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冠心病患者能不能喝牛奶，这的确是临床上很多冠心病患者在咨询的问题。其实，大家对于牛奶的疑问主要还是来自于是否会影响血脂？而冠心病患者往往需要血脂达标，这就使得很多人有疑问，不知道冠心病患者是不是能喝牛奶？今天张大夫就来说一说这个问题。

当然，对于冠心病患者来说，喝牛奶肯定是可以喝的，但是要注意适量，因为牛奶中也含有脂肪，也会对于血脂产生一定的影响。但是，只要不过度摄入牛奶，一般说来，问题都不大。有些冠心病患者提出喝脱脂牛奶的想法，这肯定是更好的一种方案，这样做既增加了钙质的摄入，又不增加血脂的负担，的确是一个好方法，但是口味上可能不如全脂牛奶好喝。同时，张大夫查阅文献也发现，欧洲一些小型的研究提示，喝牛奶摄入的饱和脂肪酸，相对于吃肉摄入的饱和脂肪酸，可能对于冠心病危害要小一些。当然，这些研究规模较小，也还没有上升到指南的高度，喝一点需要跟大家说清楚。

从我自己的角度看，我认为冠心病患者可以适量喝牛奶，但是对于全脂牛奶对于血脂的影响一定要给与重视。其实，脱脂牛奶对于冠心病患者来说，可能是一个更好的选择，既补充了钙质，又不影响血脂。

张之瀛大夫

今天门诊来了一位冠心病的患者武先生，一个月前劳力性心绞痛，有人建议他造影，王医生说先吃药看看，结果吃药效果不错，目前已经完全控制住了。今天来是复查，复查完后，一切正常，心率58次，血压118/68，低密度脂蛋白1.8。

临走时，武先生问我，他能喝奶吗？以后还得注意点什么？

王医生很是差异，因为之前都给他讲过一次，怎么又会问这个问题，或许患者很愿意和医生交流，这样才踏实吧。

既然患者问了，王医生就有义务回答：牛奶当然能喝，冠心病啥都能吃，不完全忌口，只要把油盐糖控制好，多吃各种食物都行。

既然说道吃，那我们顺便复习一下，冠心病的饮食细节，我们先简单说说牛奶，我们都听说过一杯奶强壮一个民族吧！大部分人喝奶都有好处，只有少部分不喜欢或喝完不舒服才不建议喝奶。

牛奶中含有蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D和维生素B2。心血管疾病饮食只是建议低盐低糖低油，而牛奶并不属于高盐高油高糖，所以冠心病人，当然可以喝牛奶。那么冠心病在饮食上除了大原则低盐低糖低油外，细节还需要注意什么呢？

需要控制的食物，要控制盐，不仅是炒菜的盐，一天盐少于6g，还包括酱油、酱豆腐、咸菜、熏肉等等都需要控制；少吃甜食，尤其是各种糕点，人造黄油，油酥点心，油炸食品，肥肉，动物内脏，猪牛羊红肉，细粮等等。这些食物需要控制量，一定少吃。

适当可以多吃，或为主的食物，粗粮杂粮，蔬菜水果，鱼类，去皮禽类等等都可以为主。

饮食健康，只是冠心病健康生活的一部分，健康生活包括戒烟戒酒，控制体重，减少熬夜和压力，保持情绪稳定，保持大便通畅，坚持有氧运动等等结合起来，并且需要配合一定的药物。

最后还要提醒大家，冠心病能治好，但这所谓的治好是控制住病情，在一定长时间内不犯病。但并不是真正的治好，也就是暂时无法根治，需要长期健康生活＋正规用药。

但不要认为不能根治就每天纠结担心，因为我们遇到很多冠心病的人八九十岁，也就是正规治疗下，与冠心病和平共处，并不影响我们的生活质量和正常寿命。但不重视或不正规治疗，那么冠心病会加重，可能急性心肌梗死，可能心衰。所以，一旦确诊冠心病，我们要正确面对，健康生活，正规治疗。

总之，冠心病的饮食没有绝对不能吃的食物，甚至偶尔吃一顿大餐，偶尔开心一次也无妨，只要能长时间坚持低盐低糖低油，坚持大多数一日三餐健康，那么就是健康的，因为健康不仅是饮食健康，还包括心态健康。

心血管王医生

冠心病患者可以适当的饮用牛奶，如果可以，最好选择脱脂牛奶，因为冠心病的主要病因是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化可由多种因素引起，如高血压、高血脂、糖尿病、遗传等因素，以高血脂举例，过多饮用牛奶会导致血脂异常升高并加重动脉粥样硬化，影响对冠心病的治疗，所以建议题主适量饮用牛奶或是饮用脱脂牛奶，这样既可以保证营养，又不用担心影响血脂。

