歐潤輝

心臟彩超無法查出冠心病。

心臟彩超是啥？

通俗來講，心臟彩超就如同一雙透視眼，可以透過皮膚、肌肉直接看到我們的內臟，如心臟。其優點是沒有輻射、花費少；而其缺點就是視力有限，無法分辨一些微小的病變，且容易受到干擾。

為什麼心臟彩超無法診斷冠心病？

來講講冠心病，冠心病可以理解為供應我們心臟的血管出了問題，中間被垃圾給堵住了。心臟的血管比較小，裡邊的垃圾更難監測。

如果把我們的心臟比作一間房子的話，心臟彩超如同我們站在家裡用肉眼看一樣，只能看到我們的家的牆壁有沒有裂開，而無法看到水管（血管）裡邊有沒有垃圾。

怎麼診斷冠心病

冠心病診斷一般要依靠患者的病史、症狀、心電圖、冠狀動脈血管成像（CTA）或者冠狀動脈造影（冠脈造影）。其中最準確的就是冠狀造影，其次是CTA，如果要診斷冠心病就一定得有冠脈造影或者CTA。

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據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心調查顯示，我國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段，現患病人數高達2.9億。

而心血管疾病死亡率高，一半以上的死亡人群是冠心病而導致。

而且冠心病由於發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。

什麼是冠心病？

冠心病是指冠狀動脈狹窄、痙攣或堵塞引起的胸痛等症狀。

冠心病的核心是給心臟供血的血管出了問題，不能滿足心臟正常血液供應的需要。

1、部位

多位於心前區、胸骨後，範圍有手掌大小，有時候界限並不十分清楚。

常常放射至左肩、左臂內側達手指，有時候向頸部、下頜部放射。

2、性質

胸痛常常為壓迫性、發悶感，也可以有燒灼感、嚴重時伴有瀕死感。有些患者疼痛不明顯，表現為胸悶或者不適。

3、誘因

體力活動和情緒激動是最為常見的誘發因素，其次是飽食、寒冷、吸菸、飲酒等等。

4、持續時間

疼痛出現後通常會逐漸加重，心絞痛一部不會超過15分鐘，大多數心絞痛3-5分鐘緩解，心肌梗死多會超過20分鐘，不容易緩解。

持續時間也是診斷心絞痛和心肌梗死的一個突出的線索。

常見的冠心病前兆有哪些？

1、咳嗽、咯痰

冠心病心功能不全時，由於肺部充血，可以出現咳嗽、咯痰。痰量一般不多，嚴重時可有粉紅色泡沫痰。

2、暈厥

發病時，冠心病症狀表現為心律紊亂、心率過快、過慢、傳導阻滯、心臟停搏等均可使心排血量減低。

由於大腦對缺氧十分敏感，大腦供血不足，輕者感頭昏，重者可出現眩暈甚至暈厥。

3、氣短

感到空氣不夠用或呼吸困難，有活動時加重，休息時減輕，平臥時加重，坐位時減輕的特點。

懷疑自己得了冠心病，該去醫院做哪些檢查：

1、心電圖

常規心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法，尤其是患者症狀發作時是最重要的檢查方式。

動態心電圖是一種可以長時間連續記錄並分析在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。

2、核素心肌顯像

核素心肌顯像可以顯示心肌的缺血區，明確缺血部位和範圍大小。結合運動負荷試驗，則可提高檢出率。

3、心臟彩超

心臟彩超可以對心臟形態、結構、室壁運動及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有著重要的診斷價值。

4、血液檢查

通常會採血化驗血脂、血糖等指標，來評估是否存在冠心病的危險因素。心肌損傷標誌物是急性心肌梗死診斷和鑑別診斷的重要手段之一。

5、進一步的檢查是否要做冠狀動脈CT、冠狀動脈造影要由專科醫生決定。

對於冠心病的治療，目前全世界暫時還沒有完全根治或治好的辦法及藥物；

心臟支架或搭橋只是改善心絞痛的方法，平時冠心病還要靠長期服用正規藥物來控制。

1、阿司匹林腸溶片：抗血小板凝集，預防心肌梗死，預防斑塊破裂的血栓形成。

2、他汀：穩定斑塊，具有攣縮斑塊的作用，改變內皮炎症狀態，修復血管內皮功能，是冠心病治療基石藥物。

下面的藥物可能會根據疾病特點選擇服用。

3、倍他樂克：主要為降低心臟耗氧，減慢心率，輔助調整血壓，保護心臟功能，防止心絞痛，降低遠期致死率等。

4、普利/沙坦：主要為腎素血管緊張素拮抗劑，可以保護心臟功能，調整血壓等。

5、硝酸酯類藥物：為擴血管藥物，主要改善冠脈血流量，預防心絞痛。

如果裝了支架或搭橋，可能會調整上述用藥，但治療原則不變。也就是說，冠心病不能根治，需要終身服藥，哪怕是裝了支架以及搭橋都是一樣的。

冠心病患者除了日常用藥外，還需要注意以下幾點：

1. 定期複查心電圖、血壓、血脂、血糖等，瞭解疾病康復情況，發現異常，及時就醫治療。
2. 保持體重，低鹽低脂清淡飲食，忌肥膩，禁菸酒，多喝水、多吃蔬菜水果及豆製品，以及橘子、香蕉等含鉀豐富的食品。少吃含膽固醇豐富的動物內臟、動物油、肥肉等食物;少吃鹹菜等醃製品。
3. 適當有氧運動，如慢跑、快走、太極等休閒運動，要循序漸進，切不可突然過度鍛鍊。
4. 保持積極樂觀的心態，放鬆心情，不要有太大壓力，注意勞逸結合，保持充足睡眠。
5. 隨身攜帶可緩解心絞痛藥物。

