傲寒的梅

二尖瓣、三尖瓣轻度返流，这种描述见于心脏彩超的报告。每个人的心脏内都有四个瓣膜。即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。它们均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。当出现二尖瓣、三尖瓣返流，说明这两个瓣膜在心脏收缩时，瓣膜合拢不良，也就是有点关闭不全，使左右心室的血液有少许返流到了左右心房。

实际上二尖瓣或者三尖瓣有少量的反流是非常常见的，有60-70%的人存在轻度返流或者微返流，不要一看到瓣膜返流就心存忧虑。轻度返流对心脏的大小和功能影响非常小。不同的超声科医生检查结果可能略有不同，此外在不同的心功能情况，不同的心率的情况下，检查结果也是有一定的差异的。中老年人出现二尖瓣、三尖瓣轻度返流的比较多见，这是一种退行性病变。年龄越大，瓣膜出现生理性退化越明显，就像门用久了，用旧了，闭合不严了。除了退行性变之外，导致二三尖瓣关闭不全的原因，还有风湿性的病变、细菌性心内膜炎、缺血性心脏病等病理性情况。这些心脏疾患引起的瓣膜病变会存在其他的相关症状，与老年性瓣膜返流比较容易鉴别。

二尖瓣、三尖瓣轻度返流并不会对健康造成太大的危害，也不会影响患者的心脏健康，所以不用过于的担心，也不需要进行特殊的治疗，没有相应的药物可以吃，只要做好日常生活中的护理，减轻心脏的负担，并且平时定期进行复查即可。

二尖瓣、三尖瓣轻度返流这种情况不会自愈，只要没有器质性心脏病，一般不会发展到重度返流。严格来说，轻度二尖瓣、三尖瓣返流根本算不算心脏病，因为很多正常健康人也会存在。主要现在检查仪器太精准了，瓣膜之间的极微小的裂缝都能被发现，就像如今胸部CT发现了许多肺微小结节一样，其实都对身体健康没有任何影响。

对于二尖瓣、三尖瓣中重度返流，如果伴有胸闷、气喘、头晕、乏力等症状，需要查明原因，是肺心病肺功能高压引起的，还是先心病、风心病、心内膜炎等所致，根据心脏EF值评估心功能情况。综合判断后先使用药物改善心功能，逆转心室重构，防止发生心衰，必要时进行瓣膜修补、球囊成形术或者瓣膜置换手术。

胡洋

这个问题应该是问的很专业了。我想这可能是因为您做了一个心脏彩超，报告上说您存在二尖瓣，三尖瓣轻度返流，这您就不踏实了，这到底是什么病？严重不严重？需要做什么治疗？今天，张大夫就帮助大家来了解这方面的知识。

首先，我们需要了解以下二尖瓣和三尖瓣。我们大家或许知道，我们的心脏主要有一个左心房、一个左心室、一个右心房和一个右心室组成。我们的心脏周而复始的在做着下面的工作，首先右心房收集回流入心脏的血液，然后血液从右心房流入右心室，然后右心室把血液泵入肺循环，之后气体交换完成后的血液再流到左心房，左心房的血液再流入左心室，最后，左心室把血液通过动脉输送到全身。而二尖瓣就好像是左心房和左心室之间的一个门，当左心室往外泵血的时候，这个门是关闭的，而当血液自左心房向左心室流动时，二尖瓣是开放的。三尖瓣就好像是右心房和右心室之间的那个门。

当存在少量返流时，其实就是说那个“门”关不紧了。那是什么原因引起的门关不紧呢？病理性的返流可能是由于多种心脏疾病引起的如：风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肥厚型心肌病、高血压心脏病、扩张性心脏病等。

但是，张大夫想和大家说的是，其实这种少量的返流，大多数是生理性的，尤其是40岁以上的朋友，二尖瓣和三尖瓣或多或少可能会存在一定的退行性改变，这就好比是说，经过无数次开合以后的门，关不紧了，但是也不能算是病态，也不需要治疗。

总之，二尖瓣和三尖瓣存在的少量返流，大部分是不需要治疗的，但是也需要结合患者的实际情况，综合评价。

张之瀛大夫

现在体检越来越受到重视，很多年轻人及老年人体检做心脏彩超提示：二尖瓣、三尖瓣或者主动脉瓣少量反流。于是问医生：什么原因导致的？严不严重？今天就来科普一下。

心脏有四个瓣：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣，每个瓣都是有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌构成，其中任何部分的异常都可以导致瓣膜关闭不好，从而出现反流。

