎最明顯的就是麥氏點的壓痛及反跳痛。
闌尾炎有慢性和急性之分，對於慢性闌尾炎它可以保守治療，主要就是抗生素的使用，服用一段時間炎症可以控制甚至消除。但是急性闌尾炎是不建議保守的，儘快手術切除，因為急性闌尾炎主要是急性化濃引起的，闌尾炎時間長了就容易化濃急性發作，所以不切除會導致闌尾的穿孔，闌尾一但穿孔就會引起腹膜炎，腹膜炎很難治療，治療不及時以及腹腔內的大面積感染會導致沒命的。所以闌尾炎不急性發作吃點藥保守治療是可以的，但是急性發作必須手術切除。現在腹腔鏡的出現對於一些腹腔手術是非常有利的，手術效率高而且創傷小。
但是對於急性闌尾炎還要考慮很多，比如對於手術的耐受力、闌尾的位置、闌尾與腸管治療有無粘連等很多因素。慢性闌尾炎即使是保守治療有效但是複發率非常高，所以小生建議對於闌尾炎還是手術切除的好，因為複發率太高了，所以保守治療可能只能是緩解一下疼痛殺滅一點細菌，闌尾腔內的糞石保守治療沒多大效果，而這些糞石就是引起闌尾炎症的主要因素。
小生不才，喜歡點關注謝謝！
小馬醫學
碰到這個問題非常巧，老婆大人前天正好闌尾炎發作了，她毫無思想準備，不太願意手術，目前正在輸液治療。手術還是不手術？我們倆做了認真的探討。以下是我解答夫人的問題：
為什麼會得闌尾炎？為什麼偏偏是我得闌尾炎？
闌尾位於腹部的右下方，盲腸與迴腸之間，它的根部（開口）連於盲腸的後內側壁，形成了一條“岔道”，但是其尾端卻是封閉的，它其實是一條“死衚衕”。闌尾的外觀如同一條小蚯蚓，同腸道的其它部分比起來，它又窄又小（過去曾認為闌尾是人類進化過程中逐漸退化的器官）。如果有糞石運行到這裡，意外進入“死衚衕”，再出來就不容易了。
“衚衕”的出口被堵，"垃圾"沒有辦法被清運出來，在“衚衕”裡任其腐爛變質（細菌滋生），於是闌尾就發炎了。
憑什麼確診我是闌尾炎，你們會不會誤診？
闌尾炎的診斷依據主要來自以下幾方面：
1 症狀：腹痛，特別是轉移性右下腹疼痛（開始為中上腹或臍周疼痛，後逐漸轉移到右下腹，並位置固定）。其它症狀多不明顯，可以有噁心嘔吐，可以有低熱。
2 體徵：右下腹麥氏點壓痛，反跳痛，這是壁腹膜受炎症刺激的表現。如果腹肌緊張，則是闌尾化膿甚至穿孔的表現。
（麥氏點：位於右側髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，此處為闌尾根部的體表投影。）
3 輔助檢查：血常規，常有白細胞計數增多，以中性粒細胞增多為主。B超檢查可顯示發炎的闌尾，並提示有無包裹和粘連。
夫人問：我輔助檢查結果都是正常的，現在腹痛也好多了，憑什麼說我是闌尾炎？會不會誤診？
答：症狀和體徵是闌尾炎最主要的診斷依據，輔助檢查只是為了印證診斷或排除其它疾病（比如腎結石、婦科疾病等等）的可能性。認為當醫生只要會看檢查報告就能診斷這種印象是錯誤的。
是不是一定需要手術？
如果把闌尾發炎比喻成一場森林火災，火勢不大時，及時澆水是有可能把火熄滅掉的，這就是我們用抗生素保守治療。
保守治療的缺陷在於：無法消除“火災隱患”。闌尾炎的隱患就在於“衚衕口”的堵塞沒有解決，這導致復發的幾率比較高。如果闌尾炎反覆發作，還是應該手術。
如果火勢太大，或波及範圍太廣，那麼抗生素就不一定管用了。最好的辦法就是把涉火區域的樹林全部砍掉，徹底清除火災後患。
老婆大人的闌尾炎症狀雖然很典型，但是腹痛症狀輕，抗生素治療以後明顯好轉，這說明有保守治療的機會，但需要密切觀察，如果情況變嚴重，或者以後再復發，還是應該手術治療。
最嚴重的可能性就是闌尾穿孔，這會導致腸道內的糞便、細菌進入腹腔，造成腹膜炎。這個時候手術治療會變得異常複雜和困難。嚴重的病人可導致死亡。
運氣如果好，闌尾被腹膜包裹，炎症被侷限，可能逐漸形成慢性闌尾炎，腹痛反覆發作。
腹痛已經好多了，為什麼藥不能停？
