乐乐193942038
这个问题首先从胆囊的位置说起，胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的胆囊窝内，主要储存胆汁，与十二指肠连接。胆汁返流就是指由于胃幽门括约肌功能失调或胃切除手术等原因造成胆汁返流入胃甚至食管内，导致黏膜产生炎症、糜烂或出血等。
有研究显示，胆汁返流与食管癌的关系密切相关，其主要原理主要有：
1.胆盐对癌基因的影响
胆汁中的胆盐可导致一类前癌基因c-myc的过度表达，同时在胃酸的作用下，当PH值在3-6之间时，胆盐是可溶解的，这样使得其可以通过黏膜屏障，集聚于黏膜细胞之间，可能导致黏膜细胞损伤，引起黏膜糜烂，上皮化生，最终可能会癌变。
2.加重黏膜的慢性炎症
有研究显示，胆汁返流的致癌作用与黏膜的慢性炎症有关。因胆汁返流能诱导黏膜环氧合酶-2的表达，导致组织中前列腺素E2水平显著升高。而前列腺素E2水平升高与黏膜炎症程度加重和腺癌的发生率增加显著相关。
但从目前的研究看，胆汁返流致癌变的几率究竟有多大？有胆汁返流性胃炎多长时间会癌变尚未有确切的数据支持，这可能还要结合环境因素、患者肿瘤家族史等多方面分析。不过有一点可以肯定，有胆汁返流性胃炎的患者一定要及时治疗，使用制酸药和促胃动力药，预防癌变的发生。
药师方健
胆汁反流是癌变的可能吗？其实很多人都会碰到这种问题，是否会致癌，关键要看严重的程度。胆汁反流通常会导致反流性食管炎，造成反流性食管炎，有两种因素，一种是胃酸反流，另外一就是十二指肠胆汁的反流，所以初期胆汁反流只会造成烧心的症状，主要是灼伤食道壁引发的，如果及时干预避免胆汁反流那么就不会有多大的影响，人体本身有自我修复的能力。但是如果没有重视而及时的干预，久了就会形成反流性的食管炎症，经常会烧心吐酸水的问题，这种烧心很多人认为是心脏疼，烧心不是心脏的问题而逝食道的问题，久不干预，会有癌变的可能。
其实从平时饮食过程中时可以避免的，由于现在的人的饮食和生活习惯都不是很正常，因此，胆汁反流的问题也常有发生，不用害怕，不过已经发生了反流的情况，就需要注意，调整饮食习惯，如果觉得不适的感觉严重，需要就医进行干预。饮食中注意1.不要吃的太饱，每餐八分饱即可。2.减少辛辣刺激的食物，如：辣椒／葱／姜／酸／寒凉／酸／甜／酒／浓茶／咖啡以及最好戒烟。3多吃纤维高的食物，促进肠道的健康。4.均衡膳食，可以有助于增强食道括约肌的功能，减少反流。5.适量运动。6.充足饮水。
其实出现问题不可怕，最关键的是我们要重视，然后及时干预，千万不要觉得小问题没关系，有的时候一点点小问题积累起来就会变成大问题。
心理营养师程伟华
我是小影大夫，一名影像科医生。正常的胆汁应该装在胆囊里，我们吃下去的食物会促进胆囊排泄胆汁到十二指肠内。胆汁反流就是胆汁反流到了胃和食管，表现为腹胀、消化不良、食物减退、口苦、烧心等症状。胆汁反流主要是引起胃和食管炎症，少数会癌变。
什么是胆汁反流性咽炎
我们正常吃下去的食物经过口咽部、食管到达胃部，在胃部胃酸及各种酶的作用下进行消化。胃部后面连接小肠有个胃幽门括约肌，如下图，就像一个开关一样，我们吞食物的时候，它就自动打开让胃部通过到达小肠，我们不吞食物时，就关闭，所以平时我们吃下去在排在小肠里的东西是不会反流到胃里的。
正常的胆汁应该是装在胆囊里的，我们吃东西的时候，胆汁就会排到小肠里，参与食物的消化吸收。但是由于各种原因导致幽门括约肌出问题的时候，排在十二指肠的胆汁反流到胃部。胆汁是碱性的，到了胃部和酸性的胃酸中和。胃酸就失去了消化的功能，导致腹胀、消化不良、反酸、恶心、呕吐等等。
严重的胆汁反流还会胆汁胃出血，排黑便等。
胆汁反流怎么办？
有出现上述不适，要去做胃镜检查。胃镜可以直接看到胃中反流的胆汁。并且可以看到黏膜红色水肿、糜烂以及溃疡形成。长期的胆汁反流，少数可以引起胃黏膜癌变，导致胃癌。
1.药物治疗，由专业医师开药。主要是保护胃粘膜，促进胃动力；严重者甚至要考虑手术治疗。
2.养成良好生活习惯，避免刺激性食物及烟酒，勿吸烟，吸烟会造成返流，吸烟还会加重咽炎，出现慢性咳嗽。
