降壓藥物有6種，要如何選擇？-第一種—CCB類（氨氯地平）

高血壓首選要排除繼發性高血壓，如果是原發性高血壓，最重要的是控制血壓穩定

心腦腎與血管併發症發生和死亡的總危險，防止而對於降壓藥物有6種，要如何選擇呢？

第一種：鈣通道阻滯劑（CCB）

降壓機制是：主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣通道，而發揮擴張血管降低血壓的作用。

一、鈣通道阻滯劑（CCB）

第一代：以硝苯地平為代表的一代，是使用歷史最長、最普遍的CCB，

第二代：以硝苯地平緩釋/控釋製劑、非洛地平、尼莫地平、貝尼地平為代表的二代

第三代：以氨氯地平、樂卡地平為代表的三代

CCB類降血壓藥物有：,主要就是硝苯地平、尼莫地平,拉西地平以及氨氯地平這些降壓藥物。

臨床上最常用的是：氨氯地平：血漿半衰期長；（與血管平滑肌細胞膜結合緊密，釋放緩慢，雖然血漿半衰期短，但作用持久）。

那麼對於左旋和右旋有什麼區別呢？

氨氯地平有左旋和右旋；左旋製劑是具有有效降壓的成份，而右旋製劑可以幫助血管釋放內源性NO，有著保護血管內皮的作用，若是單純降血壓時，左旋氨氯地平更適合，而若是用於冠心病的降壓治療時，苯磺酸氨氯地平片更為適用。

苯磺酸氨氯地平（左旋和右旋各佔50%，5mg氨氯地平=2.5mg左旋氨氯地平+2.5mg右旋氨氯地平），原研藥是美國瑞輝的絡活喜，左旋氨氯地平具有很強的阻斷血管平滑肌的L通道，擴張血管作用強，右旋氨氯地平具有抗平滑肌細胞增殖的作用。

臨床適用於：老年高血壓、周圍血管病、單純收縮期高血壓、穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化。

4.用藥注意：少許用藥患者會出現腳踝部水腫、牙齦增生不良反應。