血的生理功能異常，主要表現為血液的生成不足或耗損太過，血液的運行失常，以及血液濡養功能減退等幾個方面。血失調包括血虛、血瘀、血熱和出血等。
血虛
血虛是指血液不足，濡養功能減退的一種病理變化。其形成的原因：一是失血過多，如吐血、衄血、月經過多，外傷出血等使體內血液大量喪失，而新血又不能及時生成和補充；二是血液生化不足，脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱，化源不足，導致生成血液的物質減少，或化生血液的功能減弱；三是久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗；四是瘀血阻滯，瘀血不去則新血不生等，最終導致全身血虛。
血是維持人體生命活動的重要物質之一，對人體具有營養作用。因此，血液虛虧不能營養臟腑組織，必然導致全身或局部失於營養，生理功能逐漸減退等病理變化。其臨床表現以眩暈，面色不華，唇、舌、爪甲淡白無華為重要特徵。
治則：益氣補血，主方：滋血湯
血瘀
血瘀是指瘀血內阻，血行不暢的一種病理變化。氣滯而致血行受阻，或氣虛而血運遲緩，或痰濁阻於脈絡，或寒邪人血，血寒而凝，或邪熱人血，煎熬血液等等，均足以形成血瘀，甚則血液瘀結而成瘀血。所以，瘀血是血瘀的病理產物，而在瘀血形成之後，又可阻於脈絡，而成為血瘀的一種原因。
血瘀的病機主要是血行不暢。瘀血阻滯在臟腑、經絡等某一局部時，則發為疼痛，痛有定處，得寒溫而不減，甚則可形成腫塊，稱之為症。同時，可伴見面目黧黑、肌膚甲錯、唇舌紫暗以及瘀斑、紅縷等血行遲緩和血液瘀滯的現象。
血瘀反過來又可加劇氣機的鬱滯，從而形成氣滯導致血瘀、血瘀導致氣滯的惡性循環。由於血瘀與氣虛、氣滯、血寒、血熱等病理上相互影響，所以血除有寒熱之別外，常常出現血瘀兼氣虛、血瘀兼氣滯、血瘀兼血虛等病理改變。
治則：活血化瘀，固衝止血。主方：逐瘀止血湯
血熱
血熱是指血分有熱，血行加速甚則瘀阻的一種病理變化。血熱多由外感熱邪侵襲機體，或外感寒邪人裡化熱，傷及血分以及情志鬱結，鬱久化火，火熱內生，傷及血分所致。
由於血得溫則行，故在血熱的情況下，血液運行加速，甚則灼傷脈絡，迫血妄行，邪熱又可煎熬陰血和津液：所以，血熱的病理變化，以既有熱象，又有耗血、動血及傷陰為其特徵。
治則：疏肝清熱，涼血調經。主方：丹梔逍遙散加減
出血
出血是指血液溢於脈外的一種病理變化。其形成多由火氣上逆，或熱邪迫血妄行，或氣虛不能攝血，或瘀血停滯，或因外傷損傷脈絡等，使血液不能正常循行而溢於脈外所致。出血之候，隨處可見，由於出血部位、原因以及出血量之多寡和血的顏色之不同，可表現出不同的病理現象。
出血過多，不僅可以導致血虛氣弱，發展成為氣血雙虛，從而使臟腑組織功能減退：若突然大量失血，還可致氣隨血脫，甚則發生陰陽離決而死亡。
此外，血的失常還包括血寒，血寒是血分有寒，血行遲緩的一種病理變化，多因寒邪侵襲或陽虛內寒所致，以肢體手足麻木冷痛，心腹怕冷，腹有塊痛，得溫則減，女子月經不凋為其病變特徵。
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