還是拿火災來打比方， 雖然大火被撲滅了，但是灰燼裡可能仍有餘溫。稍微一鬆懈，很有可能死灰復燃，這樣就前功盡棄了。
運用抗生素的道理也是一樣，一定要足量足療程，以確保治療徹底，減少復發的可能。我建議夫人即使症狀完全消失了，也要鞏固用藥2-3天，全療程至少要達到一週以上，這樣才能比較放心。
謹以此篇獻給親愛的老婆！
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鄭醫生百嗑
闌尾炎能不能保守治療是要根據病情來決定的。如果是症狀比較輕微的炎症，經過消炎治療後有明顯好轉，是可以保守治療的。但是有幾種情況是不建議保守治療的。
一是小兒闌尾炎，由於小兒發育不成熟，腹腔內的炎症容易擴散，一旦發生闌尾炎，小兒易發生闌尾炎穿孔，造成急性腹膜炎，引起嚴重併發症，到時再手術難度增加，而且併發症也相應增加。
還有就是老年人，由於老人的身體機能下降，對炎症的反應能力下降，一旦發生闌尾炎，保守治療效果往往欠佳，而臨床表現並不明顯，等到炎症很嚴重時，老人的體溫、白細胞等等都不一定升高明顯，讓家屬以為病情不重，誤判病情從而耽誤治療，所以老年人闌尾炎也是要積極手術治療的。
還有一類特殊情況就是孕婦闌尾炎，由於炎症擴散可能導致流產，所以孕婦闌尾炎也是儘量積極手術，但手術的時機要掌握好，孕早期由於胎兒發育關鍵時期，對各類藥物較敏感，手術用藥需慎重，孕晚期手術可能導致早產，手術亦需根據胎兒情況來決定，而孕中期胎兒情況較穩定，手術相對安全。
胃腸疝外科劉星偉醫生
闌尾炎作為普外科最常見的急診，基本上佔據了90%的夜間急診。這不，上週一凌晨1點過還給一位27歲的小姐姐做了一列闌尾切除術，手術看似簡單，實則很複雜，因為粘連十分嚴重。
當然可以的！
昨天半夜收治了一位12歲的小女孩，轉移性右下腹疼痛1日，結合B超、血常規和體查，初步診斷為急性闌尾炎。家屬強烈拒絕手術，考慮到小女孩疼痛不是特別劇烈，只能採取抗炎保守治療，今天已基本緩解了，明日複查結果好話就可以出院了。
很多時候，我們會聽到患者說：我什麼XXX跟我一樣的病，他咋就不用手術，你們是不是想忽悠我的錢?……
每個手術都是有手術指徵的，雖然都是闌尾炎，但治療方法不盡相同。有下列指徵的闌尾炎應行手術治療。
手術指徵:
- 化膿性或壞疽性闌尾炎
- 闌尾炎穿孔伴瀰漫性腹膜炎
- 複發性闌尾炎
- 慢性闌尾炎
- 蛔蟲性闌尾炎
- 老年、小兒、妊娠期闌尾炎
- 闌尾膿腫
- 多數急性單純性闌尾炎
- 闌尾周圍膿腫非手術治療無效者。
如果出現轉移性右下腹疼痛，建議及時去醫院就診，畢竟如果闌尾穿孔後，治療難度要比沒有穿孔時候大得多。
普外三角針
闌尾炎這個名字或疾病，相信大家都不會陌生。在大眾的心目中，闌尾炎發病疼起來要人命，但是也都知道闌尾炎是一個小手術。
那麼，闌尾炎是一種什麼疾病？又該如何治療呢？
一、科普一下：闌尾炎是咋回事？
闌尾炎也就是闌尾發生的炎症。
1、闌尾內部的阻塞誘發闌尾感染和損傷。
2、腹痛、噁心和發熱很常見的症狀。
3、治療包括手術切除闌尾和抗生素控制感染。
闌尾是小的呈手指狀的管狀突起，位於靠近連接小腸和大腸的部位。闌尾有一定的免疫功能，但不是一個重要的器官。
闌尾炎是一種非常常見的疾病，尤其是年輕人發病率更高一些。
二、闌尾炎，真的疼起來要人命嗎？
其實，只有不到一半的闌尾炎患者會有典型症狀。
這些症狀包括：疼痛可先突然出現在上腹部或臍周，然後出現噁心和嘔吐。數小時後，噁心可能減輕，疼痛轉移到右下腹。醫生根據初診該部位時候，出現壓痛，手放開後，腹痛突然會加劇，這也就是醫學上的反跳痛。
患者還常出現發燒情況。
但是，闌尾炎引起的腹痛可不僅限於右下腹部，或更廣泛，尤其是嬰兒和兒童更常見。在老年人和妊娠婦女中，腹痛往往較輕，壓痛也不明顯。
如果闌尾穿孔，腹痛和發熱會變得非常嚴重。感染加重甚至引起休克。
