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他汀類藥物是治療血脂異常，冠狀動脈粥樣硬化的基礎用藥，也是最重要的用藥，它能顯著降低總膽固醇，低密度脂蛋白以及載脂蛋白水平。
他汀類藥物最常見的不良反應是頭痛，失眠，消化不良，腹瀉，轉氨酶上升，肌肉痛甚至發生嚴重的肌炎，橫紋肌溶解綜合徵。
對於已經服用他汀七年的患者，血脂四項正常，並不代表可以停藥，應為對於冠心病患者來說，血脂水平應該比無冠心病患者降得更低，比如指南建議將低密度脂蛋白水平降到2.1以下，這樣才會降低心血管危險事件的發生率。
現在出現手臂肌肉疼痛，首先需要排除是否是藥物引起，因為在服用他汀初期一段時間肌肉疼痛不良反應發生率較高，隨著用藥時間延長，發生率逐漸降低。首先肌肉是否有觸痛、壓痛，其次要檢測肌酸激酶水平。
如果肌酸激酶水平不高，應該排除是否因為其他原因引起，比如走路過多，體力勞動或運動等原因。當肌酸激酶升高正常3-5倍，伴隨肌肉疼痛的時候，應該隨訪，至少每週監測一下，如果持續升高，肌肉疼痛症狀未消失，應該考慮停藥或換藥。如果肌酸激酶水平高於正常值10倍，應立即停止他汀。另外需要注意的是甲狀腺功能減低，服用他汀更容易發生肌痛，所以應該檢測甲狀腺激素水平。
無名藥師
這個問題很值得探討，服用他汀七八年了，一直耐受性良好，最近一個月出現了手臂肌肉痛的問題，可能是他汀的不良反應嗎？還真的有可能。
他汀類藥物是控制血脂水平，減緩動脈硬化進程，預防心血管疾病的重要藥物，很多有動脈粥樣硬化性心血管疾病的朋友，都在長期服用他汀類藥物來進行血脂的調理和疾病的預防，長期服用他汀類藥物，應該注意兩個方面的問題，一是他汀類藥物調脂的療效，控制血脂水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平達標，是長期服用他汀有效性的重要指標，對於已有心血管疾病問題的朋友來說，低密度脂蛋白膽固醇的水平控制到1.8mmol/L以下，才算達標；除了有效性以外，服用他汀，也要多多關注藥物的用藥安全性，他汀類藥物的主要應該關注的不良反應風險有轉氨酶升高，肌肉痛，胃腸道不良反應，頭痛，血糖代謝異常等等，在服藥過程中，可根據所選他汀的類型，重點關注。
不管服用何種他汀類藥物，所有的他汀類藥物都有引起肌肉疼痛的不良反應風險，但是否他汀類藥物引起肌肉痛，都發生在服藥初期呢？服藥七八年以來，一直沒有發生過肌肉痛，忽然最近肌肉痛了，會不會是他汀的不良反應呢？一項大型臨床試驗研究發現，服用他汀類藥物出肌肉痛的平均時間為160天，有的患者在服藥初期就會出現肌肉痛的問題，而有的患者則可能在服藥2~3年，甚至更長時間後，出現肌肉痛的不良反應症狀，因此，即使服藥7~8年以後，出現手臂肌肉痛的症狀，在排除過度疲勞，其他疾病或藥物影響的前提下，也應該積極的排查是否是服用他汀所引起。
為什麼會出現這樣的情況？來說2種可能性——
1. 從他汀類藥物發生肌肉痛的幾率來看，他汀類藥物在體內的藥物濃度越高，降脂強度越強，往往出現肌肉痛的風險幾率也就越大，因此，服藥多年後出現肌肉痛的問題，首先可以考慮是隨著年齡的增長，身體對藥物的代謝排洩能力下降，導致藥物在體內滯留，藥物濃度升高，而導致的副作用風險的加大。
2. 除了這個原因之外，有些朋友除了服用他汀類藥物，還會服用其他藥物，由於藥物同服而導致不良反應發生率增加的風險也不容忽視。舉個例子：有朋友服用他汀，但甘油三酯高仍然無法得到有效控制，還可能會服用貝特類藥物來調節甘油三酯水平，他汀類與貝特類藥物可以合用，但一個注意的是，這2個藥物都有導致肌肉痛的風險，兩藥合用，肌肉痛的風險會大大增加，有研究發現，他汀類藥物合用吉非羅齊，出現肌肉痛的不良反應風險增加10倍以上，因此，如果存在服用他汀同時加用貝特類藥物的情況，也應該更加註意肌肉痛的不良反應風險。除此之外，影響經過他汀類藥物代謝的一些藥物或食物，如紅黴素，伊曲康唑，氟康唑，西柚汁等，都有可能導致他汀類藥物的血腦濃度升高，肌肉痛的不良反應風險增大。
對於服用他汀出現肌肉痛的情況，應該怎麼辦呢？首先，服用他汀類藥物期間出現肌肉痛的症狀，應該及時的就醫檢查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到正常值上限的5倍以上，則應該停服藥物。如果停服他汀類藥物後，肌肉痛症狀消失，肌酸激酶水平恢復，說明確實是他汀類藥物引起的肌肉痛不良反應。
停用他汀類藥物後，還應該怎麼做呢？血脂不控制了嗎？當然是不行的，如果確認是他汀類藥物引起的肌肉痛問題，這位朋友已經用了他汀七八年了，那麼不妨也查一下血脂的調節水平，如果血脂下降的幅度也比原來大，則可以考慮是身體對於他汀類藥物排洩能力下降，導致的血藥濃度升高，從而導致的不良反應，這種情況下，在肌肉痛症狀消失，肌酸激酶水平恢復的前提下，不妨試著減量服用他汀試試（比如服用原來的一半劑量），減量服藥的同時，注意肌肉痛的症狀是否出現，並定期監測血脂水平，如果能夠控制血脂達標，而身體有耐受性良好，就可以繼續服用他汀類藥物，但也要注意定期複查肝功能、肌酸激酶水平等指標，確保用藥的安全性；如果減量服藥後，肌肉痛症狀消失，但血脂調節水平不夠，則可以考慮加服其他血脂調節藥物，如依折麥布等，通過聯合用藥來加強血脂控制；如果恢復減量用藥後，肌肉痛症狀又再次出現，肌酸激酶還是進一步升高，則應該考慮停用該藥物，可以考慮換成更柔和的普發他汀、血脂康等藥物來調節血脂，但同樣也要注意血脂的調控水平和用藥安全性的定期監測。
李藥師談健康
他汀類引發的肌肉不良反應主要出現在剛開始用藥的第一個月，隨後症狀將會逐漸減輕，並且主要出現在下肢。
一般來說服用七八年了就不會再出現這個反應。除非您相對以往增加了他汀類的劑量或者您是不是又增加了一些以前沒用過的藥物，但是這些藥物可能會影響他汀的代謝，引起他汀類的反應。
您具體服用哪些藥物呢？
