文、圖/羊城派記者 文聰
“網約一下，護士到家”，這樣便捷的護理服務方式，如今成為了現實。11月12日，東莞市召開“互聯網＋護理服務”全面上線啟動會，東莞市人民醫院、東莞市中醫院等17家試點醫療機構已全部開通“網約護士”，患者只需通過醫院的信息服務平臺或“健康東莞”APP，就可以進行預約和線上支付。
“網約護士”可提供43項服務
據瞭解，“互聯網+護理服務”俗稱“網約護士”。今年以來，國家和省衛生健康部門大力推進“互聯網＋醫療健康”工作，其中“互聯網＋護理服務”是重要的服務模式。今年3月27日，東莞被確定為廣東省“互聯網＋護理服務”首批9個試點城市之一。5月6日，莞版試點工作實施方案出臺——指定17家醫療機構作為試點單位，其中，公建公營醫療機構有14家，民建民營醫療機構有3家。按醫療等級分，三級醫療機構有8家，二級醫療機構7家，社區服務中心2家。試點醫院上門服務對象限居住在試點醫療機構半徑15公里範圍內；試點社區衛生服務中心上門服務對象為所在鎮街的居民。
五類對象可享網約服務
據東莞市衛生健康局有關負責人透露，目前全市經培訓上崗的“網約護士”共有437人，已完成43例預約服務。“網約護士”可提供的主要服務內容有43項，主要為康復護理、老年護理、母嬰護理等。“並不是每家試點醫療機構都能提供43項服務，各試點醫療機構可依據廣東省衛生健康委員會確定的第一批43項‘互聯網+護理服務’項目服務內容，結合自身服務能力，從中遴選本機構可提供的服務項目實施。”
哪些患者可享網約服務？該負責人告訴記者說，共有五類對象，分別為出院後的患者、高齡或失能或半失能老人、康復期及終末期患者和慢性病患者等行動不便的人群、母嬰人群、其他有居家護理需求的特殊病患人群。
“此外，也有四類情況不得提供網約服務。”該負責人稱，一是服務對象病情疑難複雜或病情不穩定，上門提供護理服務存在醫療安全風險的；二是涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的；三是需提供輸液等創傷性且醫療安全風險大或對操作環境有特殊要求的護理項目的；四是超出常規護理服務項目範疇的其他情況。
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1、如何保障醫患雙方安全？
護士上門互動，如何保證患者能得到專業的服務呢？護士的人身安全又由誰來保障呢？東莞市人民醫院副院長周珂告訴記者，“網約護士”設定了一定的門檻，必須是具備至少5年以上臨床護理工作經驗，護師及以上職稱的執業護士；無違反相關法律法規記錄及不良執業行為記錄；經過“互聯網+護理服務”崗前培訓並考核合格。
東莞市衛生健康局說，東莞已為此建立了風險防控機制，確保服務安全。“每次上門服務須有2名或以上護士同時前往，暫不提供服務對象點名護士服務。各試點醫療機構也按要求為護士配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯，並提供手機APP定位追蹤系統，配備與試點醫療機構保安室或當地警務室聯動的一鍵報警裝置，併購買責任險、醫療意外險和人身意外險等。”
東莞市衛生健康局表示，東莞正在探索建立服務對象黑名單，把服務對象不良行為記入個人誠信檔案。並建立護士退出機制，對於違反相關法律法規或有不良執業行為記錄的護士及時清退。
2、“網約護士”如何收費？
“網約護士”如何收費？收費標準會不會高於院內收費？東莞市衛生健康局稱，東莞設立了“互聯網上門醫療護理服務”特需服務收費項目，收費標準定為300元/次；基本醫療服務另行收費（按基本醫療服務價格項目規範收費），並按規定納入醫保支付範圍。“支付方式在互聯網信息技術平臺通過網絡頁面、價目表等形式予以公示，服務完成後主動提供醫療機構收費明細清單。”
東莞市人民醫院提醒稱，在護士未啟動上門前，因用戶個人原因需要取消訂單，可在APP中點擊取消訂單，所有費用可經機構審核後原渠道退回。但是如果護士已經啟動上門，這時用戶取消訂單，由於已經產生路費、出診費等成本，該費用不退還，護理費可退。需要用戶提出申請，經機構審核通過後原路退回護理費。
3、護士人手緊缺會“拒單”？
對於“網約護士”今後的發展，東莞市衛生健康局坦言，服務收費與社保是“互聯網＋護理工作”開展的瓶頸，上門護理服務成本高，但目前護理項目收費低，自定的特需服務收費又不能列入社保。“為了能讓剛需群眾能享受到上門護理服務，而醫療機構又可持續供給服務，建議從國家省層面理順‘互聯網＋護理服務’收費與社保。一方面儘早出臺有關醫療費用制度等配套政策；另一方面對試點醫療機構給予一定的激勵政策。”
另外一個亟待解決的難題就是人手問題。東莞市衛生健康局稱，隨著高齡、失能、空巢老人的增多，對上門護理服務的需求與日俱增，目前全市各醫療機構護士護理人力資源緊張，而省對從業護士的資質有較高要求，不能滿足群眾對服務的需求。東莞計劃加強專科護士人才培養，針對基層醫療機構及東莞市常見多發疾病技術薄弱點，適當增加開展專科的護理培訓項目，進一步提高基層護理人員的服務能力。
一旦出現護士人手緊缺，面對患者的預約，醫院會不會“拒單”呢？東莞市人民醫院護理部主任陳麗靜告訴羊城晚報記者說，自該院上線“網約護士”以來，十多天時間裡已經完成了5例上門服務。“目前，我院共有100多名護士報名‘互聯網＋護理工作’，暫時安排了50名護士接受預約。今後隨著患者預約的增多，會對更多的護士進行培訓，讓她們有資格提供網約服務。如果需求量實在太大，我們會像平時接診一樣，根據預約量和護士量進行評估，採取限號。”
4、如何在線預約“網約護士”？
東莞市衛生健康局介紹，市民可先下載“健康東莞”APP，註冊登錄後，在“預約”一欄中點開“預約護理”，進去後選擇醫療機構，再按操作約定時間、付費即可。
來源 | 羊城晚報
責編 | 楊逸芸
審籤 | 梁曉靜
實習生 | 梁曉靜
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