老界919
对于这个问题，我们分成两部分来回答：
1. 高血压患者正常用药，怎么还会出现肾脏损害？
2. 高血压患者出现了肾脏损害怎么办？
高血压患者正常用药，为什么还会出现肾脏损害？
很多朋友不敢长期服用降压药，是因为怕服用降压药“伤肾”，但实际上，在我们常用的几大类降压药中，长期服用控制血压，都并不会对肾脏健康形成明确的不良影响，反而是如果高血压控制不良，长期的高血压导致肾脏动脉血管出现硬化等方面的问题，才会影响肾脏的健康，导致肾功能逐渐出现异常。
如果确需用药，高血压患者长期服药控制血压是很好的选择，但坚持吃药的同时，一定要注意监测血压，确认药物对于血压控制的有效性。如果闭着眼每天都吃降压药，但并不知道所吃降压药降压效果并不好，或降压效果原来好，后来已经无法有效的控制血压了，这样的情况不了解，不能及时的调整用药方案，加强血压控制，最终的结果仍然是血压控制的不好，虽然吃药，但长期控制不好的高血压仍然可能会导致肾脏功能的下降问题。
另外的一种可能是，肾脏损害并不是高血压带来的，除了高血压伤肾以外，其他的一些慢性代谢性疾病，如糖尿病，高尿酸等，都会对肾脏健康造成一定的不良影响，如果光注意控制血压，而高血糖，高尿酸没有有效的控制，甚至明明有这些方面的问题，但却不知道，没有及时的控制，长期下来，同样也会影响肾脏健康，造成甚至损害。
除了慢性疾病的影响以外，日常生活中的一些不良生活习惯，吸烟酗酒，不喝水，熬夜，暴饮暴食等等，同样也会对肾脏的健康形成一定的影响，因此，出现高血压患者出现肾脏损害，应该综合多方面的因素去查找原因，而不仅仅归咎于长期服用降压药造成。
高血压患者已经出现肾脏损害怎么办？
因为没有给出具体的情况，因此对于高血压患者出现肾脏损害不同情况，其调理建议也各不相同。对于轻度的肾功能损害，出现微量蛋白尿等方面问题的情况，可以在加强生活调理，清淡饮食的情况下，服用沙坦类或普利类药物来改善微量蛋白尿的问题，保护肾脏功能，这两类降压药是具有降压又护肾作用的降压药，但对于已经出现肾功能损害的朋友，一定要注意监测肌酐水平，如果肾功能下降比较严重，肌酐水平超过265的情况，一般建议停用此类降压药物。
对于出现肾脏损伤的朋友，除了要更加审慎的选择降压药物，有效的仍然把血压控制好，减少高血压带来的进一步肾脏损害以外，在生活上也要多增加注意，低盐低脂、多吃富含纤维素的食材，保持清淡饮食，多吃新鲜果蔬。除了饮食习惯调理以外，也应建立良好的生活习惯；戒烟、限酒，适当加强体育锻炼（慢跑、快走、游泳、打太极等有氧运动都可以）， 劳逸结合，解除各种思想顾虑，保持心情舒畅，这些都是保护好肾脏的健康生活习惯，健康的生活调理，加上合理的用药，才是保证高血压患者肾脏损害进一步发展的重要保证。
李药师谈健康
【专业医生为您做解答】
关于有高血压的人发生肾损害的原因，不少人认为是长期服用降压药所致，事实是：如果需要服用降压药而未服用，才是肾损害发生的真正原因，肾损害发生还会更早来严重，而与降压药没有关系。为什么呢？
高血压最大的危害在于对血管的损伤，血液流动时产生的过高压力不断冲击血管内皮，会使其受到损伤而产生“小伤口”，大量的脂肪便会趁机进入并沉积其中，时间长了便会引起炎性反应使脂肪“坏死”而发生变性，并取代了正常的血管组织，这就是动脉粥样硬化发生的过程。
血管壁中有了这样的“杂质”，正常的功能就会受到影响，特别是管腔会变狭窄而影响血流量。这种损害往往会从较细小的血管开始，而肾脏是一个过滤代谢废物的器官，分布大量细小血管就像一个筛子一样，全身的血液都会被过滤。当血管有病变时，一方面阻碍的血流使肾脏的过滤最减少，大量的代谢废物排不出去，另一方面发生病变的血管重吸收功能降低，使得很多对人体有益的物质比如蛋白排出增多，表现为了肌酐升高、蛋白尿。
与此同时，肾血流减少使得血液更多地积存在全身血管中，加之代谢废物增多进一步损伤了血管加重血管的病变，血压便受到影响而进一步升高。因此，高血压可以导致肾损害的发生，而肾损害发生后又加重了血压的升高，二者是互为因果的。
