徐州市婦幼保健院產科醫生王歡為大家講解孕期安全用藥！
人吃五穀雜糧，難免有生病的時候，孕期也不例外。
在婦幼保健院產科門診，經常有孕婦來諮詢孕期用藥的相關問題：“剛吃了感冒藥，就發現懷孕了！這孩子能不能要？”
“我吃了避孕藥，可還是發現懷孕了！孩子孩子能不能要？”
“我排卵期生病了打了針，這個孩子能不能要？”
“我有糖尿病，懷孕了，原來降血糖的藥還能不能吃？”
......很多人因為不小心在孕期生病服用了藥物，為了這個孩子該“流”還是“留下”糾結不已。還有很多孕媽們，總是擔心孕期用藥會影響到寶寶，生了病也死扛硬忍。
那麼，孕期吃了藥對寶寶會不會有影響？孕期生病到底該不該吃藥？到底該吃什麼藥？我們邀請到了徐州市婦幼保健院產科副主任醫師王歡為大家介紹孕期如何合理用藥。
王歡醫生說，妊娠期間藥物可以影響母體內分泌、代謝等，間接影響胚胎、胎兒，也可通過胎盤直接影響胎兒。但是藥物對胎兒的作用，受到很多因素的影響，而胚胎髮育時期不同，藥物的作用也不同。
著床前期用藥對胚胎影響不大
著床前期，是指卵子受精至受精卵著床於子宮內膜前的一段是時期，
指受精後2周以內，這個時期用藥對孩子的影響不大。
因為這個時期的受精卵與母體組織尚未直接接觸，受精卵還處於輸卵管腔或者宮腔分泌液中。藥物影響胚胎的必備條件是藥物必須進入分泌中一定數量才能起作用。如果藥物對胚囊的毒性較強，可以造成早期流產。
所以，在2周-4周這個階段，大多數藥物對胚胎的影響遵循“全或無”原理，要麼導致胚胎自然流產，要麼不對胚胎造成影響，一般不增加畸形風險。
晚期胚胎著床後—12周左右是是藥物的致畸敏感期
4周——12周這個階段，胚胎、胎兒的主要器官處於高度分化、迅速發育、不斷形成的階段，首先是心臟、腦開始分化發育，隨後是眼睛、四肢等。如果在這期間擅自用藥，容易造成胎兒組織或器官畸形。
妊娠12周後至分娩藥物致畸作用減弱
妊娠12周以後直至分娩這個階段，胎兒各器官已經形成，藥物作用明顯減弱，但對於尚未分化完全的器官，如生殖系統，某些藥物還可能對其產生影響，而神經系統，在整個妊娠期間是持續分化發育的，所以藥物對神經系統的影響可以一直存在。
分娩期用藥也應考慮到對即將出生的新生兒有無影響。
孕期就不能吃藥了嗎？當然不是！
那麼，孕期生病了怎麼辦？就不能吃藥了嗎？當然不是!
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王歡醫生表示，並非所有的藥物都存在致畸風險。而且，如果懷孕期間患病，疾病本身除了會損害孕婦的身體健康，還可能會對胎兒造成影響，甚至流產早產等。
所以，懷孕以後生病，需要及時去正規醫院進行治療，千萬不能硬扛著不治療。還有一些有基礎疾病，需要長期服藥的也不能因為懷孕就停藥。
比如，有糖尿病患者懷孕後，不能擅自停藥，應該到醫院諮詢專科或者產科醫生，調整對胎兒相對安全的藥物堅持治療；
有精神疾病的患者，在懷孕期間絕對不能停藥，因為懷孕以後由於體內激素水平的影響，正常人都會有情緒波動，可能發生產前抑鬱或產後抑鬱，精神病患者更加容易發病。
如何判斷哪些藥物孕期是安全的？
那麼，孕媽該如何判斷哪種藥是安全的，哪種藥物孕期使用不安全？
美國食品和藥品管理局FDA將藥物分為A，B，C，D，X五類，妊娠期間推薦使用A類和B類，慎用C類，不用D，X類。
“拿我們熟悉的抗生素為例，常用的青黴素類、頭孢類和紅黴素、林可黴素以及治療滴蟲常用的甲硝唑都屬於B類藥物。”這些孕婦是可以使用的。
“而喹諾酮類、即名為“某某沙星”的藥物屬於C類，”孕婦需慎用。
“四環素會導致寶寶牙釉質破壞，鏈黴素可以損傷寶寶聽力，都屬於D類藥物。”孕期不能使用；
“抗病毒藥如利巴韋林屬於C類，”在懷孕期間需要慎用；
“而鎮靜和抗失眠的安定多數屬於D級。”孕期不能使用。
我們常見的止痛藥阿司匹林，小劑量使用的話屬於C級，要謹慎使用，但長期大量使用則屬於D級，是絕不推薦的。
說了這麼多，怎麼記得住啊！孕媽們可能已經頭都暈了。
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孕期用藥八大原則：
關於孕期用藥，王歡醫生提示大家堅持一下八大原則。
1、孕產婦用藥原則一必須有明確指徵，避免不必要的用藥；
2、必須在醫生指導下，用藥，不要擅自使用藥物；
3、能用一種藥物，避免聯合用藥；
4、能用療效肯定的藥物，避免用尚未確定對胎兒有不良影響的藥物；
5、能用小劑量的藥物，避免使用大劑量藥物；
6、嚴格掌控藥物劑量和用藥，持續時間注意及時停藥；
7、妊娠早期如果病情允許，儘量推遲到妊娠中晚期再用藥；
8、如果因孕婦病情需要，必須在妊娠早期使用對胚胎胎兒有致畸藥物，應先終止妊娠再用藥，如腫瘤化療。
當然了，孕媽們也要注意平衡膳食、適當鍛鍊、防寒保暖，避免接觸有毒有害物質，定期產檢，保持身體健康少生病、少用藥，健健康康地迎接寶寶的到來。
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通訊員 張彤
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