欧润辉

心脏彩超无法查出冠心病。

心脏彩超是啥？

通俗来讲，心脏彩超就如同一双透视眼，可以透过皮肤、肌肉直接看到我们的内脏，如心脏。其优点是没有辐射、花费少；而其缺点就是视力有限，无法分辨一些微小的病变，且容易受到干扰。

为什么心脏彩超无法诊断冠心病？

来讲讲冠心病，冠心病可以理解为供应我们心脏的血管出了问题，中间被垃圾给堵住了。心脏的血管比较小，里边的垃圾更难监测。

如果把我们的心脏比作一间房子的话，心脏彩超如同我们站在家里用肉眼看一样，只能看到我们的家的墙壁有没有裂开，而无法看到水管（血管）里边有没有垃圾。

怎么诊断冠心病

冠心病诊断一般要依靠患者的病史、症状、心电图、冠状动脉血管成像（CTA）或者冠状动脉造影（冠脉造影）。其中最准确的就是冠状造影，其次是CTA，如果要诊断冠心病就一定得有冠脉造影或者CTA。

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据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查显示，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，现患病人数高达2.9亿。

而心血管疾病死亡率高，一半以上的死亡人群是冠心病而导致。

而且冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。

什么是冠心病？

冠心病是指冠状动脉狭窄、痉挛或堵塞引起的胸痛等症状。

冠心病的核心是给心脏供血的血管出了问题，不能满足心脏正常血液供应的需要。

1、部位

多位于心前区、胸骨后，范围有手掌大小，有时候界限并不十分清楚。

常常放射至左肩、左臂内侧达手指，有时候向颈部、下颌部放射。

2、性质

胸痛常常为压迫性、发闷感，也可以有烧灼感、严重时伴有濒死感。有些患者疼痛不明显，表现为胸闷或者不适。

3、诱因

体力活动和情绪激动是最为常见的诱发因素，其次是饱食、寒冷、吸烟、饮酒等等。

4、持续时间

疼痛出现后通常会逐渐加重，心绞痛一部不会超过15分钟，大多数心绞痛3-5分钟缓解，心肌梗死多会超过20分钟，不容易缓解。

持续时间也是诊断心绞痛和心肌梗死的一个突出的线索。

常见的冠心病前兆有哪些？

1、咳嗽、咯痰

冠心病心功能不全时，由于肺部充血，可以出现咳嗽、咯痰。痰量一般不多，严重时可有粉红色泡沫痰。

2、晕厥

发病时，冠心病症状表现为心律紊乱、心率过快、过慢、传导阻滞、心脏停搏等均可使心排血量减低。

由于大脑对缺氧十分敏感，大脑供血不足，轻者感头昏，重者可出现眩晕甚至晕厥。

3、气短

感到空气不够用或呼吸困难，有活动时加重，休息时减轻，平卧时加重，坐位时减轻的特点。

怀疑自己得了冠心病，该去医院做哪些检查：

1、心电图

常规心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法，尤其是患者症状发作时是最重要的检查方式。

动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。

2、核素心肌显像

核素心肌显像可以显示心肌的缺血区，明确缺血部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。

3、心脏彩超

心脏彩超可以对心脏形态、结构、室壁运动及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有着重要的诊断价值。

4、血液检查

通常会采血化验血脂、血糖等指标，来评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。

5、进一步的检查是否要做冠状动脉CT、冠状动脉造影要由专科医生决定。

对于冠心病的治疗，目前全世界暂时还没有完全根治或治好的办法及药物；

心脏支架或搭桥只是改善心绞痛的方法，平时冠心病还要靠长期服用正规药物来控制。

1、阿司匹林肠溶片：抗血小板凝集，预防心肌梗死，预防斑块破裂的血栓形成。

2、他汀：稳定斑块，具有挛缩斑块的作用，改变内皮炎症状态，修复血管内皮功能，是冠心病治疗基石药物。

下面的药物可能会根据疾病特点选择服用。

3、倍他乐克：主要为降低心脏耗氧，减慢心率，辅助调整血压，保护心脏功能，防止心绞痛，降低远期致死率等。

4、普利/沙坦：主要为肾素血管紧张素拮抗剂，可以保护心脏功能，调整血压等。

5、硝酸酯类药物：为扩血管药物，主要改善冠脉血流量，预防心绞痛。

如果装了支架或搭桥，可能会调整上述用药，但治疗原则不变。也就是说，冠心病不能根治，需要终身服药，哪怕是装了支架以及搭桥都是一样的。

冠心病患者除了日常用药外，还需要注意以下几点：

1. 定期复查心电图、血压、血脂、血糖等，了解疾病康复情况，发现异常，及时就医治疗。
2. 保持体重，低盐低脂清淡饮食，忌肥腻，禁烟酒，多喝水、多吃蔬菜水果及豆制品，以及橘子、香蕉等含钾丰富的食品。少吃含胆固醇丰富的动物内脏、动物油、肥肉等食物;少吃咸菜等腌制品。
3. 适当有氧运动，如慢跑、快走、太极等休闲运动，要循序渐进，切不可突然过度锻炼。
4. 保持积极乐观的心态，放松心情，不要有太大压力，注意劳逸结合，保持充足睡眠。
5. 随身携带可缓解心绞痛药物。

