普外科曾醫生
首先說一下闌尾是怎麼產生炎症的，闌尾是在盲腸末端的一個蚯蚓狀的小尾巴，是帶有空腔的一個器官，在闌尾腔內如果發生細菌感染或者管腔發生的梗阻很容易導致闌尾發生炎症！
闌尾的臨床特點，轉移性右下腹痛，本來整個肚子都痛，但是隨著時間的推移慢慢的轉移至右下腹，並位置相對固定！可以有壓痛，反跳痛等等！如果闌尾炎症發展會引起腹膜炎，導致整個肚子都痛，伴有發熱等症狀！
一般闌尾炎可以是急性發作，但是也存在慢性闌尾炎！有很多人確實存在闌尾炎的臨床特點，但是特點不明顯，腹痛症狀較輕，吃藥或者輸液後可完全好轉，但是慢性闌尾炎可能存在反覆發作的特點，如果想一勞永逸還是手術治療比較保險！
闌尾炎的主要治療方法是外科手術治療，因為切除闌尾對人的身體沒有危害，所以一般醫生會推薦你手術治療！但是如果你準備手術當然是越早越好，會少受痛苦，炎症比較輕的時候醫生在手術中也比較好處理，術後的併發症也比較少利於身體的恢復！
闌尾炎是不是一定要手術呢？也不一定，如果闌尾症狀不是太重，感染的程度不是很重，那麼也可以保守治療，可以輸液保守治療，但是保守後容易反覆發作，也可能形成慢性闌尾炎，所以還是建議你手術治療！現在的醫療水平已經很發達了，一個闌尾炎手術很簡單，也可以選擇微創手術等等！
小韓醫生
您好，我是黃志豔大夫，很高興為您解答“闌尾炎什麼時候做手術最好？是不是越早越好？”這個問題。
首先，我們來說一下闌尾炎的概念以及成因。
闌尾炎是什麼？
闌尾炎是由多種因素形成的闌尾炎性病變，是普外科臨床常見病和多發病，按照病程分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。
急性闌尾炎一般較慢性闌尾炎多見，一般以青年男性好發，男性發病比例多於女性。闌尾炎的臨床症狀包括轉移性右下腹痛、發熱，還有其它一些胃腸道症狀，比如噁心、嘔吐、排便次數增多。當然還有一些全身症狀，包括髮熱、脈快。
臨床上急性闌尾炎還包括一些特殊類型，包括妊娠合併闌尾炎、老年性闌尾炎、小兒闌尾炎，還有艾滋病免疫缺陷，免疫功能低下這些病人合併闌尾炎。
臨床上對於闌尾炎的治療主要以手術為主，一旦早期診斷明確，都建議採取急診手術。
手術的方式分為傳統的開腹手術和腹腔鏡闌尾切除術。目前腹腔鏡闌尾切除術作為治療的首選，較傳統的闌尾切除術，具有創傷小、恢復快、術後併發症少的特點。
那麼，闌尾炎什麼時候做手術最好？是不是越早越好呢？
原則上一經確診，應儘早手術切除闌尾。因為早期手術既安全、簡單，又可減少近期或遠期併發症的發生。如發展到闌尾化膿、壞疽或穿孔時，手術操作困難且術後併發症顯著增加。即使非手術治療可使急性炎症消退，日後約有3/4的病人還會復發。
非手術治療僅適用於不同意手術的單純性闌尾炎、接受手術治療的前、後，或急性尾炎的診斷造未確定，以及發病已超過72小時或已形成炎性腫塊等有手術禁忌證者。
主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治序等。應選用抑制厭氧菌及需氧菌的廣譜抗生素。
闌尾炎術後患者應該注意些什麼呢？
闌尾炎術後應注意以下幾點：
1、早期下床活動，有利於胃腸功能恢復，避免出現粘連性腸梗阻等併發症，甚至有個別老年患者，由於手術創口疼痛，拒絕下床活動，導致出現肺部感染、肺不張、下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓形成等併發症，所以如出現因手術創口疼痛拒絕下床的患者，管床醫師可以給予合理的鎮痛後，鼓勵患者早期下床活動；
2、早期合理進食，闌尾炎術後患者如無特殊情況，建議早期進食、水，術後麻醉完全清醒後進清流，逐漸過渡到流質、半流質乃至普食；
3、術後切口護理，如腹腔鏡闌尾切除術，手術創口不會引起感染，如為開腹闌尾切除術，應預防皮下積液、積膿乃至切口感染，所以術後應積極換藥，必要時，切口切開引流，儘量避免切口感染。
黃志豔大夫