哪些情况可以导致瓣膜反流？

1.风湿性病变使瓣膜变僵硬、连接处融合，导致关闭不好。

2.感染性心内膜炎引起瓣叶穿孔，影响瓣膜关闭。

3.心肌梗死使二尖瓣脱垂导致二尖瓣关闭不全。

4.先天性心脏病心内膜垫缺损导致关闭不全。

5.老年人瓣膜退变和钙化。

6.先天性腱索病变，如腱索过长、断裂、融合等等。

反流对身体有什么影响？

如二尖瓣长期大量反流,左心室会代偿性的扩大,由于代偿机制相当长时期内不出现症状。但持续、严重的反流,最终导致左室心肌功能衰退,出现胸闷、水肿等症状。

应该如何处理？

1.少量反流需要半年至一年复查心脏彩超。若无明显变化，目前还没有办法治疗。

2.若中度重度反流，结合症状，由手术医生决定是否手术治疗，方法就是把坏的瓣膜换成人工瓣膜，有两种瓣膜：生物瓣和机械瓣，生物瓣寿命短，不需要长期口服抗凝药物，机械瓣寿命长，需要长期口服抗凝药物，具体选哪种，需要手术医师及本人综合决定。

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心血管刘医生

大家好！我是福爸，执业医师。希望我的回答对您有用。

以前心脏彩超只有大医院才有，现在心脏彩超普及了，很多体检都会查心脏超声。体检单子上经常会出现二尖瓣三尖瓣轻度返流这样的描述， 很多人拿到体检报告单，完全看不懂心脏彩超的报告，我们这里就科普一下吧！

循环系统的结构

人体的循环系统由两个封闭的环路组成，分别是肺循环和体循环，两个循环以心脏为核心，心脏就是整个循环系统的发动机。血液在循环系统的流向是这样的：

左心室→主动脉瓣→主动脉→毛细血管→上下腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→二尖瓣→左心室，这就是完整的循环系统。

我们的心脏有四个房间构成，二尖瓣是血液从左心房进入左心室的大门，三尖瓣是血液，从右心房进入右心室的大门。

心脏瓣膜就相当于一个单向的阀门，只能朝一个方向开。每一个瓣膜都瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌构成，任何一个部件的损坏都会导致瓣膜丧失功能，出现瓣膜狭窄，或者半瓣膜关闭不全出现反流。

瓣膜反流的影响

当瓣膜出现反流的时候会增加心脏的负担，导致心事肥厚，心房扩大，最终损害心脏的功能，导致心脏功能不全，甚至衰竭。其中对心脏影响最大的是主动脉瓣和二尖瓣关闭不全。

如果瓣膜关闭不全是轻度的，反流较少，可以暂时不做处理，每年复查一次心脏彩超，密切随访。如果瓣膜关闭不全是中重度的，有比较明显的反流，就会对心脏功能产生很大的影响，需要通过手术方法进行瓣膜的修补或者人工瓣膜置换。

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福爸聊营养

这个问题是非常专业的问题了，当初学习的时候也是花了很大力气的。

为了能够让大家理解，我就用大白话来讲了

假如心脏是一栋房子，按解剖结构可以分为四个房间（四个腔室），其中左右不相通（见上图），即右心房、右心室、左心房、左心室，心房、心室之间有一扇门，右门的三尖瓣、左门的二尖瓣，当这两扇门关不紧（瓣膜的附件）、房间变大了（心房、心室扩张）、门坏了（瓣膜本身问题）、或者房间里的人（血液）太多了等等都会导致二尖瓣或者三尖瓣返流。当然心脏的结构和功能相当复杂不仅仅我这里介绍的这些。

二尖瓣反流分度 1、反流束长度：反流束在二尖瓣口附近达左心房近端1/3--1/2为轻度反流；反流束达左心房中部1/2为中度反流；反流束达左心房顶部为重度反流。 2、反流束面积：二尖瓣反流面积<4Cm2为轻度反流；反流面积在4--8Cm2为中度反流；>8Cm2为重度反流。 3、反流面积与左心房面积比值：<20%为轻度反流；20%--40%为中度反流；>40%为重度反流。

三尖瓣反流分度 1、反流束面积<5为轻度返流；<5返流束面积<10为中度返流 ；反流束面积 >10为重度返流 2、反流范围 三尖瓣环附近轻度反流 ；右心房中部中度返流；右心房顶部及腔静脉内重度返流。

！！！一般来说，轻度的返流（无器质性疾病）都是可以观察的，不需要特殊治疗，但要按时复查。瓣膜返流的处理，是根据是否存在临床症状，如心力衰竭的症状和体征、返流的严重程度、以及是否同时存在其他疾病(包括肺高压、三尖瓣环扩张和其他瓣膜疾病)及其程度来决定的。切不可不以为然，自行处理。

