姜非子牙
无论是在体检或是大部分心脏病患者的常规检查中，超声心动图往往都会包含在内，超声是一种无创的评价心脏功能和健康状况的重要方法。一些患者拿到报告，会发现有二尖瓣返流这样一项，或轻或重。那么今天就来说说什么是二尖瓣返流。
如果我们将心脏的四个腔（左心房、左心室，右心房、右心室）比喻成一套四居室的房子，那么二尖瓣就是连通左心房和左心室之间的一扇门，这扇门在正常情况下只能向左心室打开，左心室在心脏舒张的时候，对左心房的血液有一个很大的抽吸力，同时心脏的舒张和收缩与二尖瓣开闭相互配合，保证血液由左心房向左心室单向流动，左心室血液充盈到一定程度，就会把二尖瓣这扇门关闭，让血液全部从心脏的“大门”—主动脉瓣，泵入主动脉进一步供应全身。
返流，顾名思义就是原本的流向改变，本应流向心室的血流一部分浑水摸鱼又溜回左心房去了，那就是二尖瓣两扇门页对合不上，导致关门关不严实或本身附属结构故障，使门朝左心房方向打开了，临床上也叫二尖瓣关闭不全，“关闭不全”会导致“返流”，返流是超声科医生在检查过程中看到的客观征象。当报告上仅有二尖瓣轻度返流，超声影像上看到微量或少量，自己又没有感觉明显的不适，可以不用太紧张，正常人做心脏超声有些也会报告二尖瓣轻度返流，往往心脏自己就会调整代偿，无需治疗，但是也应该定期复查，明确有没有进一步心室增大或者肺动脉高压等失代偿表现。
但是如果超声报告发现二尖瓣大量返流或者中重度关闭不全，这类病人大都已经存在明显的乏力、心悸、胸痛、呼吸困难等症状，甚至发展成肺水肿和右心衰等严重晚期表现。从原理上，因为从左心室返流到左心房的血流量太多，加上本来左心房接收经过肺脏氧合后的血，左心房逐渐容纳不下来，靠自己扩大容积也无力承担，一方面心壁承受的压力增大，另一方面血流淤积，影响肺动脉甚至右心室，导致肺动脉高压和右心衰，影响左心室充盈，导致射血分数降低。从病因上，绝大多数是因为二尖瓣本身因为风湿性心脏病、感染性心内膜炎、冠心病、先天性二尖瓣畸形、老年人二尖瓣钙化等因素导致瓣膜功能异常，或是左心室病理性扩张牵拉二尖瓣及其附属结构，导致二尖瓣相对关闭不全，即二尖瓣这扇“门”因为左心室这堵“墙”移位而关不上。 
总之，因为二尖瓣返流感觉有明显症状的患者，超声报二尖瓣中量/大量返流，或是有房颤等并发症的大多数都应接受手术治疗干预，手术方式应当由医生明确病因后对因处理，目前比较成熟的方式有二尖瓣成型术和二尖瓣置换术，具体术式还应由医生根据患者的病情综合评定。
心血管守护者贡鸣说
医生说的二尖瓣反流是啥？
首先，来谈一下什么是二尖瓣及其作用。二尖瓣是位于左心房和左心室之间的一扇门，左心室舒张时这扇门打开，左心房和肺静脉内的血液就可以进入左心室；左心室收缩时这扇门就关闭，这样左心室内的血液就只能向前走、进入主动脉和体循环，而不会倒流至左心房、造成肺循环淤血。
其次，来谈一下什么是二尖瓣反流。二尖瓣反流是指左心室收缩时二尖瓣关闭不全，一部分血液会由左心室倒回入左心房。二尖瓣反流时，心脏会出现如下变化：（一）左心室收缩时有部分左心室内的血液会倒流入左心房，而不能向前进入主动脉，从而进入主动脉和体循环的血液减少，造成组织和器官的供血障碍。（二）左心室内的血液经二尖瓣倒流至左心房，会造成左房和左室扩张以及肺淤血。
再次，来谈一下二尖瓣反流的分类及其处理。二尖瓣反流可以分为轻、中和重度三类。（1）轻度反流，对心脏影响不大，患者多无症状，无需处理，门诊定期复查即可。（2）中度反流，在一段时间内患者可能也不会有明显的症状或心功能不全的症状，也可以在门诊复查，但需密切随访；如果患者症状比较明显，则应考虑外科手术或内科介入治疗。（7）重度反流，患者症状明显，则需行手术治疗行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术，在一小部分高危病人也可以考虑施行心内科介入手术。
综上所述，二尖瓣反流是指二尖瓣关闭不全、部分血流倒回至左心房，导致左房扩张、肺淤血以及主动脉前向血流减少。
高波涛
说心脏是一所房子，再合适不过了，因为心脏昂贵到对每一个人来说都是无价之宝，不可替换取代；另一个原因是心脏太像一座房子了。
心脏有两房两室，
有坚实牢靠的窗门结构；
有完美精密的电路设计；
有无限循环的上下通水。
门窗电路上下水自从我们诞生就开始无休止的在工作，不敢有一秒懈怠。
门窗坏了——瓣膜性心脏病；
这二尖瓣就是左房和左室之间的一个门；在心脏跳动时，不停的开了关了……
二尖瓣返流就是说在这个门应该关的时候，它没关严实，有一部分血漏回来了，就叫二尖瓣返流。
形成的原因常见有：风湿、本身瓣膜病变、老年退化。
风湿性心脏病现在临床越来越少见；
瓣膜本身病变需要根据返流程度，决定治疗方案；
老年性退化一般没事，因为一个正常的门用时间长了，有点关不严实，但足够用。
这大概就是二尖瓣返流，临床得根据病因及返流程度决定治疗方案！
心血管王医生
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。慢性二尖瓣反流，左心房被动扩张而无明显压力增加，防止了早期呼吸短促（在二尖瓣狭窄中非常常见），可是，慢性增加左室内前负荷，导致左室扩张和收缩机能障碍。
