永葆忠诚
这个看着好像很重的样子，虽然椎间盘脱出，但还是要看症状是什么？保守治疗后的疗效是什么，经过综合评估是不是需要手术。
腰椎间盘突出是指椎间盘发生退变以后，在外力的作用下向外突出，压迫，刺激窦椎神经或者神经根引起的以腰腿疼痛为主要症状的一种病变。
腰椎间盘突出分型：椎间盘膨出：椎间盘凸出：椎间盘突出：椎间盘脱出：游离型椎间盘：
手术的适应症是：腰腿疼痛症状严重，反复发作，经过半年以上的保守治疗无效，病情逐渐加重，影响工作和生活的；2）伴有马尾综合征的，要急诊手术；3）有明显神经受累的表现的。
1、牵引治疗：牵引可以使椎间隙增大，后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分回去。
2、运动锻炼：
1）直腿抬高法：患者平卧于平板床上，腿伸直，下肢自主抬高，直至极限则停止。15次为1组，每日10 组。
2）单侧屈腿交替蹬直法： 左右交替。25次为1组，每日10组，分次训练。
3）侧卧抬腿法：15次为1组，每日10 组。
4）背侧抬腿法：俯卧于床面。15次为1组，每日10 组。
5）小燕飞：俯卧于床面，持续10秒，重复15次。
3.中医：推拿按摩针灸。推拿可以调和气血，祛除散寒，舒筋通络。
4.口服非甾体消炎药物，腰围临时固定等。
总之：腰椎间盘突出主要还是看患者的症状，经过正规保守治疗无效可以选择手术治疗。医学高速发展的今天，腰椎间盘的手术已经很成熟，椎间孔镜手术当天就可以下床，所以不要害怕，先保守，实在不行就手术。
不忘初心医路修行
您好，我是张喜海院长，一位中医世家6代传承的老中医，专治骨科疑难杂症，有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助？
腰椎间盘突出是我们日常生活中常见的疾病了，到底是做手术好还是保守治疗好是要看其具体症状以及检查的结果的。
我们都知道腰间盘突出是身体长期处于不正确的姿势造成的，从而使髓核脱出引起了压迫神经，而如果持续的压迫神经，神经根就会出现明显的淤血，肿胀等情况，以及出现疼痛，酸胀，麻木等现象。所有当出现腰椎间盘髓核脱出以后，一定要及时去医院进行手术治疗是最好，将脱出的腰椎间盘摘除，以防其继续压迫神经，使神经根压加重，影响病人的正常生活。
而腰椎间盘狭窄有什么症状呢？一般而言，它包括腰痛这肯定是有的，是比较明显较轻的症状，但是严重的是它也有可能牵扯到神经，也就是会引起相应的神经根受压迫，从而有可能导致一些病人出现间接性坡行，还有一些病人的症状表现为持续性放射性神经根症状，一般多表现为酸痛，麻木等症状。而对于它，一般先采取保守治疗。当然一定要注意多休息，避免剧烈运动，同时配合其他理疗等方法的治疗，如果保守治疗无效，再采取手术治疗，将椎板切开解压，使椎板扩大，从而解除脊椎神经的压迫。
总之，无论这两个中的那一个，最后如果必要的话都可以进行手术治疗，不是说保守治疗不好，只是有时候可能情况紧急的话，需要进行手术治疗，效果会更好，所以二者不分好坏，要根据情况来定。下面我来说一种几乎适用于所有的情况的疗法，就是中医疗法，叫张氏筋骨法，它是经过多名专家研究出来的，经过多年传承到今天的疗法，对于治疗骨科有很深的造诣，而且，它是结合中药金仙膏来治疗的，吸取了金仙膏的优点，外置内服，活血化瘀，祛风驱毒，不仅可以治疗腰椎间盘疾病，还可以调理身体。
最后，有了疾病一定要及时治疗，听从医嘱，对于腰椎间盘突出注意不要久坐不动，多加锻炼，自我爱惜身体。
我是张喜海院长，和骨科疾病打了一辈子交道，大家有什么关于骨科的问题，可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一解答。
张喜海中医骨科专家
单纯从病情来看，这名患者其实很严重，正常来说，确实需要考虑手术与否，但患者有一个优势“年轻”，又使得手术不是那么必要。
腰椎疾病需要看症状！
这名患者的描述比较简单，腰椎间盘突出、椎管狭窄，这只是影像学结论，但在现实生活中，我们还需要考虑其他条件，最基础的就是患者的临床症状。
在临床上我们常常统称为腰腿疼痛，是因为腰椎疾病患者往往会出现下肢症状，除了腰痛以外，还能会出现腿痛和腿麻症状，二者并没有谁轻谁重之分，我们需要根据症状的区域来判断发展阶段，比如说患者的疼痛从腰部中心放射到两侧，由腰部逐渐放射到下肢等，这些都说明了症状的加重，病情正在发展。