普外三角针

二尖瓣、三尖瓣轻度反流是什么意思？该怎么解决？

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首先声明我不是学医的，我只是一个《黄帝内经》、《佛经》等国学经典爱好者。

从学习这些经典著作中，得到一些启示，明白一些道理，才写这篇看似比较专业的问答。

所谓的二尖瓣三尖瓣轻度反流，主要是由于瓣膜关闭不严密引起的，作为手术治疗，应该是需要很专业的医学知识。

但作为道理，不需要太专业，因为世上的道都是相通的，只要你掌握了思想，天下之道皆一样。

这就是老子《道德经》，“道生一，一生二，二生三，三生万物”老子的宇宙生成论的引申和发展。

心脏的心房心室，动静脉血液循环，需要从肺叶里进行氧气（能量）二氧化碳的交换。

为了保证血液的正向循环不倒流，心房心室之间的沟通，就需要一个像压水井的拍门一样的单向阀门。

这个拍门，在人体的心室心房上，就称为二尖瓣三尖瓣，由于多种原因，这个拍门关闭不严密引起了血液反流。

为什么会关闭不严密，说明这个瓣膜力量不足了，也就是说瓣膜没劲了，按照中医上说就是“阳气”不足，也就是没能量了。

前面文章中已经阐述过，一个人如果“阳气”不足，那么就会疾病缠身，直到把你的“阳气”耗尽，生命终结直到“咽气”。

这个“气”就和我们现在谈的“精神”相似，就是一个人的“阳气”，以前曾多次提到人活着，靠的就是这口“阳气“。

“人活一口气，树活一张皮”，这个“气”，就是指的这个“阳气”，一个人活着靠的就是这口“气”。

只要人的“阳气”在，人就能活着，一个人的阳气不足，那么他的身体就会出现问题。

当一个人的阳气没有了、耗尽的时候，他的生命就结束了，所以我们说人死称之为“咽气”。

作为中医上讲的这个“气”也就是“阳气”，我们也常称之为正能量，瓣膜关闭没有力，也就是“阳气”不足。

怎样才能真正彻底的解决二尖瓣三尖瓣能量不足的问题，我以为不能头疼医头脚疼医脚。

我们要从提高整个人体的正能量出发，增强人的精气神，来确保二尖瓣三尖瓣有力量。

就像大河满了小河就有水了一样，如果整个人的能量都十分充足了，那么各个器官也就有了相应的能量。

所有的器官组织都有有力量了，那么二尖瓣三尖瓣没力的问题也就解决了。

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健康在线1

你好，所谓的二尖瓣，三尖瓣轻度返流呢是这样的。

三尖瓣呢为右心房通往右心室的通道，二尖瓣呢为左心房通往左心室的通道。

正常的心脏内的血液流动的方向是从心房流向心室的。

那么返流呢，就是心室收缩的时候有部分的血液又回流到心房了。

这是因为二尖瓣和三尖瓣关闭不全引起的。

你这轻度的，没什么大事，调理一下就好了。

若严重呢，怎会相应的引起左右心房的代偿性的肥大，继而会出现肺动脉和肺静脉的高压。

其实你这个二尖瓣、三尖瓣轻度返流呢，对于心房心室的容积，对于心脏的功能和心脏的预后都没有任何影响，可以完全不必紧张，不用放在心上，属于正常范围，基本大概87%人都可以存在瓣膜反流。

建议一年后再做个心脏彩超复查一下就可以了。

同时呢，不知道你出了这个返流呢，还有无其他的症状了？

若有其他的症状呢，这个就要结合临床来看了。

若无则放心就好，没事。

冰台草堂

二尖瓣三尖瓣轻度返流是什么意思？该怎么办？二尖瓣、三尖瓣轻度返流除去风湿性心脏病等其他病理因素导致，90%以上是属于高脂血症的并发症。

1、血液总量增多。

正常人体的心脏就像一个水泵，不停地收缩和舒张，维持着血液的循环流动。人体血液的总量增多，就会增加心脏的工作负荷。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪，所以血液总量也相应地增加了很多。为了适应这种状态，心脏就会相应地增加收缩的力量，当心脏不堪重负时，就无法再有效地泵血，就造成血液积聚在心血管系统的状态，重者甚至出现明显的心功能衰竭。所以说肥胖增加心脏负荷的第一个原因是肥胖者血量增多。
2，

肥胖者常有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心室肌肉可能发生代偿性肥厚，而肥厚的心肌的弹性就会下降，心脏本身得到的血液供应也不充足，结果造成心脏功能的进一步下降。3
、合并其他疾病

