13日，記者從江西省醫療保障局獲悉，該局自成立以來，在民生保障等領域取得一系列成果。截至10月底，全省284.1萬農村建檔立卡貧困人口和30萬城鎮貧困群眾實現應保盡保，貧困人口在醫保起付線、封頂線、報銷比例等保障政策得到有效落實，總體報銷比例達到90.77%。同時，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，明確貧困人口大病保險起付線再降低50%，報銷比例提高到65%，通過持續優化簡化經辦服務流程，“一站式”報銷惠及205.7萬人次。
據瞭解，省醫療保障局積極搶抓醫保領域各項改革試點機遇，深入按病種分值付費為主的支付方式改革、藥品耗材集中招採製度改革等，引導醫療資源合理配置。尤其是在加快推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制改革方面，將“兩病”門診用藥統一納入門診統籌進行報銷，全省531.7萬“兩病”患者減負17.4億元以上，充分享受到改革帶來的紅利和實惠。
同時，不斷加大打擊欺詐騙保力度並持續保持高壓態勢，累計完成實地檢查定點醫藥機構30109家，處理違規“兩定機構”7557家，暫停醫保服務340家、解除醫保服務104家、行政罰款708家、移交司法機關5家；處理違規涉及金額26964萬元，其中追回醫保基金16839萬元，行政罰款4844萬元；處理違規參保人103人次，移交司法機關21人。
此外，在經辦服務領域取得良好成效，前三季度，全省異地就醫直接結算74.33萬人次、醫保基金支付32.96億元，分別是2018年全年的1.68倍、1.65倍；在跟進落實國家藥品集中帶量採購試點擴圍工作上，持續推動抗癌藥降價和落地，截至2019年9月，全省受益群眾15401人次，藥品費用總金額17499.18萬元，醫保基金支付12506.44萬元，平均報銷比例71.47%。
記者瞭解到，該局搶抓全國醫療保障信息化首批試點省份的機遇，10月中旬，江西省醫保信息化建設可研報告獲國家局正式批覆，目前正向省發改委申請立項，力爭年底前完成項目立項審批並啟動招標採購等前期工作。同時，積極推進國家15項信息業務標準編碼貫標工作，將加快促進信息化和標準化有機融合。
來源：中國江西網/江西頭條客戶端 記者:劉瑞芬
編審：李薇
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