冠心病不能治好，只能控制

为什么冠心病不能治好呢？刚才也说到了冠心病的主要病因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化形成粥样斑块堵塞血管或导致血管狭窄而引起冠心病，所以想治好冠心病就要减少粥样斑块的形成，然而粥样斑块一旦形成就无法逆转，而且由于病变部位发生在动脉内膜，也无法通过药物或手术消除粥样斑块。只要粥样斑块存在，就不能治好冠心病。

目前针对动脉粥样硬化只能通过长期服药和健康的生活方式稳定或控制动脉粥样硬化的持续发展。

得了冠心病要注意哪些？

冠心病虽然主要病因是动脉粥样硬化，但是导致动脉粥样硬化的原发病如高血压、高血脂、糖尿病等疾病也是冠心病患者需要注意的，日常生活中应该养成健康的生活方式和饮食习惯，同时坚持长期服用降脂、降糖、降压药物，这样才能和冠心病长久的斗争下去！

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静与明

冠心病的发生与生活方式不健康密切相关，尤其是高脂饮食，牛奶虽然营养丰富，但也含有脂肪，那么得了冠心病，牛奶还能喝吗？其他方面还需要注意什么？冠心病能治好吗？

徐医生逐一来为大家解答…

牛奶可以饮用，但要适量，最好选择低脂或脱脂牛奶

牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。乳蛋白中含有人体所必须的氨基酸；乳脂肪多为短链和中链脂肪酸，极易被人体吸收；钾、磷、钙等矿物质配比合理，易于人体吸收。

冠心病患者需要低脂饮食，大量摄入全脂牛奶对血脂还是有影响的，建议冠心病患者适量饮用，并且选择低脂或脱脂牛奶，徐医生个人认为一天250ml就可以了。基于以上分析，冠心病患者是完全可以饮用牛奶的，无需担心。

冠心病是一个慢性病，需要终身服药，并坚持健康的生活方式，避免疾病复发，有一些冠心病相关的注意事项，徐医生跟大家科普一下。

1. 生活方式改善

戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。

健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用肥肉，蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。

锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。

2. 监测危险因素

糖尿病是冠心病的等危症，也就是说，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，必须通过各种措施使血糖达标。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。密切监测血糖，根据血糖状态调整降糖药物，是延缓冠心病进展的关键因素。

血脂包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋，其中冠心病患者的血脂水平，主要是看低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）这个指标，要求＜1.8mmol/L，对于血脂不高的冠心病患者，要在此基础上进一步下降30-50%。他汀药物可有效降低胆固醇，并减少今后再发心血管事件的风险。坚决避免根据血脂正常范围，自行停止服用他汀类药物。

冠心病患者的血压目标，一般来讲＜140/90mmHg，降压达标，高血压是冠心病的危险因素，同时，也不宜过低，尤其是舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。需要根据血压水平灵活调整降压药物，终身服用药物也需要灵活多变的对待，核心在于血压维持在合理的水平。

徐医生从生活方式和危险因素监测两个方面给大家提出了一些建议，希望大家从此能够更加健康，更加积极地面对这个疾病，也希望能帮助到每一个冠心病的患者。

关注健康，关注心血管徐医生

心血管徐医生

有一种疾病称为乳糖不耐受症，是朋友比较熟悉的一种疾病，这个疾病的特点就是人们的肠道中缺少一种能够分解和消化以及吸收乳糖酶，在缺少乳糖酶的肠道里，人们在喝牛奶或者乳制品之后尤其是喝的牛奶量比较大的时候会导致人们出现腹部疼痛、腹胀以及拉肚子等表现。

在全世界大约有七成左右的人群不同程度的缺乏乳糖酶，而中国则是高发的人群，存在不能很好的吸收乳糖或者完全不能吸收乳糖。

回到正题，冠心病到底能不能喝牛奶？

如果是冠心病合并先天性乳糖酶缺乏的人最好不要喝牛奶，不过不用太担心，因为这种人群非常的少见。

而对于冠心病合并原发性乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏的人群则需要减少或者限制牛奶的摄入，不是绝对不能喝牛奶，但需要限制牛奶量，这种情况最好不要空着肚子就喝牛奶，也就是先吃点其他东西之后在喝牛奶，一次少喝一点，一天多喝几次，尽量选择低脂肪牛奶或者全脱脂牛奶。