3.少食多餐，特别是晚饭不要吃太饱，不要吃完就躺下，症状会慢慢好转。
4.不要穿紧身衣，特别是不要穿对胸腹部有压迫的衣服，否则会加重胃酸反流。
小影大夫
胆汁反流性胃炎是一种常见的内科疾病，其发病率占全部胃炎的12%左右，且有逐年上升的趋势，主要是由于胃肠器官障碍、胃排空延迟等原因造成人体十二指肠内胆汁液含量过多而反流到胃部，由于胆汁呈碱性，而胃酸呈酸性，因此反流的胆汁对胃黏膜造成破坏，继而出现胃黏膜充血、水肿、糜烂等问题，严重影响患者的日常工作，降低其生活质量。
胆汁反流性胃炎的诊断：
目前，胃镜是诊断胆汁反流性胃炎最准确的方法，并且能够判断严重程度，结合活检可以与其他原因导致的食管炎进行鉴别。
胆汁反流性胃炎的癌变的可能性 ：
单纯的胆汁反流本身不会产生癌变，但反复的胆汁反流会对胃部产生持续性刺激，胃黏膜长期受损，可导致慢性胃炎，例如慢性萎缩性胃炎，最终可引起癌变。因此，对于长期存在胆汁反流的患者应定期进行检查。
1.饮食改善：建议减少油腻食物以及刺激性食物的摄入，保持清淡饮食，睡前两小时不要进食，饭后适当活动。 2.药物治疗：促进胃肠动力药物，常用的有吗丁啉和莫沙比利，这类药物的机理主要为促进胃肠的蠕动，减少返流的发生。 3.根治幽门螺旋杆菌：HP感染和胆汁返流对胃黏膜的损伤有协同作用。根除HP一方面可以减少反流的发生，另一方面可以减少黏膜癌变的风险。 4.手术治疗：对于存在严重的胆汁反流且药物治疗无效患者，可以考虑手术治疗。
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汪医生小课堂
胆汁反流是指各种原因所致的十二指肠胆汁液反流至胃内。单纯胆汁直接接触胃粘膜并无损伤，但胆汁可通过刺激胃酸分泌的作用引起胃黏膜病变，其胃粘膜的病理特征表现为胃小凹增生的化学性炎症。
胆汁反流是内镜下的肉眼所见，有时内镜操作时患者呕吐时也会引起胆汁反流。它主要会引起慢性胃炎，食管炎等疾病。癌变与其并发的溃疡，反流性食管炎等有关，其本身不会引起癌变。
穆赫兰道123
胆汁反流指的是小肠里面的液体返流进入到胃里面。正常情况下，我们体内的消化系统是这样运作的，食物从胃里面进入到小肠，而不会从小肠返流到胃里面。
我们的胆汁是由肝脏分泌，储存在胆囊里面，进食之后，胆囊会释放胆汁，胆汁进入到小肠里面，胆汁是碱性的，而胃液是酸性的，如果胆汁进入到胃里面，就会造成胃粘膜的损害，引起胆汁反流性胃炎。
胆汁反流性胃炎的病因：
（1）解剖结构的改变
正常情况下，胃和小肠交界的地方叫做幽门，幽门括约肌具有抗返流的作用，可以防止小肠液逆流，如果做手术切掉了幽门，常见于胃癌，切掉了幽门之后，就会导致胆汁返流。
（2）胃肠道功能紊乱
幽门括约肌功能不全或者十二指肠动力异常，也有可能导致胆汁返流。
诊断：
胆汁返流性胃炎可表现为腹痛，呕吐，体重减轻等症状。确诊主要靠胃镜检查，做胃镜的时候，发现胆汁返流，就可以确诊。
1、改变饮食习惯
低脂清淡饮食，低盐，少吃油炸食品、烧烤等脂肪含量高的食物，高脂饮食会促进胆汁分泌。
2、适当运动
运动能否促进胃肠道功能，尚没有定论，有医生认为，适当的运动可以促进胃肠道活动，可以减少胆汁返流。
常用的药物有促胃肠动力药，胃粘膜保护剂，还有利胆的药物。例如吗丁啉，莫沙必利，促进胃蠕动和排空，熊去氧胆酸有一定的利胆作用，也有一定的治疗效果。
严重返流的患者，需要手术治疗，改变胃肠道的解剖结构，可以彻底的防止返流。
胆汁反流会不会癌变？
胆汁返流本身不会引起癌变，但是需要定期检查，胆汁长期刺激胃粘膜，会造成胃的损害，例如萎缩性胃炎，如果胃粘膜出现萎缩，一定要注意力，再发展下去，就有可能出现胃粘膜肠化生，不典型增生，癌前病变，甚至是胃癌。
普外科曾医生