众所周知，肥胖者容易患高血压、脂质异常症、高血黏稠度和糖尿病，这些合并症又可以进一步影响心脏，导致冠心病。具体地说，高血压患者血管经常处于收缩状况，外周阻力增大；脂质异常症者动脉内壁容易出现脂斑，变得不光滑；高血糖者血液黏稠度增加，而高脂血黏稠度又可增加血液流动时的阻力，这些改变均可增加心脏的负担。所以，肥胖者容易发生心绞痛、心肌梗死和心律失常，甚至猝死。

健康中国体脂管理师

心脏彩色多普勒超声（即心脏彩超或者超声心动图）是临床上用于观察心脏疾病的最直观的检查方法，通过此项检查，可以判断心脏有无结构、功能、血流动力学的改变，为临床诊断提供依据。而“二、三尖瓣返流”是心脏彩超报告中描述的一个术语，它意思是指在心脏收缩时，由于瓣膜关闭不全，有一部分血液从心室倒流回心房。下面我就简单讲讲这方面的知识。

一、二、三尖瓣的基本结构及功能

二尖瓣、三尖瓣是分别位于心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间的两组瓣膜，是血液从心房流向心室的通道，同时也是防止血液从心室逆流回心房的关卡。其中二尖瓣位于左房、室之间；三尖瓣位于右房、室之间。当心脏舒张时，瓣膜口开放，血液由心房流向心室；心室收缩时，瓣膜口关闭，血液通过大血管进入全身器官组织，这种开放与关闭是在瞬间完成的，其频率与心脏跳的次数一致。

二、二、三尖瓣返流的原因

绝大多数情况下，心脏的这些瓣膜的关闭是天衣无缝的，不会有血液返流，导致返流的原因有两种情况 : 即生理性的和病理性的，其中绝大多数是生理性的，多见于中老年人，是瓣膜增厚和功能退化的表现（退行性改变）；年轻人在劳累和紧张情况下也可出现。病理性的返流可由多种心脏疾病导致，引起二尖瓣关闭不全（返流）的原因包括风湿性心脏病、瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化、冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等；三尖瓣关闭不全（返流）最常见的原因包括风湿性心脏病、肺心病等等。

从你提供的超声报告上看，心脏各房室内径大小、瓣膜形态及运动均属正常，血流频谱也没有异常，检查结论提示二、三尖瓣口轻度返流，考虑为功能性返流。至于你觉得有心慌、胸闷的感觉，应该做心电图检查，看看是否属于冠心病或者心律失常，因为这些问题在早期做心脏彩超是不能发现的。

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首先来谈一下什么是二尖瓣和三尖瓣，正常情况下二、三尖瓣相当于心房与心室之间的两扇门；二尖瓣位于左心房与左心室之间，三尖瓣位于右心房与右心室之间，这两扇门是单向开放的，保证血液只能由心房流入心室、而不能由心室倒流至心房，这样就可以保证有做够多的血液流入主、肺动脉，从而使得有足够多的动静脉血流入机体和肺，最大限度的保证机体各个器官的氧供。

当二、三尖瓣发生反流时，会导致两方面的变化：（一）血液会从左、右心室倒流至左、右心房，导致左、右心房扩张，肺静脉或体静脉淤血，严重时患者会出现肺静脉淤血或体静脉淤血的表现。（二）左、右心室收缩时，由于一部分血液倒流至左、右心房，会导致进入主、肺动脉的血液减少，会导致氧合血减少、机体的氧供不足。

当然了，机体会有一定的代偿功能，左、右心室可以通过加强收缩，肺静脉以及体静脉也可以通过调动储备功能，使得瓣膜反流在中度以下时不至于出现明显的症状；有时即使是中度返流，患者也不一定会出现心功能不全的表现。

二、三尖瓣轻度返流肯定是不需要外科手术和口服药物的，通常也不会对心脏产生很明显的影响，门诊定期复查即可；二、三尖瓣中度反流回到心脏结构和功能的变化，甚至会引起症状，如果患者没有活动耐力下降等表现，此时可以考虑口服ACEI类药物，如卡托普利、依那普利以及利尿剂等药物，预防或避免反流进一步加重，另外要定期复查心脏彩超（至少6个月要复查一次）观察瓣膜反流的变化情况，再进一步决定是继续保守治疗还是外科手术；对于中重度二、三尖瓣反流则必须要考虑手术治疗，通过整形或换瓣手术来减轻瓣膜返流，改善患者心功能。

關鍵字: 健康 三尖瓣 生活