除了严重的疼痛和下肢麻木以外，部分患者还可能出现下肢不稳、脚踩棉花的现象，这说明神经的运动功能受到了影响，甚至损伤，这时候其实应该手术治疗的，保守治疗的效果无法保证，而治疗的早晚可以决定预后情况。
另外还有一种情况是马尾神经受到影响，这时候体现在患者身上的症状就比较尴尬了，那就是大小便功能障碍，很多患者难以将其与腰椎联系起来，这样就可能耽误治疗时间，这时候也应该及时手术治疗。
其实这名患者的争议在于年龄，如果年龄再大一些，应该及时手术的！
腰间盘突出和椎管狭窄并存的情况多见于中年患者，像这种才20多岁的年轻人，很少同时出现这两种情况，多为单纯的突出。
如果只有间盘突出，年龄还较轻时，我一定会建议患者保守治疗，但这名患者同时还存在椎管狭窄，那么保守治疗其实效果并不好，甚至对于部分病情较重的患者来说，哪怕手术都不敢保证疗效。
还有一些其他方面的原因，如果患者是男性的话，除了要考虑治疗方式本身的优劣外，还需要考虑症状对日常生活、工作的影响，因为27岁处于人生的上升期，不管是爱情还是工作都是首要大事，这方面也最好注意下，一旦出现不好的后果，那么就麻烦了。
这名患者的选择，更多的需要看自己，保守和手术都有理由，患者应该根据自身情况进行合理分析，我说下我的建议：
1，如果患者只是单纯的腰部疼痛，那么首选保守治疗（不要按摩、不要按摩、起码不要接受不正规按摩），哪怕只是缓解也可以，但需要平时注意下保养。
2，如果患者只是单纯的腰腿疼痛，可以采取保守治疗三个月，如果缓解就继续，反之则手术。
3，如果患者除了疼痛以外，还难以行走或大小便障碍时，那么首选手术治疗。
罗民教授
如果可以，最好是上传影像学照片，及现在的主要症状，从描述中，有很多个疑问，第一个是究竟是椎间盘突出还是脱出？第二个是腰椎间盘狭窄是表达椎间隙变窄，还是椎管狭窄！
腰椎间盘脱出
我且当腰椎间盘脱出，造成相应椎管狭窄这种状况来答，毕竟腰椎间盘突出在退变程度上要轻于腰椎间盘脱出，突出较大的人造成椎间隙狭窄和椎管狭窄也是很多见的，前者一般不造成症状，后者要鉴别椎管狭窄症。
椎间隙变窄
我科普的文章椎间隙变窄较少，这里顺便提一下，就是椎间盘变薄，上下椎体的距离较正常情况要小，椎间关节也会随之退变，脊柱的生物力线也会变化，属于从退变角度讲较重的。
症状更重要
27岁，出现这么严重的脊柱退变是较少的，不知道你现在有什么症状？是否手术，不是按照影像学报告来定的，一定是以症状为根本，影像学只是提供一定的参考，估计目前去医院多数会建议手术，因为很多医生以影像学为判断标准。
手术的条件
如果你只是腰腿痛，即便症状较重，也不建议手术，如果出现大小便失禁，下肢不完全瘫痪等马尾综合征表现，那么在确定是腰椎间盘脱出造成的症状，也应该考虑手术方案的可行性，马尾神经损伤时间越久恢复越慢。
结语
保守的时候，像这种脱出的患者，一定慎重选择医生和方法，避免暴力正骨，有可能导致症状复杂化，临床中出现马尾综合征的多数都有类似经历，手术的话一定多考察几个医生，不要随便选一个就做！
乔栋谈健康
首先我觉得您的提问说的不够明白。我猜测您的问题应该是：“27岁患有腰间盘突出，椎间盘突出引起椎管狭窄。是应该选择手术治疗还是应该选择保守治疗呢？为什么？”。
腰间盘突出症的手术指征到底是什么？
1、腰椎间盘突出症的病史超过半年，经过正规严格的保守治疗没有效果的患者。
2、经保守治疗有效，但经常复发，反复发作且疼痛较重的患者。
3、第一次发作就疼痛剧烈，难以忍受的患者。这些患者常处于被迫体位，难以行走。
4、中年人，病史较长，已经影响了日常的工作和生活的患者。
5、有广泛的肌肉瘫痪、感觉减退及马尾神经损害的患者。如出现会阴区域的感觉减退及大小便功能障碍等。
6、伴有腰椎管狭窄，出现严重的间歇性跛行的患者。
我的分析 就我个人的经验来讲，我觉得大多数的腰椎间盘突出症的患者通过保守治疗都会达到很好的治疗效果。只有少数患者可能需要选择手术治疗。您的年龄27岁，不是很大。如果患有腰间盘突出症的时间不是很长，或没有经过正规的保守治疗。那么我建议您先不要急于选择手术治疗。我认为还是选择非手术治疗比较好。
如果经过正规的保守治疗后效果不好，病史很长，确实影响了您的日常生活和工作。才应该考虑手术治疗。
儿童骨科姚京辉大夫
凉药苦口利于病，忠言逆耳利于行。