溫馨提示：冠心病患者一旦確診，一定要做好相應措施，需要及時治療，控制，防止悲劇的發生。

老護士談健康

我們都知道，目前冠心病的診斷是靠冠脈CTA或冠脈造影，但兩者據需打造影劑，對腎臟有一定影響，且有一定輻射。而超聲檢查則幾乎對人體無任何影響，那麼靠超聲檢查可以診斷冠心病嗎？

如果是血管內超聲，是可以診斷冠心病的，還可以直接觀察斑塊的性質、形態等，更直觀，但缺點是屬於有創檢查，價格昂貴且技術要求條件高只能在部分三甲醫院做。如果是普通的心超，如果發現有心肌的階段性活動異常、反向運動（室壁瘤）等的影像，均提示可能有冠心病，但仍需冠脈CTA或冠脈造影進一步明確。

令人振奮的是一些新進的研究發現，超聲也有可能直接診斷冠心病。來自大連醫學院附屬大連市中心醫院的研究發現，應用二維斑點追蹤技術表明，中度以上的冠脈狹窄患者心肌的收縮早期時間明顯延長，延遲時間為 60.0 ms可作為診斷值（敏感度為 85.5%，特異度為74.1%，AUC=0.91）。

研究者們認為，冠心病時由於部分心肌長期缺血，導致心肌纖維化和心肌肥大，發生心肌重構。當心髒收縮時，左心室壓力增高，缺血部分心肌沒有足夠的主動收縮力來對抗左心室強大的壓力，左心室整體縱向收縮功能減低，出現收縮早期的延遲現象。

當然，目前任何國內外的冠心病指南均未將心超檢查的結果列入可以直接作為確診冠心病的方法，該技術還需要更多的循證醫學證據支持，也許在將來超聲可以直接作為冠心病的篩查手段或輔助診斷依據。

醫患家

沐陽mi

冠心病是心腦血管內科常見疾病，主要原因是由於患者血液異常、大量脂質沉積在患者的心臟血管壁，導致的粥樣硬化，對患者的生命健康和生活質量造成了嚴重的危害和影響，患者在早期發病會出現心悸、乏力等明顯症狀，胸部悶脹、胸骨後疼痛、心慌等情況，在嚴重情況下患者會出現窒息和心律失常，患者主要發病原因與肥胖、高脂、高血壓、遺傳等因素相關，因此對冠心病患者及時進行有效的診治極為重要，早診斷早治療可有效改善患者的臨床症狀。

現階段臨床診斷主要包括，冠脈造影、心電圖、心臟彩超等多種診斷方式，心臟彩超較為普遍簡單快捷，費用低等優勢特點，可對患者室壁出現的異常運動進行有效判斷，為早期的臨床干預、治療提供科學依據，但心臟彩超對患冠心病患者進行早期檢查、診斷仍存在一定的漏診誤診可能性，因此，在臨床診斷過程中應綜合患者的臨床症狀表現和冠狀動脈造影診斷結果等，作為診斷依據，從而實現對患者的早期診斷治療，進一步提高患者的生命質量。

心臟彩超能夠查出冠心病嗎？

心臟彩超一般不作為冠心病的診斷手段，如果正好處於心絞痛發作期，是可以診斷出來的，但存在漏診、誤診的可能。

在實際臨床應用過程中，心臟彩超可以動態顯示患者心腔內結構，同時還可以顯示患者的血液流動和心臟搏動情況，可在無創的情況下對患者進行診斷，在檢查診斷過程中，醫務人員通過心臟探頭的轉動，可以清晰的觀察患者心臟各個部位的結構和情況。

心臟彩超可在臨床檢查中動態顯示患者的心臟搏動、血液流動和心腔內結構，可以對冠心病嚴重程度進行分析，明顯反映出患者心臟缺血缺氧的相關狀態，在檢查中心臟彩超可依據患者室壁運動異常部位和異常程度對患者整體心功能進行測定，冠心病發病的主要原因是由於血管腔狹窄，導致患者的心肌缺血缺氧，由於冠心病的危險因素較多，高血壓以及幽門螺桿菌感染均會造成患者胸部疼痛等冠心病症狀，雖然患者早期疼痛症狀發病並不明顯，通過適當休息和硝酸甘油治療可緩解病症，但心律不齊、噁心嘔吐對患者的生存質量造成了嚴重影響。

心臟彩超是通過對患者室壁的運動進行診斷，但一些患者缺血心肌收縮性突然增強時會掩蓋缺血心肌的異常情況造成漏診，而冠狀動脈造影的介入可直觀、明確地反映患者的冠狀動脈病變情況，為早期診斷治療提供準確、科學的影像學依據。

王藥師心血管講堂

冠心病根本原因就是脈的狹窄甚至阻塞。要能看見血管的檢查才能真正看出是否存在冠心病。
心電圖及可以間接發現的證據，並且它們是無創的檢查，也可以用來診斷冠心病的。但要、藥物治療的表現，準確性不是100%，它發現心臟節段性室壁運動失調可表明可能存在相應，舒張功能異常也可間接用來診斷。而用來診斷冠心病。

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