中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，提到闌尾炎，人們的第一印象就是捂著肚子疼痛的感受，第二反應就是需要手術切除。
這是在無菌術和麻醉學的迅速發展下，外科學所取得成績的冰山一角，非常的直接切有效的解決了闌尾炎患者的痛苦根源，那麼，是否所有的闌尾炎都需要切除呢？闌尾炎發生之後是否越早切除越好呢？如果不切闌尾，還有什麼治療的方法呢？
首先，讓我們來了解一下闌尾的解剖部位，闌尾的位置最常見在麥克伯（McBurney）點（右髂前上棘與臍連線中外1/3處），但它的位置並不都在此處，常隨盲腸位置而變動。闌尾近端與盲腸相通，此處黏膜皺襞形成瓣狀，可防止糞石或異物進入闌尾腔內。
那麼闌尾對人體而言具有什麼功能呢？闌尾黏膜上皮可分泌黏液潤滑管腔，還可吸收水和電解質。闌尾壁內的大量淋巴組織，可誘導淋巴幹細胞分化為有免疫功能的B淋巴細胞，出生時就出現，12-20歲時達高峰，可達200多個，以後逐漸減少，60歲後消失，故切除成年人闌尾，無損傷機體免疫功能。
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闌尾炎一般包括急性闌尾炎，慢性闌尾炎和複發性闌尾炎。急性闌尾炎時最常見的急腹症，5%-10%的人群終身某一時期會罹患此病，但多見於青少年。男多於女。引起闌尾炎的常見原因一般有闌尾炎管腔阻塞，細菌入侵，及其他的胃腸道疾病，飲食因素和全身疾病等等。急性闌尾炎常常根據病理分為急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，急性壞疽性或穿孔性闌尾炎。有70%-80%的急性闌尾炎具有典型的轉移性腹痛，即病初覺得臍周和上腹部疼痛，且開始多在夜間醒來，位置不固定，程度也不嚴重且較含糊，數小時後，腹痛轉移並固定在右下腹部麥克伯尼點附近，呈持續加劇。但也有部分病例開始即出現並持續右下腹痛。需注意，不同病理類型的闌尾炎腹痛有差異，不同位置的闌尾炎腹痛部位亦有區別。除腹痛外，還伴有胃腸道症狀和全身症狀。
那麼急性闌尾炎的治療是否一經發現即需要外科手術治療呢？對於急性闌尾炎而言，診斷明確後應行闌尾切除術治療，既安全，又可防止各種併發症的發生，手術最好在闌尾處於管腔阻塞或僅有充血水腫時進行，此時操作簡易。如待化膿或壞疽後再手術，操作困難且併發症明顯增加。並非所有的急性闌尾炎都是一經發生就直接手術治療。非手術治療急性闌尾炎的適應症主要有兩種，一是急性單純性闌尾炎發病較早，或是在特定環境中無手術條件時，可以先用非手術治療，延緩手術時間；二是已出現闌尾部位的炎症腫塊，發病時間超過3日，又無全身中毒症狀及腸梗阻症狀時，可先行非手術治療，炎症消退後在手術治療。
綜上所述，急性闌尾炎的非手術治療，主要是針對急性闌尾炎的早初期，或者是化膿的晚期，但是我們大多數人發現的急性闌尾炎，多是因腹痛到醫院就診，此時基本已錯過闌尾炎發現的最早時期，因此，對於闌尾炎最安全的治療，最好在臨床醫生的具體診斷下判斷，該手術時就手術。
問題回答 哈爾濱醫科大學 黃瑩瑩
吳一波
按照闌尾炎治療原則，不管是成人還是兒童，如果診斷明確，就應該手術（這裡不討論妊娠闌尾炎）。曾經有過保守治療的歷史時期，但發現效果並不怎麼樣，因為保守治療的闌尾炎，如果炎症比較重，保守治療很困難，期間可能出現更嚴重的感染，而且費用較高及治療時間比較長，患者痛苦更大。目前的原則是，發病3天內闌尾炎儘早手術，超過3天，可能會形成闌尾周圍膿腫或者闌尾包裹，或者闌尾穿孔，而這個時候再行手術，恢復及費用都會遠超過早期手術。闌尾手術方式經歷了幾百年沒有大的變化說明經得起各種考驗的。
核素掃描
急診手術要求72小時內做，不然只能先消炎處理，等以後再看看。如果你決定要手術，那麼越早越好。
下雨天我喜歡
最好能不手術為妙！闌尾到底有哪些功能醫學界還有很大爭議，建議用中藥調理，加上針灸按摩！割掉闌尾，更容易換某些疾病！