了解了这些知识，再来看降压药是如何起到降压作用的。
无论哪一种降压药，之所以能起到降压作用，主要通过三条途径来实现。一是改善心脏功能，比如减慢心率、加强心脏的收缩与舒张功能，使血液循环更畅通；二是扩张血管，增大血管容纳血液的空间，降低血流的阻力；三是增大肾脏排出水分的能力，减少肾脏对过滤出水分的重吸收。无论哪一种方式，都是通过改善机体原有的功能来完成的，就好比一把锁的钥匙丢了，锁便无法使用了，在配了一把锁后，锁便可以再次使用了一样，降压药就类似给机体发生障碍的血压调节机制配了一把“锁”，是不会损害肾脏等器官的，当然更不会造成肾脏的损伤。
总之，有高血压的人之所以会有肾损害的发生，原因还是与长期对血压的控制有关，比如：虽然服用了降压药，但血压控制的并不稳定，不少人只管服药而很少监测血压，实际上血压控制并未真正达标。此外，在肾损害的发生中，高血压只是损害血管内皮的主要原因，在此基础上脂肪的沉积及炎性反应起着更为关键的作用，因此有高血压的人出现肾损害时要从这两个方面进行干预，力争做到：
- 把血压控制在120/80mmHg最为理想，力争控制在130/80mmHg以下，至少要控制在140/90mmHg以下
- 把血脂中的低密度脂蛋白严格控制在1.8mmHg以下
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天天听健康
高血压患者正常用药，出现了肾脏损害，处理应根据不同的病情对应处理。
首先，要注意最近降压药中是否加用的有ACEI类降压药（如洛丁新、蒙诺、雷米普利等）或ARB药物（如代文、厄贝沙坦、科索亚、奥坦）等，ACEI/ARB药物虽然有保护肾脏作用，但应用后如果肌酐较基础水平升高30%，要寻找病因，如无其他病因可循应该停药；如果肌酐升高50%，不管什么原因都要停药。
其次，注意是否是高血压肾病引起的肾脏损害。高血压肾病一般发生在高血压病后5~10年，早期可出现微量白蛋白尿和显性蛋白尿，蛋白尿的程度一般较轻，24 小时尿蛋白定量一般不超过2克，较少有红细胞，但肾功能损害出现的较晚。如果是高血压造成的慢性肾脏病病变，反而应该更严格控制血压目标值，避免其对肾脏的进一步损害。
最后，也可能是患者既往就有慢性肾脏病病变。一般原来就有肾脏病病变的，尿蛋白一般较多，多伴有血尿，肾功能损害也较早出现。慢性肾脏病亦可引起继发性血压升高，且不太容易控制。
总之，高血压患者出现肾功能损害后，应立即到医院进一步评估明确病因，对应处理。
医患家
高血压出现肾脏损害，首先要把你现在所服的药物停掉，到医院找专家找出原因，从新开药，个人觉得高血压的药要一直吃，先控制好血压，在调理肾脏，免的血压升高继续危害肾脏危及到生命，高血压的药有很多种也同时可以缓解肾脏疾病的，列如，有蒙偌，代文，洛丁新，科素亚，等等。还有进口的。我自己就吃科素亚，这些都是个人意见还是要问专家的，饮食上也要注意了，清淡少荤，少盐少油，多吃苹果，梨子，高钾的不要吃列如橘子，香蕉等！不要轻信偏方，。
豹192509091
高血压是一种非常常见的慢性病，在我们身边无时无刻都有着高血压的影子，而高血压的并发症当中，肾脏的相关损害非常多见。但诸如提问者提问的这样，高血压用药导致的肾脏损害，陈大夫在临床工作当中还是几乎没有见到过，这到底是怎么回事儿呢？咱们一起来讨论一下。
一、降压药导致肾脏损害的情况多吗？
降压药物导致的肾脏损害的情况很少见的，但有一类情况出现的时候，有些降压药药物是不能用的。比如当患者双侧肾动脉狭窄，或者是急性的肾功能损害到一定程度的时候，此时如果使用ACEI/ARB类药物，会增加患者发生肾功能恶化的程度。或许仍然有其他药物通过肾脏代谢时损害肾脏的情况，但以上情况应该是导致肾功能加重最为常见的情况了。除此以外，降压药物导致肾功能损害加剧的情况，几乎很少见到。
