膝关节手术后最常见的后遗症是——关节僵硬！

为什么很多人做完手术后，会感觉走路有点“瘸”，甚至蹲不去下去？

产生关节僵硬主要是如下几个原因：

1软组织损伤

外伤骨折、手术致膝关节周围软组织损伤；

2膝关节固定时间过长

一般如果关节超过1个月时间固定不动，关节周围的软组织就会产生粘连、僵硬；

3膝关节功能锻炼不当

为了防止关节出现粘连，手术后的功能锻炼非常重要，但很多患者担心影响手术效果，不敢锻炼，或者不知道怎么锻炼，从而造成关节僵硬；

4骨折延迟愈合或不愈合

每种骨折都有其大致的愈合时间，如果超过这个时间，我们就可以称之为延迟愈合，在骨折处长期不愈合的情况下，患侧肢体长期不能活动，从而造成关节僵硬。

关节僵硬的预防性锻炼方式：

术前预防：很多人没有意识到，预防关节僵硬的产生，在手术前就可以早期进行有效的康复锻炼，也可以用简单的器材或支具辅助活动。

如果患肢有外固定或牵引治疗，那可以让患肢在固定的范围内做静态的肌肉收缩运动，这样可以防止肌肉长期不活动造成的萎缩，保护膝关节的功能。但是手术前的锻炼一定要方法适当，不能为了锻炼导致病情加重，应该既有利于病情的恢复，又避免肌肉萎缩和关节粘连。

对于膝关节已经出现僵硬的患者，可以通过微创手术来进行关节粘连松解手术，手术的目的是将粘连的组织松解，手术中让患者达到最大的背伸和屈曲角度，甚至达到生理过伸过屈，术后再通过早期持续性的关节康复锻炼，尽最大可能恢复膝关节的功能。

关节松解手术前康复锻炼方式：

可以进行股四头肌锻炼，方法是：让患者伤肢尽量伸直，但不产生关节活动，背伸踝关节，紧绷大腿肌肉，收缩股四头肌，持续3 ～5 秒后放松为1次，如此反复进行。

关节松解术后康复锻炼：

1第一阶段：

术后2天内，着重进行股四头肌的等长收缩练习，可促进血液循环，有利肌肉组织摄取营养，减少术后组织水肿。

根据个体差异，每天锻炼100次左右，分3次～4次完成，平躺或坐位，最大限度有节奏地伸屈踝关节，频率不宜过快，动作必须到位，注意此锻炼要贯穿于整个康复过程。

第二阶段：

术后2天～4天拔出引流管，以减少引流管感染的机会，继续进行股四头肌练习，同时开始应用下肢活动器CPM机进行膝关节被动锻炼，初次活动范围控制在0°～40°，速度要缓慢，3次/天，30 分钟/次，以后活动范围逐渐加大。其间穿插进行膝关节的主动屈伸运动。

自我锻炼方法：患者坐在床边，双下肢悬垂在床边，屈伸膝关节，在伸直时停顿1 ～2 秒，然后缓慢放下，屈曲时用健足勾住伤肢踝关节，用力后压，停顿1 ～2 秒，然后放松，2 秒后再重复以上动作。

注意锻炼要遵循个体化、力量、安全和循序渐进的原则，要防止力量过猛或过强，引起损伤或因锻炼过度引起伤肢疲劳和疼痛，使患者以后惧怕锻炼，同时也防止锻炼不到位而影响功能恢复。

第三阶段：

术后2周，刀口拆线准备出院，继续进行股四头肌及膝关节的功能锻炼，指导患者扶拦杆做下蹲练习及上下楼梯练习，20分钟/次，3～4次/天，强调以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。注意上楼时先上健侧腿，下楼时先下患侧腿。

膝关节功能康复需要经过很长的时间，锻炼要持之以恒，精湛的手术只有结合完美的康复治疗，才能获得最理想的效果。离院后可借助辅助器进行下蹲及骑自行车锻炼，避免过度或怠锻炼，以最大限度恢复膝关节的功能。