温馨提示：冠心病患者一旦确诊，一定要做好相应措施，需要及时治疗，控制，防止悲剧的发生。

老护士谈健康

我们都知道，目前冠心病的诊断是靠冠脉CTA或冠脉造影，但两者据需打造影剂，对肾脏有一定影响，且有一定辐射。而超声检查则几乎对人体无任何影响，那么靠超声检查可以诊断冠心病吗？

如果是血管内超声，是可以诊断冠心病的，还可以直接观察斑块的性质、形态等，更直观，但缺点是属于有创检查，价格昂贵且技术要求条件高只能在部分三甲医院做。如果是普通的心超，如果发现有心肌的阶段性活动异常、反向运动（室壁瘤）等的影像，均提示可能有冠心病，但仍需冠脉CTA或冠脉造影进一步明确。

令人振奋的是一些新进的研究发现，超声也有可能直接诊断冠心病。来自大连医学院附属大连市中心医院的研究发现，应用二维斑点追踪技术表明，中度以上的冠脉狭窄患者心肌的收缩早期时间明显延长，延迟时间为 60.0 ms可作为诊断值（敏感度为 85.5%，特异度为74.1%，AUC=0.91）。

研究者们认为，冠心病时由于部分心肌长期缺血，导致心肌纤维化和心肌肥大，发生心肌重构。当心脏收缩时，左心室压力增高，缺血部分心肌没有足够的主动收缩力来对抗左心室强大的压力，左心室整体纵向收缩功能减低，出现收缩早期的延迟现象。

当然，目前任何国内外的冠心病指南均未将心超检查的结果列入可以直接作为确诊冠心病的方法，该技术还需要更多的循证医学证据支持，也许在将来超声可以直接作为冠心病的筛查手段或辅助诊断依据。

医患家

沐阳mi

冠心病是心脑血管内科常见疾病，主要原因是由于患者血液异常、大量脂质沉积在患者的心脏血管壁，导致的粥样硬化，对患者的生命健康和生活质量造成了严重的危害和影响，患者在早期发病会出现心悸、乏力等明显症状，胸部闷胀、胸骨后疼痛、心慌等情况，在严重情况下患者会出现窒息和心律失常，患者主要发病原因与肥胖、高脂、高血压、遗传等因素相关，因此对冠心病患者及时进行有效的诊治极为重要，早诊断早治疗可有效改善患者的临床症状。

现阶段临床诊断主要包括，冠脉造影、心电图、心脏彩超等多种诊断方式，心脏彩超较为普遍简单快捷，费用低等优势特点，可对患者室壁出现的异常运动进行有效判断，为早期的临床干预、治疗提供科学依据，但心脏彩超对患冠心病患者进行早期检查、诊断仍存在一定的漏诊误诊可能性，因此，在临床诊断过程中应综合患者的临床症状表现和冠状动脉造影诊断结果等，作为诊断依据，从而实现对患者的早期诊断治疗，进一步提高患者的生命质量。

心脏彩超能够查出冠心病吗？

心脏彩超一般不作为冠心病的诊断手段，如果正好处于心绞痛发作期，是可以诊断出来的，但存在漏诊、误诊的可能。

在实际临床应用过程中，心脏彩超可以动态显示患者心腔内结构，同时还可以显示患者的血液流动和心脏搏动情况，可在无创的情况下对患者进行诊断，在检查诊断过程中，医务人员通过心脏探头的转动，可以清晰的观察患者心脏各个部位的结构和情况。

心脏彩超可在临床检查中动态显示患者的心脏搏动、血液流动和心腔内结构，可以对冠心病严重程度进行分析，明显反映出患者心脏缺血缺氧的相关状态，在检查中心脏彩超可依据患者室壁运动异常部位和异常程度对患者整体心功能进行测定，冠心病发病的主要原因是由于血管腔狭窄，导致患者的心肌缺血缺氧，由于冠心病的危险因素较多，高血压以及幽门螺杆菌感染均会造成患者胸部疼痛等冠心病症状，虽然患者早期疼痛症状发病并不明显，通过适当休息和硝酸甘油治疗可缓解病症，但心律不齐、恶心呕吐对患者的生存质量造成了严重影响。

心脏彩超是通过对患者室壁的运动进行诊断，但一些患者缺血心肌收缩性突然增强时会掩盖缺血心肌的异常情况造成漏诊，而冠状动脉造影的介入可直观、明确地反映患者的冠状动脉病变情况，为早期诊断治疗提供准确、科学的影像学依据。

王药师心血管讲堂

冠心病根本原因就是脉的狭窄甚至阻塞。要能看见血管的检查才能真正看出是否存在冠心病。
心电图及可以间接发现的证据，并且它们是无创的检查，也可以用来诊断冠心病的。但要、药物治疗的表现，准确性不是100%，它发现心脏节段性室壁运动失调可表明可能存在相应，舒张功能异常也可间接用来诊断。而用来诊断冠心病。

關鍵字: 健康 冠心病 心脏