手術是闌尾炎的最主要治療方式和手段。
大約有15%的闌尾炎術中發現闌尾並無異常。但是當患者出現腹痛時，往往為了排查腹痛原因，而導致手術延誤或誤診，這種情況相當危險，因為闌尾在症狀開始後24小時內就可能發生穿孔情況。
如果發現闌尾發炎，需要手術切除並給予抗生素治療。
闌尾炎只要儘早手術，效果理想，病死率很低。通常手術1-3天患者即可出院，病情恢復迅速，不影響日常生活和工作。但是如果不及時手術或不用抗生素治療，則會出現嚴重的後果比如導致死亡。
需要注意的是，闌尾穿孔的預後較差，儘管目前通過手術和抗生素使闌尾穿孔的死亡率將至幾乎為零，但是可能需要反覆手術和較長期的恢復過程。
所以，儘快手術是關鍵。
保守治療通常指的是非手術手段，通過藥物等取得一定的治療效果。
但是，如果闌尾炎發作，一般不建議保守治療。一是手術治療效果非常好，可以一勞永逸的解決這個問題；二是保守治療並不能完全治癒，可能導致二次反覆，增加了患者痛苦，也增加了風險。
但是，對於單純性闌尾炎、早期化膿性闌尾炎和闌尾周圍膿腫的病人，可以根據醫生具體的分析和判斷，是否可以服用抗生素等形式保守治療。
歡迎與我一起共同關注健康科普！
乳腺男醫生駱成玉
闌尾炎，首先大家要了解闌尾炎的概念。在人體的小腸末端，結腸的開端，有一個回盲部，回盲部的尾端有一個類似小蚯蚓的器官，它就是闌尾。
目前人類發現闌尾的作用不是很大，有些研究認為闌尾可能跟免疫有關，但更多人認為闌尾是退化了的一種器官，用處不是特別大。當闌尾這個器官發生問題時，比如發生炎症，外科醫生通常會選擇手術切掉它，而不是保守治療。為什麼呢？因為導致闌尾發炎的原因有比較多，多數都是因為糞石或者其他東西堵住了闌尾腔，導致裡面壓力增高，容易導致細菌入侵到血液循環，這就導致了闌尾炎、膿毒症，嚴重的時候闌尾會化膿，引起感染性休克。
輕微的闌尾炎，可以保守治療，比如用抗生素、止痛藥治療幾天，效果不錯。但是一旦闌尾發炎一次，說明致病因素已經存在，很難保證下次不會再犯，而這些再犯，有可能會發生嚴重的闌尾炎症，比如闌尾膿腫、化膿等等，所以，外科醫生通暢傾向於在輕微闌尾發炎的時候就選擇闌尾切除，這時候手術的風險不高，而且切除相對容易。
如果等到下一次闌尾化膿嚴重再來切除，難度就高了，而且手術風險也會大了。我前段時間有一個病人是腹痛7天，最後才來醫院，CT一看是化膿性闌尾炎並且穿孔了，趕緊手術，手術後發生了感染性休克，經過搶救3天才逆轉了病情，還是非常兇險的。
這就是為什麼我們現在說發現急性闌尾炎，一般都是考慮直接外科手術切掉闌尾。現在多數是腹腔鏡下闌尾切除，創口小，恢復快。如果一時不之間不想手術，也可以保守治療，緩解後繼續工作，但是以後難免會再發，這點大家必須心中有數。
李鴻政醫生
闌尾炎這個病相信大家都不陌生，也是外科中的常見病，多發病。
對於闌尾來說他是一個淋巴器官，他主要參與淋巴細胞的產生，也就是說闌尾能給人體免疫系統多一層屏障。在成年後闌尾的淋巴組織減少，所以切除闌尾對成人來說不會影響免疫功能。
那麼得了闌尾炎到底能不能保守治療呢？是不是一定要手術呢？答案是肯定的，保守治療肯定是可以的，但是值不值得保守治療就另當別論了。
不管各種類型的闌尾炎原則上來說只要能耐受手術都首選手術治療，如果保守治療會出現什麼情況呢？
首先，闌尾炎進展較快，往往疼痛一兩天就有可能出現化膿，在保守治療無效情況下可進展成闌尾炎穿孔，壞疽，闌尾周圍膿腫等。
其次，就順利保守成功了，以後闌尾炎反覆發作幾率較高。
還有反覆闌尾發作或者治療不及時有可能出現腹腔膿腫，膿腫治療不及時又可能形成瘻管。闌尾靜脈中感染性血栓掉落形成門靜脈炎。這任何一個形成都是比單純闌尾炎麻煩很多的疾病。
所以急性闌尾炎一旦發作，即使嬰幼兒，老年人，妊娠期，慢性闌尾炎來說，只要能耐受手術。首選手術治療。
