其實五十肩並不能算是一個診斷，只不過是過去認為50歲左右的人群容易出現肩關節的疼痛、活動受限等一系列的症狀，所以將其稱為五十肩。而這種問題真正的診斷應該是肩關節周圍囊炎，也就是老百姓常說的肩周炎，因為這種疾病會使患者的關節慢慢的出現粘連、活動明顯受限，就如同冬天結冰被凍住了一件，所以也被稱之為凍結肩。

正常情況下我們肩關節的關節囊是比較鬆弛的，而且不是光滑的，這樣才能允許我們的肩關節做最大範圍內的多個方向運動。然而當發生凍結肩的時候，整個患者的肩關節囊會出現明顯的炎症，而且會發生粘連，這樣就相當於一個光滑的塑料袋被捏在了一起，一起成為了一個團狀，這樣必然就會嚴重的影響患者的關節功能出現多個方向的活動受限，同時因為炎症的刺激會導致活動時劇烈的疼痛，有一些患者連梳頭、提褲子都不敢，因為做這些動作會誘發劇烈的肩部疼痛。大家看下圖，左側的是正常的肩關節囊，而右側是發生肩關節周圍囊炎的肩關節鏡下表現，大家一看就會明白這種疾病會對我們的肩關節囊造成什麼樣的傷害，右圖紅色的就是發生炎症的關節囊和滑膜，這樣能不疼嗎？

但是還好，凍結肩是有自愈傾向的！

凍結肩是可以自愈的，它有自己發生、發展的趨勢，通常分為急性期、凍結期以及解凍期。在急性期往往表現的是關節活動誘發的疼痛，以及慢慢的肩關節活動範圍的受限；在凍結期，也就是說整個肩關節出現明顯的粘連，多個方向及無法進行正常的活動；而解凍期，也就是說症狀慢慢會有緩解，關節腔內的炎症會逐漸消退，隨著康復鍛鍊，關節功能就會逐漸恢復。這個過程因人而異，通常情況下徹底恢復需要一到兩年左右的時間，令人困擾的是有一些患者隨著凍結的恢復，疼痛幾乎消失了，但是關節活動範圍會留有一部分的受限。

那麼作為有50肩的患者如何應對在急性期的疼痛，又如何在凍結期和解凍期進行科學系統的康復鍛鍊呢？

●急性期緩解疼痛控制炎症進展是關鍵。在凍結肩進展的時候，關節腔內的炎症是特別嚴重的。這種炎症往往是屬於無菌性炎症，通常情況下，我們建議口服或者是外用非甾體抗炎鎮痛藥來控制疼痛。如果擔心藥物有副作用，也可以嘗試進行針灸、手法治療，或者是一些物理治療比如干擾電、超聲波，來幫助患者控制疼痛。如果經過2~3周的治療，患者疼痛仍然比較明顯，嚴重的影響了患者的生活質量，經常在夜間疼醒的話，可以嘗試進行肩關節腔內的注射治療，醫生可以在彩超的引導下，將麻藥以及少量的激素注射入患者的關節腔內，最快速度的控制疼痛，控制炎症。如果患者有糖尿病，那麼建議在進行這種治療之前，一定要將血糖控制在標準範圍內，否則增加關節腔內感染的風險。

如果在急性期能將患者的炎症儘量控制住，那麼關節腔內粘連的情況也會有明顯的減輕，而且也方便康復師給予進行系統的康復治療。

●在急性期如果有條件能找到專業的康復師或者是康復治療師幫助進行系統的康復治療，也可以很好的縮短疾病的進程，儘量保證患者的肩關節功能和肩關節活動的幅度。

●具體康復鍛鍊，應該怎麼辦呢？為什麼說在肩痛的急性期也要進行康復鍛鍊呢，這是因為如果在急性期因為怕疼而一動不動或者是減少活動，反而會加重粘連，這樣在凍結期或者是恢復期的時候，康復鍛鍊將會非常的痛苦。很多因為肩關節發生嚴重粘連再到醫院來進行康復的患者往往都會後悔，在急性期的時候為什麼不適當的活動活動肩膀，這樣也不會遭後期這樣大的罪。

肩關節腋下拉伸：

肩關節拉伸：

手指爬牆：

利用滑輪訓練肩關節屈伸活動範圍：

利用毛巾背部拉伸：

全範圍甩動肩關節：這個動作必須要特殊說明一下，在我們以往的認識當中，很多患者都是站著甩肩，這種甩肩方式如果患者存在著肩關節撞擊綜合症，很有可能在站立位甩肩的過程當中將肩袖磨斷，所以我們建議可以甩肩，但是要彎腰甩。前後左右都可以進行甩動，也可以順時針或者是逆時針旋轉，甩動肩膀，記得要甩到極限，覺得肩關節有輕度的疼痛才能有更好的效果。

●康復鍛鍊的一個小細節。建議有凍結肩的患者，在進行康復鍛鍊之前，可以用45度左右的熱水袋進行肩關節的熱敷10~15分鐘，可以很好的幫助鬆解粘連的部分。而在進行康復鍛鍊以後，一定要用冰水混合物進行肩關節的冰敷10~20分鐘。因為在康復鍛鍊的過程當中，會造成粘連部位的撕裂，會有新的出血、炎症、水腫，此時進行一次冰敷，可以很好的控制住這些情況，這樣在康復鍛鍊的過程當中才不會加重患者的疼痛，也不會影響患者康復鍛鍊的信心。

總結

凍結肩這種情況以前往往好發於50歲左右的人群，但是這些年明顯有年輕化的趨勢，很多患者在40歲左右也會出現這種情況，如果出現了這種情況，一定要積極尋求醫生的幫助，通過各種辦法控制住急性期的疼痛，建議諮詢專業的康復師或者是康復治療師進行科學系統的康復鍛鍊，如果沒有這樣的條件，可以在家中按照文中所介紹的一些方式方法來進行康復鍛鍊，但是切記不要操之過急，因為這種康復鍛鍊是慢慢來的，它的顯效需要1~2個月左右的時間，甚至需要更長的時間才能達到效果，如果著急很容易由於訓練的過猛，或者是訓練的數量過大，導致症狀加重，起到了反作用。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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