你才二七岁，是家庭里的劳动中坚，要工作赚钱养家糊口，万一手术出现三长两短，你后辈子怎么过？其实中医方法治疗也不慢，花费少一般千把块钱搞定，你何苦去冒险。十五天热敷中草药膏药，十天火疗，一个月外敷中药液(火龙液)进行巩固。药医有缘人，说再多都无用，看每个人的造化。
眼见为实，耳听为虚。我们每个人都生活在现实中，社会上多少人因腰椎间盘突出实出，做了切除手术后，花费了巨大的经济成本，得来的是欲哭无泪。基本丧失了劳动能力，有的连生活自理都无法完成，终日在痛苦中度过。只要你留心观察，多方打听，都可以得到这种信息，头条里也有明白人给你意见。反正我见过不少腰椎间盘突出患者
民间草药达人
腰椎间盘突出无论是脱出还是膨出在急性期都要慎重手术，首先保守治疗，中西医结合诊疗，最好找到有临床经验，西医做床位平卧牵引治疗或者中医传承水平高的中医进行针灸和轻柔正骨复位治疗(不要做常规暴力旋转复位和侧板复位发，以及许多吊起来捶打等更不靠谱)，过了急性期稳定后根据情况决定，如果症状一直不缓解的，确实是髓核脱出引起的建议骨科手术摘除，而不建议微创射频髓核毁损术，任何手术都有风险，微创手术表面刀口少，内部创伤大，而无论微创还是骨科手术，皮下内部椎间盘突出部位周围经过手术会有瘢痕，瘢痕术后产生多少在于医生技术水平，瘢痕大的也会再次压迫神经引起麻木疼痛，所以一定要找专业技术水平高的医生操作，手术切口小，解剖清楚出血少，术后恢复快，后遗症少，当然术后恢复也不是不会再复发的，我有一位女病人，严重脱出脱垂，保守治疗无效，经过我多次劝说去了我们当地骨科权威医院，找到权威医生，手术后效果非常好，但是术后20天时突然打电话给我，说开窗户时用力过猛又把腰抻着了，压迫坐骨神经痛，经过一周输液等保守治疗无效，最后还是二次开刀，回家后注意休养，至今一年半了，未再复发，且效果非常理想，期待所有患者都能像她一样完全康复。
当然年轻人腰椎间盘突出后本身体质好，多数自我恢复能力强，腰椎间盘突出后有一部分髓核自身会吸收溶解一些，所以不要急于手术，还是先保守再决定是否手术，我前几天有一女孩病人30 岁，从黄山旅游归来腰椎间盘突出复发，20 岁因为端洗脚水蹲倒在地外伤后突出，21岁和25岁2次复发做了微创射频消融髓核毁损术，此次复发医生说髓核都掏空了，无法再行手术，结果经过门诊运用青岛即墨灵山恩师张咸雨传授祖传正骨术配合针灸治疗获愈。像这种腰椎间盘突出病人我们临床治疗无数，在北京门诊接诊中国造币总公司一女书记，她在北京东直门医院中医、广安门中医院中医、积水潭医院骨科均要求手手术，找了北京空军总医院冯天友主任的关门弟子也看了都没有办法，最后经过北京市公安局朋友引荐找到我们经过5次治疗也获愈了，所以对待腰椎间盘突出病人手术不是最后首选项，轻柔无痛正骨复位针灸治疗是首选。
莱山圣济堂中医
至于这个问题，还真没有统一的答案，至于是做手术好还是保守治疗好，单纯从治疗上面来看，肯定是保守治疗要好，因为手术都是存在一些风险的，可能腰突治好了，伤到了周围的神经，或者引起其他的并发症，那么手术就没有什么意义。但是，保守治疗也是看情况，髓核脱出挤压到神经或者椎管，会有一些腰痛，甚至下肢麻木的情况出现，如果这些症状可以忍受，没有影响到生活，完全不需要手术，保守治疗就可以，使用骨炎灵膏和口服药就可以起到很好的作用。但是，如果症状比较严重，甚至是发生截瘫、大小便失禁肯定是需要手术治疗的。
中医外科夏小中
才27岁，不建议手术，除非出现以下情况，这也是我反复强调的：
1、正规保守治疗2-3个月无效的，注意，是无效而不是效果差，效果差你还可以换其他保守治疗方法继续保守治疗的。
2、疼痛难忍，彻夜难眠。睡都睡不着了你说不手术怎么办，好的可能性也不大。
3、影响大小便及性功能，不及时处理会越来越重，不可恢复。
4、出现严重下肢症状，甚至足下垂。这是严重影响神经了，不及时处理后果严重。
总结：没有上述症状建议保守治疗，手术需要慎重！
骨科王医生
腰椎间盘突出，髓核脱出且椎管狭窄，是手术还是保守治疗，主要看症状，如果只是腰疼或腰疼伴一侧下肢疼痛，就应该保守治疗。如果出现大小便失禁，那就应该尽快手术治疗。临床上看到很多磁共振显示压迫脊髓很严重，光看片子确实很吓人，只要病人没有大小失禁，中医外治法都很治好。往往是腰椎间盘膨出，片子看起来一点都不严重，病人的腰疼或腰腿疼也不很严重，而治起来却需要较长的时间。总结起来，看病不要只看片子，更重要的症状和体征。