二、为什么不考虑肾功能损害的原因呢？
既然已经明确，降压药物导致肾功能损害的情况很少发生，那么为什么不考虑一下肾功能损害的其他原因呢？因为不口服降压药物，导致肾功能损害的情况更为多见，因为高血压的相关并发症当中肾功能不全，是经常会碰到的一个并发症。除此以外，其他疾病所导致的肾功能损害，也会经常碰到，比如肾炎、糖尿病、肾脏灌注不足等原因所导致的肾功能异常等。
三、高血压出现肾功能损害，应该怎么办？
高血压患者一旦出现肾功能损害，我们应该怎么处理呢？首先要明确患者肾功能损害的原因可能是哪些，而避免和杜绝这些导致肾功能损害加剧的原因，就显得非常重要了。其次，出现肾功能损害轻微的患者可以使用普利类和沙坦类药物进行预防肾功能损害的家具。但如果患者的肾功能异常已经比较严重，那么有可能就需要进行更为必要的专科治疗了。
看懂了吗？不吃降压药造成的肾功能损害更为多见，所以以肾功能损害为借口，而不是降压药的情况，似乎更多一些！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
心健康
俗话说是药三分毒，有的高血压患者虽然很规律的用药，但是受体质等各方面因素的影响疾病却在潜移默化的加重。由于大部分降压药都需要经过肾脏的排泄，长期大量服用降压药给肾脏带来了沉重的负担。尤其是有的高血压患者本来肾功能就不好，更容易出现肾功能损害。
如果出现这种情况，首先要立即停服降压药，同时立即去医院找专科医生，进行肾功能检查，让医生根据检查结果调整降压药，必要时换一种对肾功能影响较小的降压药。比如血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利、卡托普利等），如果肾功能损伤特别严重，必要时必须进行透析治疗。其次对于肾功能较差的患者，平时尽量低蛋白饮食，防止摄入蛋白过多，给肾功能增添更大的负担，引起肾功能进一步恶化。最后平时要多喝水勤排尿，以促进肾脏里面的毒素可以通过尿液排泄出去。
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医学慕课
高血压患者引起肾脏伤害。可能是平时血压没有控制好。血压波动较大影响血管健康。高血压和肾炎都应该少吃盐。口味偏重不好。两者在治疗保健可能没有什么冲突。注意方向是一样。不能熬夜和劳累。清淡饮食，不能吃太多油腻食物。吃雅思达或缬沙坦能够减少对肾的损害。1.高血压肾病患者，早期可无症状，以后逐渐出现微量白蛋白尿、夜尿增多等症状，中晚期阶段则可出现蛋白尿增多、肾功能不全和尿毒症。2.因此，高血压的患者除应定期检查尿常规和肾功以外，还应检查尿微量白蛋白及b2微球蛋白等项，以早期发现肾损害。3.除了注意高血压，还要选择适合患者的药物治疗肾炎。慢性肾炎用西药需要做肾穿活检才能确定用什么药适合，因此不要盲目使用慢性肾炎西药。4.用中成药目前临床用的比较多，在众多的慢性肾炎中成药中，“肝肾阴虚型慢性肾炎中成药”是慢性肾炎中药里面适应人群最广泛相对安全的慢性肾炎药物。，高血压肾病是长期的高血压对肾脏造成的严重的损伤，现在血压高一定要及时的进行有效的控制。2.长期的高血压是会加重肾脏的损伤的，对于高血压肾病的治疗应该在控制血压的同时对肾脏进行有效的治疗和修复。3.对于高血压肾病的治疗同时注意合理注意好饮食，饮食上要清淡饮食不要吃过咸的食物，避免吃辛辣刺激性的食物。4.一般要特别注意以下几种改变.(1)尿量增多(2)尿中出现蛋白(3)出现肾病综合征(4)出现尿毒症(5)反复发作的肾盂肾炎(6)肾乳头坏死。5.要预防肾病,就应注意天气寒暖的变化,应避免阴雨天外出,避免汗出当风,涉水冒雨,穿潮湿衣服,时刻警惕外邪的侵袭。
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咕咚健康小助手
高血压到了肾衰的程度，难度就大了。
高血压，血压为何难降?