佳园道

冠心病是冠状动脉性性心脏病的简写，是各种原因引起冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌细胞缺血、缺氧和坏死的心脏病。冠心病主要包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死型五大类。

本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

全科扫地僧

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变让人们体力活动逐渐减少，肥胖人群比例则呈增加趋势，由此带来各种各样的慢性疾病困扰着人们，其中的冠心病（即冠状动脉粥样硬化性心脏病）是其中之一。

很多冠心病患者发病之前喜欢喝牛奶，但得了冠心病之后，除了服用药物进行治疗和预防再次发作，对于是否还能喝牛奶心存疑虑，担心喝牛奶会影响病情恢复，到底真相如何呢？这里不妨来进一步了解。

喝牛奶对于冠心病患者的利与弊

冠心病患者的饮食原则，目前普遍的共识为：禁忌高盐、高油脂、高糖食物。而牛奶不属于上述禁忌食物之列！

牛奶被称为最理想的天然食品，富含富含蛋白质、钙、脂肪酸等人体必须的营养素。

牛奶所含的20多种氨基酸中有人体必须的8种氨基酸，每100毫升牛奶的热量是66千卡。而100ml的全脂牛奶喝下去，一般都有较强的饱腹感，从而能减少其它食物摄入的欲望。我们大部分人喝的是市售加工后牛奶，其种蛋白质、脂肪等成分更容易消化。

首先给出答案：冠心病患者是可以喝牛奶的，当然不建议摄入量太多，血脂高的人可以选择脱脂牛奶喝。

得了冠心病需要注意啥？

冠心病是一个慢性病，原则上无法治愈，需要终身服药，主要的原因在于冠状动脉硬化、狭窄是一个不可逆的过程，单纯性的药物治疗或介入支架、搭桥等治疗方式无法逆转这一过程，所以无法达到治愈冠心病的目的。冠心病的预防应该是从饮食、锻炼、用药、危险因素控制等方面进行防治，以下几点冠心病的预防有效。

1）积极控制冠心病危险因素

如高血脂症、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、痛风、肝病

等。这些疾病与冠心病关系密切。为了有效地做好冠心病的预防，应积极进行降血压、降血脂、降血糖等治疗，控制体重，不吸烟、酗酒。

2）膳食要均衡，控制饮食，减经体重：

心梗后的患者应当远离富含胆固醇的食物如动物脂肪、动物内脏及脑、及海产品、鱿鱼、奶油、蛋黄等，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，瓜果等，尽量避免食用动物油，适量食用植物油，少吃肉和蛋。避免暴饮暴食，控制食物总热量的摄入。

3）良好的生活习惯：

生活要有规律，避免过度劳累及情绪激动，保证充分休息，可根据各自条件在医生指导下，适当参加体育锻炼减肥，这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措施。戒烟，限制饮酒，可以常喝茶。

总之，冠心病患者把握饮食禁忌原则，是可以放心喝牛奶的。同时应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，如发生心绞痛或出现心梗症状时心绞痛发作时，立即停止活动、休息，然后含服硝酸甘油和口服阿司匹林等。心梗后随着身体逐渐康复，可根据自身条件在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥。此外，应定期到医院检查治疗。

药师方健

不少人在得了冠心病后,连牛奶都不敢喝了。他们觉得牛奶中含有脂肪,因而害怕喝牛奶会使得血脂和胆固醇增高,病情加重，其实这是一种错误的想法。

参照牛奶成分表或者对牛奶成分分析，牛奶中虽然含有可使人体血清胆固醇和血脂增高的饱和脂肪酸,但是牛奶中也有一种能够耐热的低分子化合物,这种低分子化合物可以抑制胆固醇的合成，牛奶中还含有一种可以影响脂肪代谢的乳清酸（维生素B13）,这种物质还能够抑制肝脏合成胆固醇过程中的酶促反应,从而有效地阻断肝脏合成胆固醇,因而使血液中的胆固醇含量减少，保持血管弹性。牛奶中含有的大量钙质和胆碱也可以减少胆固醇的吸收。这些物质的存在,也起到了降低血脂的作用。当然,牛奶本身也含有胆固醇,但其数量极少。

对经常饮用牛奶的农牧地区人群进行调查研究，他们的血液中胆固醇含量很低。他们中极少有人患动脉粥样硬化和冠心病。实验证明,喝牛奶并不会试血液中血脂的水平升高。

牛奶有着丰富的蛋白质、铁、钙、维生素D等物质,这些对于增进人体的健康都是十分有益的。因此,对于冠心病人来说,牛奶是一种理想的保健食品。部分冠心病人存在血脂代谢异常，可以选择低脂或脱脂牛奶，不放心时可以定期检查血脂。

