膝關節手術後最常見的後遺症是——關節僵硬！

為什麼很多人做完手術後，會感覺走路有點“瘸”，甚至蹲不去下去？

產生關節僵硬主要是如下幾個原因：

1軟組織損傷

外傷骨折、手術致膝關節周圍軟組織損傷；

2膝關節固定時間過長

一般如果關節超過1個月時間固定不動，關節周圍的軟組織就會產生粘連、僵硬；

3膝關節功能鍛鍊不當

為了防止關節出現粘連，手術後的功能鍛鍊非常重要，但很多患者擔心影響手術效果，不敢鍛鍊，或者不知道怎麼鍛鍊，從而造成關節僵硬；

4骨折延遲癒合或不癒合

每種骨折都有其大致的癒合時間，如果超過這個時間，我們就可以稱之為延遲癒合，在骨折處長期不癒合的情況下，患側肢體長期不能活動，從而造成關節僵硬。

關節僵硬的預防性鍛鍊方式：

術前預防：很多人沒有意識到，預防關節僵硬的產生，在手術前就可以早期進行有效的康復鍛鍊，也可以用簡單的器材或支具輔助活動。

如果患肢有外固定或牽引治療，那可以讓患肢在固定的範圍內做靜態的肌肉收縮運動，這樣可以防止肌肉長期不活動造成的萎縮，保護膝關節的功能。但是手術前的鍛鍊一定要方法適當，不能為了鍛鍊導致病情加重，應該既有利於病情的恢復，又避免肌肉萎縮和關節粘連。

對於膝關節已經出現僵硬的患者，可以通過微創手術來進行關節粘連鬆解手術，手術的目的是將粘連的組織鬆解，手術中讓患者達到最大的背伸和屈曲角度，甚至達到生理過伸過屈，術後再通過早期持續性的關節康復鍛鍊，盡最大可能恢復膝關節的功能。

關節鬆解手術前康復鍛鍊方式：

可以進行股四頭肌鍛鍊，方法是：讓患者傷肢儘量伸直，但不產生關節活動，背伸踝關節，緊繃大腿肌肉，收縮股四頭肌，持續3 ～5 秒後放松為1次，如此反覆進行。

關節鬆解術後康復鍛鍊：

1第一階段：

術後2天內，著重進行股四頭肌的等長收縮練習，可促進血液循環，有利肌肉組織攝取營養，減少術後組織水腫。

根據個體差異，每天鍛鍊100次左右，分3次～4次完成，平躺或坐位，最大限度有節奏地伸屈踝關節，頻率不宜過快，動作必須到位，注意此鍛鍊要貫穿於整個康復過程。

第二階段：

術後2天～4天拔出引流管，以減少引流管感染的機會，繼續進行股四頭肌練習，同時開始應用下肢活動器CPM機進行膝關節被動鍛鍊，初次活動範圍控制在0°～40°，速度要緩慢，3次/天，30 分鐘/次，以後活動範圍逐漸加大。其間穿插進行膝關節的主動屈伸運動。

自我鍛鍊方法：患者坐在床邊，雙下肢懸垂在床邊，屈伸膝關節，在伸直時停頓1 ～2 秒，然後緩慢放下，屈曲時用健足勾住傷肢踝關節，用力後壓，停頓1 ～2 秒，然後放鬆，2 秒後再重複以上動作。

注意鍛鍊要遵循個體化、力量、安全和循序漸進的原則，要防止力量過猛或過強，引起損傷或因鍛鍊過度引起傷肢疲勞和疼痛，使患者以後懼怕鍛鍊，同時也防止鍛鍊不到位而影響功能恢復。

第三階段：

術後2周，刀口拆線準備出院，繼續進行股四頭肌及膝關節的功能鍛鍊，指導患者扶攔杆做下蹲練習及上下樓梯練習，20分鐘/次，3～4次/天，強調以主動鍛鍊為主，被動鍛鍊為輔的原則。注意上樓時先上健側腿，下樓時先下患側腿。

膝關節功能康復需要經過很長的時間，鍛鍊要持之以恆，精湛的手術只有結合完美的康復治療，才能獲得最理想的效果。離院後可藉助輔助器進行下蹲及騎自行車鍛鍊，避免過度或怠鍛鍊，以最大限度恢復膝關節的功能。