胆汁反流性胃炎主要是含有胆汁胰液的十二指肠内容物经过幽门返流进入胃内，导致胃黏膜的损害，严重时会导致返流性食管炎的症状。该疾病的病因主要是各种原因导致的幽门抗返流功能降低，比如手术因素，胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病，导致幽门功能减弱，各种因素如细菌（尤其是幽门螺杆菌）感染、胃酸、胆汁等综合损害胃黏膜造成炎症和溃疡，胃-幽门-十二指肠协调运动失调，引起十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟,使得十二指肠内容物过量反流入胃。
胆汁返流的危害：主要是损伤胃黏膜屏障，引起炎症和溃疡，长期存在，导致胃黏膜萎缩，上皮细胞异型增生，有一定癌变风险，但是返流本身不直接导致癌变；除此之外，严重的胆汁返流，会导致慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎。
如何诊断胆汁返流？
主要依赖胃镜下观察到胆汁返流进入胃内和测定胃内容物中胆酸的含量。如果患者经常返苦水，基本上都存在胆汁返流。
1.饮食改善：如果返流严重，建议减少油腻食物，比如高脂肪，高蛋白的饮食会刺激胆汁的大量分泌，增加返流的程度；适当清淡饮食，不暴饮暴食，饭后适当活动。
2.药物治疗：促进胃肠动力药物，比如常用的吗丁啉和莫沙比利，促进胃肠的蠕动，减少返流机会。应用胃黏膜保护剂和胆酸结合药物：常用的有铝碳酸镁和阴离子交换树脂，结合胆酸，减轻对胃黏膜的刺激。应用抑制胃酸分泌药物，常用的是质子泵抑制剂，促进胃溃疡黏膜的修复。
3.根治幽门螺旋杆菌：HP感染和胆汁返流对胃黏膜的损伤有协同作用。减少黏膜癌变的风险。
北大肿瘤张成海医生
题主提了两个问题，先回答第一个
第一：胆汁反流是什么？
胆汁本来应该呆在小肠里面的，胆汁是负责帮忙帮忙消化脂肪、排泄有毒物质的。我们胃里面正常是没有胆汁的，现在人生活节奏加快、工作压力大，饮食睡眠不规律，抽烟、喝酒、吃夜宵吃麻辣刺激食物等导致胃肠功能紊乱，胃肠功能紊乱导致的结果就是胃肠道蠕动紊乱，有一部分黄色的胆汁会反流回胃里面，我们做胃镜的时候可以看到胃里面有黄色的胆汁，那我们在胃镜报告上就可以报一个胆汁反流。下图就是胆汁反流到胃里面，我们胃镜医生做胃镜的时候看到的图片。
下图黄色的液体就是反流回来的胆汁在胃里面的表现，我做胃镜的时候看到的。
第二个问题：胆汁反流癌变的可能性有多大？
单纯的胆汁反流癌变的可能性是非常小的，胆汁反流最主要的表现就是腹胀，消化不良，腹胀消化不良其实很多人跟他工作压力大、不规律饮食也有很大关系，也就是说没有好好保养，或者早上中午不吃饭，晚上又暴饮暴食吃很多。胆汁是碱性的液体，我们的胃酸是酸性的，碱性的液体反流回来就把我们胃酸给中和掉了，胃里面没有胃酸就会表现为腹胀、消化不良等表现。所以胆汁反流也是要靠好好保养改善不良生活方式和饮食来调整好胆汁反流发生的频率和概率。
胆汁反流如何好好保养，既然是反流回来的我们就要想办法不要让胆汁反流，不要让胆汁一直呆在胃里面。具体如下：
1.胆汁本来应该待在小肠帮忙消化脂肪的，所以为了减少胆汁分泌过多，首先我们要先低脂低盐饮食，避免高脂肪饮食。
2.三餐生活规律，减轻工作生活精神压力减少胃肠功能紊乱发生的概率。
3.减肥控制体重，肚子太大会压迫胆汁反流入胃，所以要控制好体重。
4.适当多运动，运动可以促使胆汁向下流动，不反流回来，经常运动的人很少有胆汁反流。
胆汁反流推荐两种药物，一是促进胃肠动力的药：如莫沙必利、曲美布汀等药，饭前半小时吃一片，另外一种是铝碳酸镁，吃下去可以吸附胆汁减轻症状。
当然如果好好保养能好转就不用吃药，如果好好保养依然没有好转的话建议进一步检查一下肚子彩超等排除其他问题导致的腹胀。
好好保养疾病不会得胃癌的，会得胃癌除了遗传因素大部分人都是没有好好保养导致的。跟胆汁反流关系不是很大。最后祝每个人的胃都能被这世界温柔以待。
消化内科叶医生
胆汁反流是幽门关闭不紧而引起的，起初是胃和十二指肠的炎症而引起的，久而久之就变成十二指肠溃疡续而发展到贲门炎症而引起的反流到食道。如果不用药治疗，多年不愈的胃溃疡有癌变的可能性。有疑问可资询谢谢
用户51771045383
胆汁反流最有效的是中医中药！