明了高血压的本质，才能治好高血压。一味地想控制血压，不能达到目的。 身体需要，特别是脑组织的需要决定血压。 【血压的意义】 通常说血压是指动脉血压，动脉血压的作用是推动血液进入微小血管、毛细血管网，以供应组织细胞营养。血压的动力来自心脏搏动射血进入动脉，心脏收缩射血时产生一个血压高值，称收缩压，心脏舒张时血压下降，出现血压低值称舒张压。 高血压的本质原因在于元气亏虚，气血运行不良，大脑供血不足，机体为了保证重要的生命器官——脑的机能而做的自身调节反应。血压升高影响全身，相关的症状多种多样，都与元气亏虚，气血运行不良、脑供血不足有关。血压升高，说明气血运行和脑供血出了问题，解决气血运行不良和脑供血不足，才能达到真正治疗高血压的效果。
治病必求诸本
我是一名内科医生，我来为你作答。
由高血压导致的肾脏病称高血压性肾脏病，是导致终末期肾脏病（尿毒症）的重要原因，在我国，紧随肾小球肾炎和糖尿病肾病之后占到第三位。
高血压对肾脏主要损害肾小球和肾小管，一般而言，久不控制的高血压，5年时间就会出现肾损伤。 肾小管对缺血最敏感，所以高血压性肾脏病最早出现肾小管浓缩功能障碍，临床表现为夜尿增多，晚上总起夜。夜间（晚8点至早8点）尿量超过全天尿量的1/3即为夜尿增多。夜尿增多是高血压性肾脏病早期特征性症状，但遗憾的是常常被忽视。 如果病情持续发展，一半以上的肾小球发生硬化，血肌酐就会升高，意味着肾脏受损到比较严重的程度。
高血压性肾脏病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超过1g/天，可以出现血尿。 此外，视网膜动脉和肾小球病变相一致，所以，高血压性肾脏病还常常伴有视网膜动脉硬化。 常见的肾脏病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，大都是先出现蛋白尿，然后再出现血肌酐升高。而高血压性肾脏病比较另类，许多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。这种另类的表现更加重了它的隐蔽性。
控制血压是对高血压性肾脏病最好的治疗。普通高血压患者，血压的控制目标是140/90mmHg以下，而高血压性肾脏病，为了肾脏保护，血压的控制目标更加严格，一般130/80mmHg以下，这就需要联合用药。
首选的降压药为对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类降压药（二者只能选其一），而且往往需要2倍以上的剂量，同时联合长效地平类降压药。
此外，根据高血压的原因或者其他器官的损伤情况，再联合使用其他降压药。比如，容量依赖性高血压用氢氯噻嗪，原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压用螺内酯，出现心脏并发症的用β受体阻断剂等。 早期降压并控制达标是高血压性肾脏病预防的关键。
5年以上的高血压，如果出现下列情况，高度怀疑高血压性肾脏病。但应注意，一些患者不查体，高血压病史可能不准确。 1、夜尿增多； 2、少量蛋白尿； 3、视网膜动脉硬化； 4、能排除其他的肾脏病。
可以至正规医院肾内科或者心内科，调整降压药物治疗，并定期复查肾功能等指标，希望以上对你有所帮助，欢迎在评论区发表不同意见。
大家有什么疑问，可以私信我，我会及时回复。
科普医生冯医生
吃药降血压，肯定出现这个肾脏损害。