长腿医生

冠心病患者是可以适量喝牛奶的，考虑到全脂牛奶中的胆固醇和饱和脂肪略高于脱脂牛奶，所以比较推荐冠心病患者饮用脱脂牛奶，每天250～300ml左右为宜。

对于冠心病患者而言，日常饮食需要限制肉类的摄入量，这就意味着蛋白质的摄入量有限，那么牛奶、豆制品等可以成为冠心病患者补充优质的蛋白质来源，避免因蛋白质摄入不足而影响整体健康状态。

此外，牛奶中富含丰富的钙、镁、钾、叶酸、维生素B等对心血管疾病有益的成分，对血脂、血压都有一定的正在促进作用，研究发现摄入适宜的奶制品有利于降低心血管疾病的发病率以及全因死亡率。

所以冠心病患者适量的喝牛奶是完全没有问题的。

关于冠心病患者饮食的其他建议：

• 常吃些大豆类及其制品，其中富含的大豆蛋白有利于较低血液中“坏胆固醇”水平。

• 新鲜蔬菜要多吃，很多朋友都知道吃蔬菜对健康有益，但是很少能达到推荐的标准，每天500g的蔬菜，不仅对心血管有益处，对预防癌症的发生也有好处。

• 水果也要吃。冠心病患者优选低糖水果，少吃一些热量过高的水果如榴莲、椰子等，苹果、樱桃、猕猴桃等水果富含的抗氧化物质对血管健康有较大益处。

• 避免以下食物：动物内脏、肥肉、肥羊肥牛、猪五花肉、猪皮、蟹黄、鱼籽、腊肠、人造奶油、黄油等。

• 烹饪方式清淡为主，尽量少用动物油等饱和脂肪酸含量G过高的油，菜籽油、橄榄油、花生油、紫苏油等交替使用。

• 烟酒是肯定建议避免的。

谢谢阅读、希望对您有所帮助。

被写作耽误的营养师

牛奶被称作“接近完美的食物”。冠心病患者在控制好量的情况下也是可以放心喝的。

牛奶可以降低人体的胆固醇，从而达到减缓冠心病发展的目的。因为其中含有可以抑制人体肝脏合成胆固醇的物质，另外，牛奶中含有丰富的钙和乳清酸，这两种物质均可以降低食物中胆固醇的吸收，钙对心肌还有保护作用。

如果担心牛奶中的脂类对冠心病有影响，也可以选择低脂奶或者脱脂奶。

高血压、高血脂、高血糖会引发或加重冠心病，所以为了预防和减缓冠心病的发展，生活中某些方面要尽量“低”。

1.低热量，当摄入总热量超过消耗时，剩余的热量就会积存在体内被变成脂肪。在生活中，肥胖者的冠心病发病率比一般人为高，故冠心病人要保持饮食的低热量状态。每餐八分饱即可，晚餐可七分饱，并提倡饭后轻微活动，如散步等。

2.低脂肪，血清胆固醇水平的变化，与食物中的脂肪总量密切相关，血清胆固醇含量的变化与脂肪类型有关，动物脂肪易致血清胆固醇升高，而植物脂肪(除椰子油外)则有抑制血栓形成、阻止动脉粥样硬化病变发展的作用，故低脂肪是限制动物脂肪。

3.低糖，主要是限制淀粉的摄入。精米、精面中富含糖类，过多的糖类可致血中甘油三酯含量升高。由于粗粮、杂粮中富含纤维素，有利于排除胆固醇，因此，提倡饮食中应有适当比例的粗杂粮。

4.低蛋白质，蛋白质的摄入量应适当限制。冠心病患者应注意选择含必需氨基酸的优质蛋白质，如鱼、牛奶及豆和豆制品等。这样，既可满足机体蛋白质的需要，又能避免因摄入过量的蛋白质而增加病人的肝肾负担。

5.低盐，食盐过多可加重机体的钠潴留、升高血压，这对冠心病是不利的。因此要注意限制食盐的摄入：每日膳食中盐的总量应在5克以下。我国北方地区居民日平均摄入盐量往往达到每日12—20克，故北方地区居民中冠心病人要特别重视低盐饮食。

冠心病就是冠状动脉慢慢狭窄堵塞，这种狭窄以目前医学水平一旦出现就很难让其完全消溶，所以这就要求我们养成良好的生活方式和尽早的药物干预以预防和减缓冠心病的发生。

關鍵字: 健康 牛奶 冠心病